封闭式负压引流技术治疗四肢软组织创面效果观察

目的观察封闭式负压引流技术(vacuum sealing drainage,VSD)清创联合二期植皮术或皮瓣转移术治疗四肢软组织创面的效果。方法将我院2009年1月—2012年6月收治的四肢软组织创面患者32例随机分为VSD治疗组和传统治疗组。VSD治疗组应用VSD清创联合二期植皮术或皮瓣转移术治疗,传统治疗组采用传统方法清创联合二期植皮术或皮瓣转移术治疗,观察比较两组植皮或皮瓣成活率、创面愈合时间以及换药次数。结果 VSD治疗组植皮或皮瓣成活率、创面愈合时间及换药次数均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 VSD清创联合二期植皮术或皮瓣转移术治疗四肢软组织创面效果优于传统方法清创联合二期植皮术或皮瓣转移术。

动力髋螺钉内固定治疗股骨转子周围骨折242例临床分析

目的探讨动力髋螺钉(dynamic hip screw,DHS)内固定治疗股骨转子周围骨折的效果。方法回顾性分析2001年1月—2011年12月间应用DHS内固定治疗的股骨转子周围骨折242例的临床资料。结果本组中股骨颈基底骨折优良率为89.7%,股骨转子间骨折优良率为95.9%,股骨转子下骨折优良率为90.0%。结论 DHS是治疗股骨转子周围骨折的可靠方法,但手术方案的选择应综合考虑骨折类型、内固定物的生物力学特点。术后早期功能锻炼是保证髋关节功能恢复的关键。

动力髋螺钉内固定术治疗股骨转子周围骨折失败原因分析

目的对动力髋螺钉(dynamic hip screw,DHS)内固定术失败的原因进行归纳分析,以期提高手术成功率。方法回顾分析我院2001年1月～2010年12月应用DHS内固定术治疗的股骨转子周围骨折214例的临床资料,分析手术失败原因。结果本组DHS内固定术失败原因分别为DHS穿出股骨头、DHS切割股骨头颈、髋内翻角度增加≥10°、DHS滑动超过20 mm、DHS或钢板松动断裂、内固定物松动造成骨不连。股骨颈基底骨折DHS内固定术失败率为8.7%;股骨转子间骨折DHS内固定术失败率为4.6%,其中A3型失败率显著高于A1型和A2型;股骨转子下骨折DHS内固定术失败率为12.5%。不同尖顶距(tip-apex distance,TAD)骨折DHS内固定术失败率不同,其中TAD≤25 mm者为1.0%,TAD 26～50 mm者为3.8%,TAD>50 mm者为27.6%。结论了解DHS生物力学特点、严格掌握手术适应证、熟练精确手术操作是保证DHS内固定术成功的重要因素。

封闭式负压引流技术在骨科复杂创面修复中的应用

封闭式负压引流技术（vacuum sealing drainage,VSD）于1992年由德国ULM大学创伤外科Fleischmann博士首创,由裘华德教授率先引进我国并推广[1],我院2009年1月开始应用VSD＋二期植皮术或皮瓣转移术治疗骨科复杂创面患者,取得良好的治疗效果,现归纳总结如下。