子痫前期并发胎儿生长受限的风险预测列线图模型构建与验证

目的探讨子痫前期并发胎儿生长受限(FGR)的影响因素,并依此建立列线图预测模型。方法回顾性分析郑州人民医院2018年12月至2022年12月收治的168例子痫前期患者的临床资料,按照2∶1的比例将其分为建模组(112例)和验证组(56例),并根据是否并发FGR将建模组分为并发组(49例)和未并发组(63例)。采用多因素logistic回归分析法分析子痫前期并发FGR的影响因素,并采用R3.4.3软件包绘制列线图模型,采用Bootstrap法进行内部验证;绘制受试者工作特征(ROC)曲线对列线图预测子痫前期并发FGR的效能进行分析,采用决策曲线分析法(DCA)验证模型的临床净获益率。结果并发组发病孕周<34周、羊水过少、收缩压≥160 mmHg、胎儿脐动脉收缩压与舒张压比值(S/D)升高、24 h尿蛋白定量≥2.0 g占比以及血红蛋白(HB)、谷草转氨酸(AST)、血尿酸(UA)、尿素氮(BUN)、肌酐、D-二聚体(D-D)水平高于未并发组(P<0.05),白蛋白、凝血酶原时间(PT)水平低于未并发组(P<0.05);经logistic回归分析可知,发病孕周<34周、羊水过少、S/D比值升高、24 h尿蛋白定量≥2.0 g、BUN和D-D水平升高是子痫前期并发FGR的危险因素(P<0.05),白蛋白是其保护因素(P<0.05)。依据以上影响因素构建子痫前期并发FGR的列线图模型,经Bootstrap法进行内部验证,其一致性指数为0.825,校正曲线和标准曲线拟合度较好;ROC曲线结果显示,建模组列线图预测子痫前期并发FGR的曲线下面积(AUC)、灵敏度、特异度分别为0.862、83.67%、87.30%;验证组列线图预测子痫前期并发FGR的AUC、灵敏度、特异度分别为0.830、80.77%、83.33%;DCA提示列线图模型进行风险评估可获得满意的净收益。结论发病孕周<34周、羊水过少、S/D比值升高、24 h尿蛋白定量≥2.0 g、BUN和D-D水平升高均是子痫前期并发FGR的危险因素,白蛋白是其保护因素,且基于此构建的列线图模型临床应用价值较高,可为临床筛选子痫前期并发FGR高危患者提供参考。

妊娠期糖尿病孕妇血浆ADMA、NO、NOS变化及维生素D干预效果研究

目的:观察妊娠期糖尿病(GDM)患者血浆非对称性二甲基精氨酸(ADMA)、一氧化氮(NO)与一氧化氮合酶(NOS)水平变化及维生素D干预对其的影响。方法:选择GDM患者108例(GDM组)和同期健康孕妇50例(正常组),检测并比较两组的生化指标、血清25-羟基维生素D[25(OH)D]及血浆ADMA、NO、NOS水平。GDM组随机分为观察组与对照组各54例,对照组予以常规治疗,观察组在对照组基础上予以维生素D治疗,治疗后复测上述指标。结果:GDM组的孕前体质指数(BMI)、空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbAlc)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)高于正常组。血清25(OH)D水平及血浆ADMA水平高于正常组,血浆NO、NOS水平低于正常组(均<P0.05);GDM组的维生素D率(88.9%高于正常组(60.0%)(P<0.05);GDM组血清25(OH)D水平与ADMA呈负相关性(r=-0.511,P<0.05),与NO、NOS水平呈正相关性(r=0.072、0.151,P<0.05)。观察组治疗后FBG、2hBG水平与对照组比较无差异(P>0.05),但HOMA-IR、HbAlc、ADMA水平显著低于对照组(P<0.05),且血清25(OH)D及血浆NO、NOS水平高于对照组(P<0.05)。结论:GDM患者普遍存在维生素D缺乏和血管内皮功能障碍,妊娠期补充维生素D有利于改善胰岛素抵抗并下调血浆ADMA水平和NO、NOS水平。

