食物特异性IgG抗体检测在儿童慢性腹泻中的应用价值

目的儿童慢性腹泻病因复杂，难以明确病因，常给治疗带来很大困难，目前认为食物过敏可能是儿童慢性腹泻的重要病因，特别是IgG介导的迟发型变态反应起主要作用。该文就食物特异性IgG与儿童慢性腹泻的相关性进行分析研究，探讨食物特异性IgG检测对儿童慢性腹泻病因诊断和治疗的价值。方法采用ELISA法，检测患儿血清中食物特异性IgG抗体浓度，根据IgG浓度分为4级：0级，＋1级，＋2级，＋3级。其中0级采取“安全进食”，＋1级采取“轮替”进食，＋2级、＋3级采取“忌食”的健康饮食指导，并观察患儿腹泻症状改善情况。结果82例慢性腹泻患儿中，79例有1—11种不等的食物特异性IgG升高，阳性率96.2％，而对照组阳性率仅为26．7％，慢性腹泻组中对2～5种食物过敏的比例最高占58.5％。其中对牛奶、蛋清／黄敏感性最高，分别为68．3％、62．2％，而针对鸡肉和猪肉的特异性IgG升高者较少，分别为2．4％和0％。79．3％病人经过健康饮食指导治疗后疗效显著。17例（20．7％）病人症状在3个月内无明显缓解，其中5例大便培养有细菌感染，6例家属或患儿未严格执行健康饮食指导，6例原因不明。结论食物过敏是引起儿童慢性腹泻的重要原因，根据食物特异性IgG抗体检测结果对患儿进行健康饮食指导是治疗儿童过敏性慢性腹泻的最好方法。

252例小儿消化性溃疡临床分析

目的：探讨小儿消化性溃疡病的临床特征、疗效和预后。方法：对2400例小儿行纤维内镜检查，并对胃黏膜进行组织培养，病理检查。结果：进行胃镜检查的小儿消化性溃疡比率为10．6％（252／2400），其中十二指肠溃疡（DU）占86．4％，胃溃疡（GU）占11．2％，复合性溃疡（CU＋GU）占2．4％，男：女为2．07：1，以DU多见，DU好发于球部，GU多发于窦部、胃角中段。结论：小儿消化性溃疡一般发生于7岁以后，以DU多见。

奥美拉唑联合多潘立酮治疗以哮喘为首发症状的小儿胃食管反流病的临床观察

目的评价质子泵抑制剂奥美拉唑和胃肠动力药多潘立酮联合治疗以哮喘为首发症状的的小儿胃食管反流病的效果。方法对62例患儿在联合用奥美拉唑及多潘立酮治疗前后的临床表现、24 h食管pH监测值、电子胃镜检查及内镜下粘膜活检的变化情况及不良反应进行比较。结果62例患儿用药前及用药后每2周进行临床症状观察,发现治疗后临床症状逐渐改善及消失,24 h食道pH监测各项指标在治疗后均小于治疗前,差异有显著意义(P<0.01),治疗前后的电子胃镜检查及活检对反流性食管炎的评价,发现治疗后反流性食管炎表现逐渐好转或消失,差异有显著意义(P<0.01),治疗后未见明显不良反应。结论奥美拉唑联合多潘立酮治疗小儿胃食管反流疗效确切,无不良反应。

电子结肠镜治疗幼年结肠息肉病的临床研究

我院自1996年4月-2006年10月共诊治幼年结肠息肉病17例，所有患儿均采用电子结肠镜下电切电凝一次性切除息肉，治疗效果满意，现报告如下。

小儿幽门管溃疡36例临床分析

目的探讨小儿幽门管溃疡的临床特点,提高其诊断及治疗水平。方法回顾分析2001年2月至2008年2月湖南省儿童医院收治的36例幽门管溃疡患儿的临床表现,胃镜、钡餐检查的特点及其治疗和预后。结果36例中以呕吐为首发表现的患儿有33例,占91.6%,可伴食欲减退、腹痛、排黑便、面色苍黄、消瘦、腹部包块,合并不同程度的贫血、体内代谢紊乱(代谢性碱中毒,低钠、低钾、低氯血症),胃镜和钡餐检查可见幽门管溃疡并幽门梗阻。结论小儿幽门管溃疡的首发表现为呕吐,胃镜和钡餐检查是确诊幽门管溃疡的主要手段。治疗以抑酸、禁食、胃肠减压(3～5d)等内科保守治疗为主;对少数难以控制的大出血、幽门完全性梗阻经保守治疗72h无效者及易复发的多发性幽门管溃疡者宜手术治疗。

小儿幽门管溃疡36例

目的探讨小儿幽门管溃疡的临床特点、诊断及治疗方法。方法回顾性分析36例（男22例,女14例;年龄6个月-12岁）幽门管溃疡的的临床表现、胃镜和钡餐检查特点及其治疗和预后。结果以呕吐为首发表现的患儿33例（占91.7%）,伴食欲减退30例,腹痛20例,黑便、消瘦各12例,面色苍黄、腹上区包块各10例;合并不同程度贫血29例,代谢性碱中毒27例,低钠、低钾、低氯血症各18例。胃镜首次检查能通过幽门并发现幽门管溃疡9例,并幽门梗阻且胃镜前端不能通过者27例;对胃镜不能通过者行稀钡餐检查,结果显示幽门管溃疡6例,幽门不完全性梗阻21例。23例（63.9%）经内科保守治疗治愈,13例（36.1%）经手术治疗治愈。结论小儿幽门管溃疡的首发表现为呕吐,胃镜和钡餐检查是确诊幽门管溃疡的主要手段。治疗方面以内科保守治疗为主,幽门管溃疡由于其解剖位置特异,其抑酸治疗的疗程适当延长,主张以4-6周为1个疗程抑酸治疗,患儿不易复发;对少数难以控制的大出血者、幽门完全性梗阻经保守治疗72 h无效者及易复发的多发性幽门管溃疡者应选择手术治疗。

小儿胃食管反流病461例临床和内镜分析

回顾分析2003年7月至2009年9月湖南省儿童医院诊治的461例胃食管反流病（GERD）患儿的临床资料，以进一步了解儿童反流性食管炎（RE）的临床和内镜检查特点。