机械吻合在食管(贲门)癌消化道重建中的应用

我院从1986年～1996年10月,应用沪产GF-I型吻合器进行食管胃吻合261例,同期手工吻合213例,现进行回顾性评价报告如下:1 材料方法1.1一般资料机械吻合组 男性126例,女性135例,年龄为52.3±1.6岁,食管癌135例,其中上段36例,中段45例,下段54例,贲门胃底癌126例,病变长度≥5cm或有周围明显软组织影者71例,术前EKG示心肌缺血改变者22例.手工吻合组 男性115例,女性98例;年龄为54±3.2岁.食管癌124例,其中上段30例,中段48例,下段46例,贲门胃底癌89例,病变长度≥5cm或周围有明显软组织影63例,术前EKG示心肌缺血改变者18例.⒈2手术过程两组患者均全麻,气管内插管,左胸后外侧切口进胸.机械吻合组:弓上吻合66例。

经腹与左胸腹联合切口治疗贲门癌180例手术风险比较

经腹和左胸腹联合切口是贲门癌切除术常用的两种路径。为研究其对临床治疗效果的影响，笔者回顾性分析1996年1月-2005年12月我院180例贲门癌患者，选用改进的腹部切口与左胸腹联合切口两种路径手术治疗的临床资料。

胸段食管癌40例不能切除原因的对比分析

目的:评估胸段食管癌手术切除的可能性.方法:回顾性分析不能切除的40例患者和根治切除的806例患者的临床特征.结果:单纯剖胸探查组病例的病程及其病变长度较长(P<0.01);其TNM分期0～Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期分别为:2例、29例和9例;病理学分类:鳞癌、腺癌和其它,分别为:35例、5例和0例;年龄、性别、病变部位与根治切除组比较无显著差异(P>0.05).结论:胸段食管癌手术切除的可能性与其病程、病变长度、TNM分期和病理类型有密切关系,应避免盲目开胸探查.

肺癌患者红细胞免疫功能与外周血T淋巴细胞亚群的改变

目的:观察肺癌患者红细胞免疫功能及T淋巴细胞亚群的变化。方法:应用红细胞免疫粘附花环形成法和流式细胞仪检测法。结果:（1）肺癌组（55例）红细胞C3b受体花环率（RBC-C3bRR）、CD3+、CD4+、CD8+和CD4+/CD8+比值低于正常人（20例）（P<0.05～0.01）,红细胞免疫复合物花环率（RBC-ICR）依次高于肺良性肿瘤组（15例）和正常人（P<0.05～0.01）。（2）肺癌RBC-C3bRR与CD4+/CD8+成直线正相关（P<0.01,r=0.9131）。（3）Ⅲa、Ⅲb期肺癌,RBC-C3bRR、CD3+、CD4+、CD4+/CD8+比值低于Ⅰ、Ⅱ期肺癌患者和正常人（P<0.05～0.01）,而RBC-ICR高于正常人（P<0.01）。Ⅰ、Ⅱ期病人CD3+、CD4+、CD8+低于正常人（P<0.01）,RBC-ICR高于正常人（P<0.01）。结论:肺癌患者RBC免疫和T细胞亚群的测定及其相关性分析,对于肺癌的诊断。治疗及病情预后估计有一定价值。

肺癌患者红细胞免疫功能与外周血T淋巴细胞亚群的改变及其相关因素研究

目的 为了观察肺癌患者红细胞免疫功能及T淋巴细胞亚群的变化。方法 采用检测 5 5例肺癌患者红细胞免疫功能及T淋巴细胞亚群 ,并与 1 5例肺良性肿瘤患者和 2 0例正常人对照。结果 (1 )肺癌组红细胞C 3b受体花环率 (RBC -C 3bRR)、CD 3+ 、CD 4+ 、CD 8+ 、CD 4+ /CD 8+ 比值低于正常人 (P <0 0 5～ 0 0 1 ) ,红细胞免疫复合物花环率(RBC -ICR)依次高于肺良性肿瘤组、正常人 (P <0 0 5～ 0 0 1 )。 (2 )肺癌RBC -C 3bRR与CD 4+ /CD 8+ 成直线正相关 (P <0 0 1 ,r =0 91 31 )。 (3)Ⅲa、Ⅲb期肺癌 ,RBC -C 3bRR、CD 3+ 、CD 4+ 、CD 4+ /CD 8+ 比值低于Ⅰ、Ⅱ期肺癌患者、正常人 (P <0 0 5～ 0 0 1 ) ,而RBC -ICR高于正常人 (P <0 0 1 )。Ⅰ、Ⅱ期病人CD 3+ 、CD 4+ 、CD 8+ 低于正常人 (P <0 0 1 ) ,RBC—ICR高于正常人 (P <0 0 1 )。 (4)术后 1 0～ 1 4d ,根治组与术前比较 :RBC -C 3bRR、CD 3+ 、CD 4+ /CD 8+ 比值显著升高 (P <0 0 1 ) ,而RBC -ICR、CD 8+ 显著降低 (P <0 0 1 ) ;术后与正常人比较 :RBC -C 3bRR、CD 4+ /CD 8+ 比值无显著差异 (P >0 0 5 )。姑息组与术前比较 :RBC -C 3bRR、CD 4+ 、CD 4+ /CD 8+ 比值显著升高 (P <0 0 5～ 0 0 1 ) ,而RBC -ICR?

