屏幕暴露与学龄前孤独症谱系障碍儿童情绪行为问题相关性研究

背景既往已有多项研究证实屏幕暴露现象在学龄前儿童中普遍存在,并且与儿童情绪行为问题相关,现有研究多集中在正常学龄前儿童,有关屏幕暴露与学龄前孤独症谱系障碍(ASD)儿童情绪行为问题相关的研究较为罕见。目的 调查学龄前ASD儿童屏幕暴露情况及情绪行为问题异常检出情况,探究屏幕暴露与学龄前ASD儿童情绪行为问题有无相关。方法 选择2022年2—8月在郑州大学第三附属医院儿童发育行为科就诊的符合《精神障碍诊断和统计手册》(DSM-V)孤独症诊断标准的ASD学龄前儿童为ASD组,同期选取郑州市某幼儿园正常发育儿童为对照组。由两组儿童主要照护人进行填写屏幕暴露问卷及长处与困难问卷(家长版)。结果 两组儿童屏幕接触时间、家长对屏幕管理、“屏幕剥夺”反应比较,差异无统计学意义(P<0.001);ASD组儿童亲社会行为、困难总分及各个分维度(情绪症状、品行问题、多动/注意缺陷问题、同伴交往问题)异常检出率均高于对照组(P<0.001);Logistic回归分析发现电子设备放置在睡觉或玩耍空间、观看时照护人是否互动讲解、照护人对孩子观看电子屏幕态度、接触电子屏幕是主动要求还是被动参与、强制关掉电子屏幕孩子反应是学龄前ASD儿童情绪行为问题的影响因素(P<0.05)。结论 屏幕暴露可能对ASD儿童情绪行为问题产生影响,家长应合理管理学龄前ASD儿童屏幕使用。

2~6岁孤独症谱系障碍儿童神经发育与脑血流量的研究

目的 研究孤独症谱系障碍(autism spectrum disorder,ASD)儿童的神经发育特点,分析ASD儿童神经发育指标与脑血流量(cerebral blood flow,CBF)的相关性,探索ASD儿童神经发育的潜在机制。方法 回顾性选择初次诊断为ASD的145例2~6岁儿童为研究对象,收集Gesell发育诊断量表、孤独症儿童行为量表(Autism Behavior Checklist,ABC)得分及CBF结果,比较ASD儿童神经发育的性别差异,并分析CBF与神经发育指标的相关性。结果 ASD男童精细运动和个人-社交发育商低于ASD女童(P<0.05)。ASD儿童粗大运动发育商与左侧额叶CBF (r=-0.200,P=0.016)、右侧额叶CBF (r=-0.279,P=0.001)、左侧顶叶CBF (r=-0.208,P=0.012)及右侧顶叶CBF(r=-0.187,P=0.025)呈负相关。ABC总分与左侧杏仁核CBF呈正相关(r=0.295,P<0.001)。结论 早期干预训练要重视性别及发育结构特点,精准干预;CBF有潜力成为ASD病情评估的生物标志物。

病毒性心肌炎患儿血清IL-18与肌钙蛋白Ⅰ水平检测

目的:检测病毒性心肌炎(VMC)患儿血清白细胞介素-18(IL-18)、肌钙蛋白I(cTnI)的水平。方法:应用双抗体夹心间接酶联免疫吸附法检测30例VMC患儿及15例正常对照组血清IL-18与cTnI水平。结果:VMC患儿急性期血清IL-18水平高于正常对照组与VMC恢复期(P<0.01)。VMC组血清IL-18水平和cTnI呈正相关(r=0.65,P<0.001)。结论:IL-18可能参与VMC的发病,检测IL-18有助于评估小儿VMC的严重程度和预测预后,并为VMC的治疗提供新途径。

儿童孤独症综合治疗分析

目的:探讨运用综合干预方法治疗儿童孤独症的疗效。方法:132例儿童孤独症患儿采用综合干预方法,治疗前及治疗半年后采用心理教育量表(PEP)评估治疗效果。结果:综合治疗能提高PEP各项目得分,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:综合治疗能提高孤独症患儿的能力,降低功能障碍。

注意缺陷多动障碍儿童伴发焦虑抑郁特征分析

目的 探讨注意缺陷多动障碍儿童伴发焦虑抑郁特征.方法 将70例注意缺陷多动障碍儿童设为研究组,同期选取72名中小学生设为对照组,对两组采用儿童焦虑性情绪障碍筛查表、儿童抑郁障碍自评量表进行评定.结果 研究组焦虑障碍检出率和儿童焦虑性情绪障碍筛查表、儿童抑郁障碍自评量表评分均显著高于对照组(P＜0.05或0.01).结论 注意缺陷多动障碍儿童存在明显的焦虑、抑郁情绪.

