顺皮纹切口阑尾切除术200例分析

目的探讨顺皮纹切口阑尾切除术临床疗效。方法随机选取我科2000～2009年急性阑尾炎患者200例,采用右下腹麦氏点顺皮纹切口行阑尾切除术,与同期采用常规斜形切口对比。结果顺皮纹切口行阑尾切除术患者术后切口感染率低,其组织损伤小,切口暴露好,术后切口愈合符合美容标准。结论该手术切口值得在临床推广应用。

胸腔镜辅助小切口治疗创伤性连枷胸52例临床分析

目的探讨胸腔镜辅助小切口治疗创伤性连枷胸的临床效果。方法该研究方便选取该院胸外科2010年4月—2017年10月收治的52例创伤性连枷胸患者,以胸腔镜辅助小切口处理胸腔内损伤,包括清除积血、探查止血、行肺裂伤修补手术等,然后处理肋骨骨折,依据胸腔镜下所观察到的肋骨骨折部位、数目等行肋骨内固定。观察手术时间、住院时间、术后引流量及术后并发症。结果 52例连枷胸患者平均手术时间(70.9±4.6)min,平均住院时间(13.4±5.3)d,术后平均引流量(289.2±9.8)mL。全组病例未出现严重并发症。结论胸腔镜辅助小切口治疗创伤性连枷胸具有伤口小,易恢复,住院时间短,并发症少等优点,疗效显著。

心脏刀刺伤25例诊治分析

目的探讨分析心脏刀刺伤25例诊治体会。方法根据患者的临床资料进行分析,以2012年6月—2017年6月该院接诊的25例心脏刀刺伤患者指数(PI)判断对死亡率的影响,以生理指数(PI)、胸部穿透伤指数(PTTI)、心脏穿透伤指数(PCTI)进行创伤评分。结果生存组为21例,死亡组4例,死亡组的5例患者来院前时间均大于0.5 h,与生存组相比较,差异有统计学意义(t=3.367,P<0.05);死亡组PI、PTTI、PCTI各创伤评分均高于生存组,经过与生存组数据分析比较,差异有统计学意义(t=10.402、3.450、3.042,P<0.05);PI分值以10分为分界线,当>10分时,死亡率为57.14%,≤10时,死亡率为0%,PI分值越高,则死亡率越高。结论心脏刀刺伤患者的救治能否成功,关键在于尽量减少患者的来院前时间,根据创伤评分与患者临床表现症状诊断分析病情,及时有效实施手术,增加存活。

胸腔镜下单操作孔手术切除肺大泡的临床应用价值

目的研究探讨胸腔镜下单操作孔手术切除肺大泡的临床应用价值。方法该实验于2006年1月—2018年6月在该院进行,以此时段内收治的80例肺大泡患者为研究对象,随机均分两组各40例,以开胸手术治疗为对照组,以胸腔镜下单操作孔手术切除治疗为观察组,分析胸腔镜下单操作孔手术切除治疗的价值,并对比两组的手术指标,并发症。结果观察组的手术时间、住院时间、术中出血量各项指标明显比对照组的要好,观察组手术指标优于对照组,并发症较对照组的要少,观察组并发症发生率为5.0%,对照组为15.0%,两组比较,差异有统计学意义(χ~2=18.312, P<0.05)。结论对于肺大泡患者,进行胸腔镜下单操作孔手术切除治疗,效果显著,可以减少住院时间、术中出血量等,安全性较高,并发症少,值得在今后的治疗中应用。

胸腔镜手术清除创伤后凝固性血胸的手术时机选择

目的:探讨创伤后凝固性血胸的最佳手术时机。方法:收治创伤后凝固性血胸应用胸腔镜手术清除患者46例,分为对照组与观察组。对照组于凝固性血胸发生7 d后进行手术,观察组在7 d内进行手术,比较两组治疗效果。结果:观察组的并发症发生率、手术时间、术中出血量、术后引流量、住院时间均明显优于对照组(P<0.05)。结论:胸腔镜手术清除创伤后凝固性血胸,应尽早手术,可减少术后出血量,降低术后相关并发症,缩短手术时间,促使患者恢复。