逍遥丸治疗盆腔炎疗效及对患者SOD、MDA、白介素族水平影响的研究

目的:分析盆腔炎患者应用逍遥丸治疗临床效果及对血清超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)及白介素族等指标的影响。方法:选取某院收治盆腔炎患者共84例,采用随机数字分配法将患者分为试验组42例、对照组42例。对照组患者实施常规治疗;试验组患者在此基础上增用逍遥丸,1袋/次,2次/d,连续服用2周为1个疗程。治疗前后采集两组患者肘部静脉血,空腹状态采集10ml,选取一部分装入EDTA抗凝采血管,3000r/min,离心10min,离心结束后选取上清液,放置于-80℃冰箱内保存,以备使用。所选对象的血清SOD、MDA水平检测选用双抗体夹心法。结果:试验组经过治疗后29例患者痊愈(69.0%),11例有效(26.2%),临床治疗有效率95.2%,对照组治疗后17例痊愈(40.5%),15例有效(35.7%),临床有效率78.5%,试验组明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。试验组患者治疗前SOD数值为(113.2±15.1)U/L,治疗后上升至(251.5±20.1)U/L,MDA治疗前为(13.3±2.0)mmol/ml,治疗后下降至(7.5±2.0)mmol/ml,IL-4治疗前(43.1±6.1)pg/ml,治疗后(50.2±7.4)pg/ml,IL-8治疗前(90.5±12.0)pg/ml,治疗后(70.5±10.7)pg/ml,对照组患者治疗前SOD数值为(113.3±16.1)U/L,治疗后上升至(151.5±12.9)U/L,MDA治疗前为(13.5±2.1)mmol/ml,治疗后下降至(10.5±2.0)mmol/ml,IL-4治疗前(43.5±6.0)pg/ml,治疗后(60.5±8.1)pg/ml,IL-8治疗前(90.4±12.2)pg/ml,治疗后(84.5±10.0)pg/ml,两组患者各项指标均出现改善,但试验组改善情况优于对照组(P<0.05),与其他报道中数据吻合。治疗过程中试验组患者偶见皮疹、食欲减退、头晕恶心等不良症状,但发生概率小于对照组,可见逍遥丸治疗盆腔炎临床效果肯定,且不良反应轻微,与其他报道结果吻合。结论:盆腔炎患者临床治疗中应用逍遥丸可显著降低MDA、白介素族中IL-8水平,对SOD及白介素族IL-4有明显提升作用。

微波与重组人干扰素α-2b联合治疗女性尖锐湿疣疗效观察

目的探讨微波联合重组人干扰素α-2b在女性尖锐湿疣治疗方面的应用效果。方法尖锐湿疣患者60例,随机分为观察组和对照组各30例,对照组患者给予单纯的微波治疗;观察组微波治疗后,肌内注射重组人干扰素α-2b 300 IU,隔日1次,10次为1个疗程,并创面外涂重组人干扰素α-2b凝胶,4次/天,连续4周。观察两组治疗前后病情变化及复发情况。结果 6个月后,对照组中,14例治愈,16例复发。观察组中23例治愈,7例复发。两组经统计学处理,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在治疗女性尖锐湿疣方面,与单纯微波治疗相比微波联合重组干扰素疗效更显著。

甲硝唑阴道给药联合雌激素治疗萎缩性阴道炎的效果观察及价值分析

目的:探讨甲硝唑阴道给药联合雌激素治疗萎缩性阴道炎的效果观察及价值。方法:从郑州人民医院选取2016年1月到2018年2月收治的60例萎缩性阴道炎患者,按照随机抽签法将所有患者分为两组,每组30例,对照组采用甲硝唑阴道给药治疗方法,观察组采用甲硝唑阴道给药联合雌激素进行治疗。分析两组患者各项临床指标情况、生活质量、治疗效果、不良反应。结果:观察组临床指标情况优于对照组,观察组生活质量、治疗效果高于对照组,两组差异明显P<0.05。观察组和对照组患者出现的不良反应不存在明显差异P>0.05。结论:对萎缩性阴道炎患者应用甲硝唑阴道给药联合雌激素进行治疗后,取得的临床疗效较好,安全性较高,具有较大的临床使用价值。

子宫肌瘤采用不同剂量米非司酮治疗的临床体会

目的分析比较采用不同剂量米非司酮治疗子宫肌瘤的临床疗效。方法 48例子宫肌瘤患者,随机分为对照组和观察组,各24例。对照组采用25 mg/d米非司酮治疗,观察组采用12.5 mg/d米非司酮治疗,治疗后观察比较两组患者子宫肌瘤体积以及各项激素指标。结果两组患者治疗后子宫肌瘤体积较治疗前有明显缩小,且观察组患者子宫肌瘤体积缩小程度优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)以及孕酮(P)等各项激素指标与治疗前相比均显著下降,且观察组患者各激素水平下降程度优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论采用小剂量米非司酮治疗子宫肌瘤,能够有效缩小子宫肌瘤体积,降低血清激素水平,临床疗效显著。