慢性心力衰竭患儿血浆肾上腺髓质素测定

目的:探讨慢性心力衰竭(CHF)患儿血浆肾上腺髓质素(ADM)质量浓度的变化。方法:42例CHF患者(心功能Ⅱ级16例、Ⅲ级14例、Ⅳ级12例)。11例健康儿童为对照组。用放射免疫分析法测定2组血浆ADM含量,超声心动图测定左室功能(左室射血分数(LVEF)、左室短轴缩短率(FS))、记录二尖瓣血流频谱,计算舒张早、晚期二尖瓣峰值血流速度的比值(E/A)值;拍X线片测定心胸比率(CTR)。结果:①治疗前对照组儿童血浆ADM含量((74.39±53.99)ng/L)明显低于CHF组((218.27±106.53)ng/L),P=0.000。血浆ADM含量随CHF心功能分级的升高而升高。CHF治疗后血浆ADM的含量较治疗前明显降低(P<0.05)。②CHF组的心功能参数分别为LVEF(38.36±13.58)%;FS(23.35±8.68)%;E/A(1.54±0.16);CTR(0.58±0.06)。随心功能分级的升高LVEF、FS、E/A降低,CTR升高。③血浆ADM含量与LVEF和FS均呈负相关(r=-0.69,P<0.001;r=-0.67,P<0.001);与E/A和CTR均呈正相关(r=0.34,P<0.01;r=0.77,P<0.001)。结论:CHF时ADM可发挥防御和代偿作用,有可能成为评估小儿CHF严重程度和预后的指标。

儿童格林-巴利综合征临床分析

目的探讨格林-巴利综合征(GBS)可能的发病机制及其预后。方法128例GBS患儿均行心电图检查,128例中75例进行肌电图检查。结果①肌电图以周围神经传导减慢或缺失为主的脱髓鞘型61例(81.3%),12例(16.0%)以远端波幅降低或不能引出为主的轴索型,正常2例(2.7%)。②儿童GBS心电异常的发生率为33.6%(43/128),以窦性心动过速最常见,其次为ST-T改变等,且多发生在病后1周内。结论本病可因感染诱发,神经病变与异常的免疫功能密切相关,轴索型较脱髓鞘型预后差。心电图检查对估计GBS病情及预后有重要的参考价值。

充血性心力衰竭患儿血清白细胞介素-18和淋巴细胞CD_(54)变化

目的探讨IL-18和CDs4在小儿充血性心力衰竭（CFIF）发病中的作用，及其对z],JLCFIF的诊断价值。方法CFIF患儿52例，心功能按修订的Ross和Reithman评分系统。心功能Ⅱ级（3～6分）18例、Ⅲ级（7～9分）17例，Ⅳ级（10～12分）17例。原发疾病为扩张性心肌病、心内膜弹力纤维增生症及先天性心脏病等。对照组15例为上呼吸道感染患儿。血清IL-18水平用ELISA法进行测定，采用流式细胞术检测外周血淋巴细胞CDs4表达。结果CFIF患儿血清IL-18及CDs4均显著增高（P均〈0．001），且随CFIF加重渐增加，治疗后两者均较治疗前明显降低（P均〈0．05）；且两者在心肌病组、先天性心脏病组及其他病组3组间比较差异无显著性（P均〉0．05），但均显著高于对照组（P均〈0．01）。结论IL-18和CDs4可能参与小儿CFIF发生发展。可以作为评价CHF严重程度的生物化学标记；CFIF作为一种临床综合征，无论最初病因是否相同，免疫反应可能都具有某些共同特征。