电视腹腔镜辅助小切口在肺大泡切除中的应用研究

我科于2005年10月-2010年9月应用电视腹腔镜辅助胸部腋下小切口行肺大疱切除治疗自发性气胸25例，取得了较好治疗效果，现总结如下。

无张力腹股沟疝修补术治疗腹股沟疝100例临床观察

目的:观察无张力腹股沟疝修补术治疗腹股沟疝的临床效果。方法:选取200例腹股沟疝患者,将患者随机分为常规组和观察组各100例。常规组采用传统腹股沟疝修补术,观察组采用无张力腹股沟疝修补术,观察两组患者的治疗效果及并发症情况。结果:观察组的手术花费时间,术后恢复时间,住院时间均比常规组短,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组切口长度比常规组短,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症发生率为5%,明显低于常规组的30%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:采用无张力腹股沟疝修补术治疗腹股沟疝效果更佳,术后并发症少,值得在临床推广。

商环包皮环切术与传统包皮环切术治疗包皮过长或包茎的Meta分析

目的:对商环包皮环切术与传统包皮环切术治疗包皮过长或包茎进行Meta分析,评价治疗的疗效以及安全性。方法:通过检索2000年-2014年11月中国维普、万方、知网、Cochrane图书馆等中国期刊网关于包皮过长或包茎治疗的随机对照试验,对文献质量进行客观评价后将其纳入本次试验进行Meta分析。结果:本次研究纳入9篇包皮过长或包茎治疗的文献,Meta结果显示:商环包皮环切手术时间较短〔WMD=5.63,87%CI(6.97,4.18)P<0.01〕、术中出血量较少〔WMD=3.41,95%CI(3.19,2.98),P<0.01〕、术后并发症发生率低〔RR=0.51,95%CI(0.24,0.78),P<0.01〕、术后包皮外观满意率较高〔RR=13.41,95%CI(1.29,126.49),P<0.05〕,对于患者的术后疼痛感也能有效缓解〔WMD=3.18,95%CI(3.46,3.09),P<0.01〕。结论:商环包皮环切术具有手术时间短、术中出血量少、术后并发症少、外观满意度高等优点。

镍钛合金环抱器在多发肋骨骨折治疗中的应用

目的对镍钛合金环抱器在多发肋骨骨折治疗中的应用效果进行研究和分析。方法选择60例于2010年3月—2012年11月间在我院进行多发肋骨骨折治疗的患者资料进行研究和分析,将患者分为对照组和治疗组两组,每组各有30例患者,对对照组患者进行镍钛合金环抱器手术治疗,对治疗组患者采取非内固定治疗方法,对比和分析两组患者的治疗效果。结果治疗组患者全部康复,没有1例患者出现胸廓畸形现象,两组患者在肺感染、呼吸机辅助时间、骨折愈合时间、止痛剂应用时间、平均下床自主活动时间、住院时间等方面比较差异显著,具有统计学意义(P<0.05),治疗组患者取得了更加理想的治疗效果。结论对多发肋骨骨折采用镍钛合金环抱器进行固定治疗能够能够取得更加理想的治疗效果,值得被推广和应用到临床治疗中去。

长期与短期膀胱内灌注表柔比星预防非肌层浸润性膀胱癌复发的比较:Meta分析和系统评价

目的:目前,关于膀胱内灌注表柔比星(epirubicin,EPI)预防非肌层浸润性膀胱癌(non-muscle-inva-sive bladder cancer,NMIBC)复发的最佳时长仍不清楚,为了了解长期和短期膀胱内灌注EPI治疗NMIBC患者疗效的差别,我们对已发表的临床随机试验结果进行了Meta分析和系统评价。方法:对PubMed、Web of Sci-ence,Cochrane图书馆和Embase数据库进行了搜索,以筛查有关长期与短期膀胱内EPI灌注治疗NMIBC的疗效的研究。纳入分析的仅为随机对照试验(RCT),试验应包含长期灌注和短期灌注2个分组。结果:11项RCT符合该系统评价的条件。Meta分析显示长期EPI膀胱内灌注和短期之间预防肿瘤复发[RR=1.03,95%CI(0.95~1.32),P=0.44]、进展[RR=1.03,95%CI(0.75~1.41),P=0.86]及延长患者生存[RR=1.00,95%CI(0.85~1.15),P=0.96]没有显著差异,而且短期EPI灌注相比长期EPI灌注更具安全性,并发症发生率更低[RR=1.55,95%CI(1.05~2.28),P=0.03]。结论:我们的Meta分析显示,与短期EPI膀胱内灌注相比,长期EPI灌注并没有显示出独特的优势,即短期EPI膀胱内灌注后减少膀胱癌复发和进展的作用与长期相当,而且发生肉眼血尿、排尿痛等副作用的频率较低,程度较轻,在安全性方面更值得信赖。因此目前进行短期EPI膀胱内灌注治疗即可,不过未来应该进行大型的前瞻性研究进一步明确EPI灌注的最佳治疗方案。