浅谈电子病案实施中的问题及其管理

电子病案(Electronic medical record,EMR)有着页面整洁、字迹清楚、原始性可靠、便于查询和资料统计等诸多传统病案所不能及的优点.我院2001年8月份起,正式启动"军卫一号"网络系统,各临床科目前已实现用计算机书写和打印病案,下达和处理医嘱等日常性医疗工作.但也随之出现了一些影响医疗质量、医疗安全和病案质量的新问题.现从管理角度,就电子病案实施中特有的问题及其潜在性危害和管理措施进行探讨.

肺癌患者红细胞免疫功能与外周血T淋巴细胞亚群的改变及其临床意义

目的 :观察肺癌患者红细胞免疫功能及T淋巴细胞亚群的变化。方法 :检测 55例肺癌患者进行红细胞免疫功能及T淋巴细胞亚群检测 ,并与 1 5例肺良性肿瘤患者和 2 0例正常人对照。结果 :( 1 )肺癌组红细胞C3b受体花环率 (RBC -C3brecepforrosette,RR)、CD3 + 、CD4 + 、CD8+ 、CD4 + /CD8+ 比值低于正常人 (P <0 0 5) ,红细胞免疫复合物花环率 (RBC -1CR)依次高于肺良性肿瘤组、正常人 (P <0 0 5)。 ( 2 )Ⅲa、Ⅲb期肺癌 ,RBC -C3bRR、CD3 + 、CD4 + 、CD4 + /CD8+ 比值低于Ⅰ、Ⅱ期肺癌患者、正常人 (P <0 0 5) ,而RBC -1CR高于正常人 (P <0 0 1 )。Ⅰ、Ⅱ期病人CD3 + 、CD4 +、CD8+ 低于正常人 (P <0 0 1 ) ,RBC -1CR高于正常人 (P <0 0 1 )。结论 :肺癌患者RBC免疫和T细胞亚群的测定 ,对肺癌的诊断、治疗及病情预后估计有一定价值。

医疗机构遏制过度医疗行为的对策

所谓过度医疗是指医疗服务机构基于多种原因提供超出疾病诊疗和医疗保健实际需要的医疗行为，它给国家财政、企业和个人造成了沉重的经济负担。我院2005年以来，采取了一些措施遏制过度医疗，取得了一定的效果。笔者着重从医疗机构及医务人员角度，就过度医疗成因及管理对策进行探讨。

多发性肋骨骨折两种处置方式的比较

目的探讨多发性肋骨骨折治疗的有效方法。方法按纳入及排除标准筛选34例常规外固定病例(常规组)及31例行肋骨内固定术病例(内固定组),比较两组的住院时间、疼痛持续时间、呼吸情况,以及肺部感染发生率。结果两组患者一般资料及合并肺挫伤和胸水情况比较差异无统计学意义;内固定组住院时间、疼痛持续时间、呼吸频率恢复时间、SaO2恢复时间和肺部感染与常规组比较差异有统计学意义(P<0.05)。常规组肺部感染发生率为26.5%(9/34),内固定组肺部感染发生率为3.2%(1/31),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论肋骨内固定术优于常规外固定法。

16例巨大甲状腺肿次全切除术中应用利其丁降压体会

通过对 16例巨大甲状腺肿次全切除术中应用利其丁降压 ,达到有效止血和术后并发症少的目的 。

肺癌外科手术302例分析

目的探讨肺癌外科手术治疗效果,提高肺癌患者生存率。方法回顾性分析我院302例肺癌患者外科手术治疗临床资料,统计其手术切除率、围手术期死亡率、术后并发症率、1年及5年生存率。结果手术切除率95%,围手术期死亡率1%,术后并发症发生率6.3%,1年生存率83.1%,5年生存率29.5%。结论外科手术是肺癌的首要治疗措施,根据术前评估选择适当的手术方式,可提高肺癌手术切除率及患者生存率。

阑尾切除术麦氏小切口全层抽线缝合法的应用

阑尾切除术麦氏小切口全层抽线缝合法的应用武警福建总队医院外一科段民新鲁建国王颖（福州３５００１９）关键词阑尾炎麦氏切口我们从１９９１年１月～１９９５年９月，对２４６例阑尾炎行切除术，采用麦式小切口全层抽线缝合法缝合，取得良好效果，现报告如下。１临床资...

武警福建总队医院新院网络设计方案

本文简要介绍了我院数字化建设的现状以及下一步的发展,从3个方面提出了我院网络建设的总体目标,并从6个方面来把握网络设计的原则,根据总体目标和设计原则提出我院新医院的网络系统的技术要求、设备选型和设计方案。

室间隔缺损48例报告

1 一般资料本组48例,其中男32例,女16例,最小3岁,最大32岁;>17岁10例。合并卵圆孔未闭3例,右室流出道狭窄3例,合并卵圆孔未闭。

贲门失弛缓症两种手术方式疗效比较

目的探寻治疗贲门失弛缓症的合理手术方式。方法回顾性分析经胸Heller术附加膈肌瓣成形术19例,经腹Heller术附加胃底折叠并幽门成形术14例。分析两种手术方式疗效间的差异。结果经胸Heller术附加膈肌瓣成形术19例,其中治愈17例,好转1例,差1例。经腹Heller术附加胃底折叠并幽门成形术14例,其中治愈12例,好转1例,差1例。两种手术方式疗效间的差异无统计学意义(P=0.823)。结论经胸和经腹两种手术方式治疗贲门失弛缓症疗效差异无统计学意义。手术方式应根据病变长度、局部情况及患者年龄、体质情况,做相应选择。