慢性心力衰竭患儿血浆肾上腺髓质素、C-型利钠肽及心肌作功指数测定

目的:探讨慢性心力衰竭(CHF)患儿血浆肾上腺髓质素(ADM)、C-型利钠肽(CNP)浓度和心肌作功指数(Tei指数)的变化。方法:42例CHF患儿,心功能Ⅱ级16例、Ⅲ级14例、Ⅳ级12例,原发疾病为扩张性心肌病12例,先天性心脏病19例,心内膜弹力纤维增生症等其他疾病11例。正常对照组11例。用同位素放射免疫分析法测定2组血浆ADM和CNP含量,超声心动图测定Tei指数、左室射血分数(LVEF)。结果:CHF患儿治疗前血浆ADM和CNP含量高于正常对照组(P=0.000);治疗后血浆ADM和CNP含量均较治疗前降低(P<0.05)。CHF患儿血浆ADM、CNP含量和Tei指数随心功能级别的升高而升高(P<0.05)。心肌病组、先心病组及其他病组间血浆ADM、CNP含量和Tei指数差异无统计学意义(P均>0.05)。CHF组血浆ADM和CNP水平与Tei指数均呈正相关(r分别为0.87,0.59,P均<0.001);与LVEF均呈负相关(r分别为-0.69,-0.48,P均<0.01)。结论:ADM有可能成为评估小儿CHF严重程度和预测CHF预后新的生化指标。

肾上腺髓质素和C型利钠肽在小儿慢性心力衰竭诊断中的价值

目的探讨肾上腺髓质素(ADM)和C型利钠肽(CNP)在小儿慢性心力衰竭(CHF)诊断中的价值。方法通过检测42例CHF患儿及11例健康儿童血ADM和CNP的浓度,比较各指标对诊断小儿CHF的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确性及约登指数。结果1以ADM≥92.65pg/ml、CNP≥116.07pg/ml为阳性标准对诊断小儿CHF的灵敏度为92.9%、76.2%,特异度为81.8%、72.7%,阳性预测值为95.1%、91.4%,阴性预测值为75%、44.4%,准确性为90.3%、75.5%,约登指数为74.7%、48.9%。2血浆ADM和CNP浓度与心功能分级呈正相关(r=0.62,P<0.01;r=0.36,P<0.05)。结论ADM≥92.65pg/ml诊断小儿CHF是一个具有较高灵敏度和中度特异度的指标。

小儿心包炎52例临床分析

小儿心包炎病因复杂多样，其病因常与地区和患者年龄等因素有关，而有关小儿心包炎的研究报告较少。本文分析2001年3月至2006年5月收治的52例心包炎患者的临床资料，探讨其病因、临床特点和治疗，以提高对本病的认识。

小学生家长亲职教育技能现况及需求评估

目的:了解小学生家长亲职教育技能的现况及需求,并对其影响因素进行探索。方法:采用多阶段分层整群随机抽样的方法,对山西省某市1 394名城乡小学生家长进行一般人口学特征、亲职教育技能(parentingscale)、亲职教育需求评估、亲子互动态度问卷(parent-to-child interaction attitudes)、社会支持度、童年期受虐经历等方面的横断面调查。结果:目前小学生家长亲职教育技能的获取途径,除"电视/电影/广播"外,农村家长对其余各种途径的利用率均低于城市家长,城乡家长对亲职教育有较高的需求度。家长童年期躯体/情感虐待经历是亲职教育技能的危险因素,家长的积极亲子互动态度和高社会支持度是亲职教育技能的保护因素。母亲、男孩家长、家庭经济状况一般/较差、对亲子互动态度积极的家长,其亲职技能需求度更大。结论:应充分利用大众传媒、人际传播等方式满足家长,尤其是农村家长对亲职教育的需求;亲职教育应将童年期有虐待经历、低社会支持度、消极亲子互动态度的家长作为重点干预人群。

脑电生物反馈治疗注意缺陷多动障碍患儿疗效分析

目的观察脑电生物反馈治疗儿童注意缺陷多动障碍(ADHD)的效果,为临床治疗ADHD提供参考依据。方法 ADHD患儿153例,脑电生物反馈治疗40次,采用视听整合持续操作测验(IVA-CPT)评定治疗效果。结果经过脑电生物反馈治疗后,ADHD患儿脑电波β波和SMR.波频率较治疗前提高,θ波频率较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05)。听觉反应控制商数、视觉反应控制商数、听觉注意力商数、视觉注意力商数、听觉警醒商数、视觉觉醒商数较治疗前均提高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论单纯脑电生物反馈治疗ADHD效果显著。