复方沙棘子油栓治疗老年性阴道炎的疗效观察

目的观察老年性阴道炎的治疗方法。方法将2011年11月至2012年10月在我院门诊就诊并治疗的老年性阴道炎患者随机分成两组,分别采用雌三醇软膏、沙棘子油栓进行治疗,观察和比较其疗效。结果在治疗老年性阴道炎时,雌三醇软膏及沙棘子油栓有效率分别达到62.5%及77.5%。结论沙棘子油栓治疗老年性阴道炎有较好的作用。

宫外孕采用米非司酮联合甲氨蝶呤治疗的临床价值探析

目的探讨米非司酮联合甲氨蝶呤在宫外孕治疗中的效果。方法 120例宫外孕患者,随机分为观察组和对照组,各60例,对照组采用甲氨蝶呤治疗,观察组采用甲氨蝶呤联合米非司酮治疗,对比两组的疗效。结果观察组治疗有效率95.0%高于对照组73.3%(P<0.05),相关指标优于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论米非司酮联合甲氨蝶呤用于治疗宫外孕,能够有效改善患者症状,提高治疗有效率,且不良反应较少,极具临床应用价值。

米索前列醇治疗妊高症产后出血的疗效分析

目的探讨米索前列醇治疗妊高症产后出血的疗效。方法选取2016年1月—2018年2月间郑州人民医院收治的68例妊高症产后出血患者,按照随机抽签法将所有患者分为两组,每组34例,对照组采用催产素进行治疗,观察组采用米索前列醇进行治疗。分析两组患者出血情况、血压水平、治疗效果以及不良反应等。结果观察组患者采用米索前列醇治疗后,出血情况和不良反应低于对照组,治疗效果高于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05);观察组和对照组之间血压水平差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论对妊高症产后出血患者应用米索前列醇进行治疗后,取得的治疗效果较好,产生的不良反应较少,值得临床推广和应用。

经阴道超声检查在异位妊娠诊断中的应用价值分析

目的旨在探讨经阴道超声检查在异位妊娠诊断中的应用价值。方法选取我院2017年1月~2017年12月收治的84例异位妊娠患者作为研究对象,患者均进行了经腹壁超声、经阴道超声检查,收集84例患者影像学资料,比较两种检查对异位妊娠的检出率及诊断符合率。结果 84例患者中,80例(95.23%)患者为输卵管异位妊娠,宫角妊娠3例(3.57%),卵巢妊娠1例(1.19%)。经腹壁超声对异位妊娠的检出率为84.52%(71/84),诊断准确率为78.57%(66/84);经阴道超声对异位妊娠的检出率为97.61%(82/84),诊断准确率为94.04%(79/84);经阴道超声对异位妊娠的检出率及诊断准确率明显高于经腹壁超声,差异具有统计学意义(X^2分别为8.858、8.513,P<0.05)。结论经阴道超声对异位妊娠的检出率及诊断准确率高,可为临床制定治疗方案提供可靠影像学资料。

硫酸镁联合硝苯地平治疗妊高症的临床价值评价

目的观察硫酸镁与硝苯地平联合用药对妊高症患者治疗效果的影响。方法选取2017年1月至2018年2月在我院接受治疗的妊高症患者100例,将其随机分为两组,各50例。对照组单用硫酸镁注射液,观察组在此基础上联用硝苯地平进行治疗。对比两组血压、抗氧化指标及安全性。结果治疗前,两组患者血压比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组舒张压、收缩压均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组患者抗氧化水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组TAC、SOD均高于对照组,LPO、MDA均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗期间均未发生明显不良反应。结论给予妊高症患者硫酸镁联合硝苯地平治疗,可有效降低血压,提高抗氧化能力,且不会增加不良反应发生。

氟康唑联合克霉唑治疗复发性念珠菌性阴道炎的临床疗效评价

目的探讨氟康唑联合克霉唑治疗复发性念珠菌性阴道炎的临床疗效。方法选取2016年10月至2017年10月在我院接受治疗的复发性念珠菌性阴道炎患者180例,将其随机分为两组,各90例。对照组单用克霉唑栓,观察组在此基础上联合氟康唑胶囊进行治疗。对比两组临床症状消失时间、临床疗效及复发率。结果观察组各症状消失时间均短于对照组,总有效率高于对照组,复发率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论给予复发性念珠菌性阴道炎患者氟康唑联合克霉唑治疗效果显著,可有缓解患者临床症状和体征,降低其复发率。

阴道直肠子宫内膜异位症的诊断和治疗

子宫内膜异位症（内异症）可分为腹膜型、卵巢型、阴道直肠型和特殊部位型4大类[1],其中阴道直肠型占5%-10%,国外有些学者认为内异症在这个部位的发生率大于所有的资料报道。阴道直肠内异症和慢性盆腔疼痛有关,是一种侵袭性能致使患者功能不全的疾病,在严重的病例中直肠子宫陷凹完全或部分消失,甚至肠道阻塞,肾功能丧失和不育,症状的周期性变化非常明显,医生在诊断中常意识不到这种疾病,并且不同的检查方法对诊断有限,至少50%的患者没得到正确诊断而就行外科手术。

阴道直肠子宫内膜异位症的诊断和治疗

子宫内膜异位症（内异症）可分为腹膜型、卵巢型、阴道直肠型和特殊部位型4大类，其中阴道直肠型占5％～10％，国外有些学者认为内异症在这个部位的发生率大于所有的资料报道。

金属硫蛋白在子宫内膜癌中的表达及意义

目的:探讨金属硫蛋白(MT)在子宫内膜癌中的表达及与雌孕激素受体(ER、PR)表达的关系。方法:应用免疫组织化学方法检测45例子宫内膜癌中MT及ER、PR的表达。结果:在子宫内膜癌中,MT的表达与手术-病理分期和组织学分级密切相关(P<0·05),但与肌层浸润无明显关系。另外,MT的表达还与ER、PR的表达呈负相关(P<0·05)。结论:联合测定ER、PR和MT含量有助于子宫内膜癌的诊断、治疗及预测预后。

血清RBP4、mALB、PODXL对子痫前期患者肾功能损伤的评价研究

目的:探讨视黄醇结合蛋白4(RBP4)、尿微量白蛋白(mALB)、足糖萼蛋白(PODXL)对子痫前期患者肾功能损伤的评价价值。方法:选取郑州人民医院2021年2月至2022年3月收治的105例子痫前期患者作为疾病组,根据病情分为轻度子痫前期组(50例)和重度子痫前期组(55例),同时选取同期于本院孕检的110例健康孕妇作为对照组。两组均检测血清RBP4、mALB、PODXL水平。根据随访期间疾病组肾损伤发生情况将其分为肾功能损伤组(45例)和肾功能正常组(60例),比较两组初诊RBP4、mALB、PODXL水平。分析子痫前期患者初诊RBP4、mALB、PODXL水平与肾功能指标的相关性,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析初诊RBP4、mALB、PODXL水平联合对子痫前期患者肾功能损伤的预测价值。结果:疾病组与对照组年龄、体质量指数、孕周和产妇类型比较差异均无统计学意义(P>0.05),疾病组收缩压、舒张压、尿素氮、尿酸、肌酐、RBP4、mALB水平均高于对照组(P<0.05),PODXL水平低于对照组(P<0.05);重度子痫前期组初诊RBP4、mALB水平均高于轻度子痫前期组(P<0.05),PODXL水平低于轻度子痫前期组(P<0.05);肾功能损伤组初诊RBP4、mALB水平均高于肾功能正常组(P<0.05),PODXL水平低于肾功能正常组(P<0.05);子痫前期患者初诊RBP4、mALB水平与尿素氮、尿酸、肌酐均呈正相关(P<0.05),PODXL与尿素氮、尿酸、肌酐均呈负相关(P<0.05);ROC曲线分析结果显示,初诊RBP4、mALB、PODXL水平联合预测子痫前期患者肾功能损伤的灵敏度和曲线下面积分别为95.56%、0.914,均高于单独预测(P<0.05),但其特异度与单独预测比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:子痫前期患者初诊RBP4、mALB水平均升高,PODXL水平降低,且与肾功能指标相关,并对肾功能损伤具有一定的预测价值,但三者联合预测价值更高。

临床常用子宫内膜异位症药物治疗研究

目的针对子宫内膜异位症主要是采取手术治疗,由于子宫内膜异位症的复发率较高,所以探讨术后对于病情管理的相关药物就显得尤为重要。方法在药物的选择上面,课题组综合考虑各类条件,兼顾患者耐受性、治疗效果和经济等因素,对患者使用各类药物利弊进行分析指导。结果虽然患者在手术后更加依赖于药物的支持,但是实现药物正确使用可有效避免药物副作用。结论提高子宫内膜异位症患者的生活质量,是我们临床工作者需关注的问题。