迎随补泻为主的穴位埋线法治疗急性期面神经麻痹36例

目的:观察迎随补泻为主的穴位埋线法治疗急性期面神经麻痹的临床疗效。方法:选取郑州大学第三附属医院收治的急性面神经麻痹患者38例,给予迎随补泻为主的穴位埋线法(翳风,颊车,迎香,地仓,太阳,合谷加减)。每10 d治疗1次,治疗3次为1个疗程,1个疗程后判定疗效。结果:治愈30例,显效3例,有效2例,无效1例,有效率为97.2%。结论:迎随补泻为主的穴位埋线法治疗急性期面神经麻痹疗效确切。

1168例婴幼儿精神发育状况分析

目的探讨1168例婴幼儿精神发育状况,分析智力低下的常见病因及就诊原因。方法采用回顾性调查的方式,对1168例婴幼儿的智力测验结果进行分析,了解其就诊原因及智力低下儿童患病原因。结果1168例婴幼儿中,684例(占58.6%)精神发育正常,220例(占18.8%)发育可疑异常,264例(占22.6%)发育迟缓,264例精神发育迟滞婴幼儿中,66.7%有高危因素。颈软、视听反应差、运动落后、语言发育障碍、交往障碍是484例精神发育异常和迟缓婴幼儿的就诊原因。结论重视儿童精神发育检查,开展婴幼儿早期教育是预防智力低下的关键。

白介素18在心血管系统疾病中的作用

白介素-18(IL-18)可与多种炎症因子相互作用,具有重要的生物学功能:可诱导辐助性T细胞(TH1)产生细胞因子(cytokine,CK),可诱导自然杀伤细胞(NK)的胞毒活性,促进 T细胞增生,可与IL-12产生协同作用等。研究发现IL-18广泛参与心血管系统疾病,并起重要作用。对IL-18进行深入研究有助于认识其在心血管系统疾病发生发展和转归中的作用, 为临床治疗提供新途径。

早期教育对婴幼儿神经心理发育影响的探讨

目的探讨早期教育对婴幼儿神经心理发育的影响。方法研究分为实验组和对照组,实验组根据卫生部儿童早期综合发展项目所制定的内容,参考国内外有关文献,设计不同年龄段的教育训练方案,对照组仅给予常规的儿童系统保健管理服务,两组小儿均于1岁进行智力发育测验。结果实验组儿童在适应性、精细动作、语言、个人与社交等四个方面发育年龄较对照组儿童超前,发育商高于对照组,除大运动外,差异均具有显著性。结论早期教育对婴幼儿智能发育有明显的促进作用。

经络导平治疗仪治疗儿童抽动障碍79例

目的:观察经络导平治疗仪治疗儿童抽动障碍的临床疗效。方法:将143例抽动障碍患儿采用随机数字表法随机分为治疗组和对照组。治疗组给予ZDZ-3型经络导平治疗仪治疗,采用直流脉冲高电压,通过主穴双冈池,配穴双合谷、双太冲,采用2.5 Hz的频率,治疗40 min,强度以患儿能承受为度,每日2次,上、下午各1次,每次间隔至少3 h。对照组服用氟哌啶醇片0.5 mg/次,2次/d;配合盐酸苯海索片0.5 mg/次,2次/d,口服,以消除锥体外系副反应。两组均以15 d为1个疗程,连续治疗3个疗程。结果:治疗组显效35例,有效36例,无效8例,有效率为89.97%;对照组显效38例,有效20例,无效6例,有效率为90.63%。两组对比,差别无统计学意义(P>0.05)。结论:单纯经络导平治疗效果显著,与药物治疗的效果相当。

自然情景教学治疗儿童孤独症的临床评价

目的探讨自然情景教学(natural environmental teaching,NET)在孤独症儿童康复干预中的应用效果。方法选择24~48月龄孤独症儿童86例,随机分为对照组和NET组各43例。对照组接受常规干预,NET组在常规干预的基础上给予NET为指导的康复干预。采用儿童孤独症评定量表(CARS)比较每组干预前后及2组疗效。结果2组进行3个月康复训练后,对照组在CARS总分及人际关系、模仿、情感反应、视觉反应方面治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05)。NET组CARS总分及除智力功能外的各项分领域治疗前后差异有统计学意义(P<0.05)。NET组CARS总分、情感反应、躯体运动能力、与非生命物体的关系、对环境的变化、视觉反应、听觉反应、焦虑反应、语言交流、活动变化、智力功能、总的印象治疗前后分数差与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论NET辅助常规干预较单纯常规干预可以明显改善孤独症儿童的社交互动、感知觉、情感反应、语言交流、智力功能等方面的临床表现。