早发型重度子痫前期患者终止妊娠方式、时机及对母婴结局的影响

目的:探讨早发型重度子痫前期患者终止妊娠方式与时机及母婴结局。方法:选取本院收治的86例早发型重度子痫前期患者,根据终止妊娠时间不同分为<32周组30例,32～33周组27例, 34周组29例。对3组分娩方式、严重并发症、围产儿结局等进行分析。结果:发病孕周及分娩孕周从高到低依次为<32周组<32～33周组<34周组。期待治疗时间32～33周组高于另外两组(P<0.05)。孕期并发症发生率3组无差异(P>0.05)。新生儿出生体重<32周组(1128.6±110.6g)、<32～33周组(1718.5±151.7g)、34周组(2206±233.9g)(P<0.05)。<32周组围产儿死亡率(26.7%)及新生儿窒息发生率(66.7%)均最高(P<0.05),另外两组无差异(P>0.05)。行剖宫产孕妇发生胎儿窘迫、围产儿死亡、新生儿窒息比例均低于阴道分娩孕妇(P<0.05)。结论:早发型重度子痫前期患者孕34周终止妊娠母婴结局较好;剖宫产分娩对降低围产儿死亡率及新生儿窒息发生率有积极意义。

miR⁃142⁃3p和miR⁃497⁃5p在妊娠期糖尿病患者血清中的表达及诊断价值

目的检测妊娠期糖尿病(GDM)患者血清微小RNA(miR)⁃142⁃3p、miR⁃497⁃5p表达水平,分析其对GDM的诊断价值。方法选取2019年6月-2022年6月在河南中医药大学第五临床医学院妇产科行产前检查的142例GDM孕妇作为GDM组,另外随机选择一般资料与GDM组匹配的142名正常糖耐量孕妇作为对照组。比较两组孕妇血清miR⁃142⁃3p、miR⁃497⁃5p水平,使用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清miR⁃142⁃3p、miR⁃497⁃5p水平对孕妇发生GDM的评估价值。结果与对照组比较,GDM组患者miR⁃142⁃3p水平、有糖尿病史占比、经产妇占比、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、空腹胰岛素(FINS)、糖化血红蛋白(HbA1c)、胰岛素抵抗指数(HOMA⁃IR)升高,血清miR⁃497⁃5p水平显著降低,差异均有统计学意义(t=8.303、6.818、9.551、8.781、9.054、6.464、9.475、11.671、7.883,P均<0.05)。miR⁃142⁃3p、miR⁃497⁃5p联合检测预测孕妇发生GDM的ROC曲线下面积(AUC)为0.838,敏感性为73.24%,特异性为82.39%,优于各自单独诊断(Z=4.379、3.170,P均<0.01)。结论GDM患者血清miR⁃142⁃3p表达显著上调、miR⁃497⁃5p表达显著下调,二者联合对孕妇是否发生GDM有较好的预测价值。

LNG-IUS治疗功能失调性子宫出血的效果及对血清激素和子宫内膜厚度的影响

目的观察左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)治疗功能失调性子宫出血效果及对血清激素、子宫内内膜厚度的影响。方法回顾性分析72例失调性子宫出血患者的临床资料,随机分为对照组和治疗组,每组36例。对照组予以去氧孕烯炔雌醇口服治疗,治疗组在对照组的基础上予以放置左炔诺孕酮宫内节育系统。比较两组的临床疗效,采用放射免疫法检测两组患者治疗前后血清激素卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌激素(E2)、孕激素(P)水平,通过彩色多普勒超声测量两组患者治疗前后子宫内膜厚度的变化,比较两组不良反应的发生率。结果治疗组的治疗总有效率为94. 44%,对照组为75. 00%,差异有统计学意义(P <0. 05);治疗后,治疗组的E2水平低于对照组,P水平高于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05);治疗组的子宫内膜厚度为(4. 51±1. 22) mm,对照组为(5. 79±1. 31) mm,差异有统计学意义(P <0. 05);两组不良反应发生率比较,差异未见统计学意义(P> 0. 05)。结论功能失调性子宫出血应用LNG-IUS治疗效果肯定,改善血清激素水平与子宫内膜厚度明显,且对不良反应无显著影响。