胸腺神经内分泌肿瘤的CT表现、病理及临床特征

目的探讨胸腺神经内分泌肿瘤(TNETs)的CT表现、病理及临床特点,提高对本病的认识。资料与方法回顾性分析13例病理证实的TNETs患者,总结其临床及病理特点,并参照国际胸腺肿瘤协作组织标准术语及第8版美国癌症联合会和国际抗癌联盟胸腺上皮肿瘤TNM分期系统,分析13例患者的CT资料,并进行分期。结果病变主体均位于前纵隔,轴位最大径4.3~14.1cm,中位最大径8.9cm。病灶呈分叶状11例、类圆形2例,囊变坏死10例,钙化2例。11例行增强扫描,其中中-高度强化9例、轻度强化2例,8例有瘤内血管。纵隔结构受累12例,肿瘤侵犯邻近肺组织6例。胸内转移7例,胸外转移6例。临床分期:Ⅰ期1例,ⅢA期4例,ⅣB期8例。组织病理亚型:不典型类癌11例,大细胞神经内分泌癌1例,小细胞癌1例。4例术后患者获得随访,其中1例复发和转移,1例转移。结论TNETs的CT表现为前纵隔体积较大的分叶状肿块,坏死囊变常见,钙化少见,增强扫描呈中-高度强化,肿瘤易侵犯周围结构,转移较常见。TNETs的病理及临床特点均有一定的特征性。

原发胰腺平滑肌肉瘤1例

患者女性,45岁。主因腹痛1d伴疼痛加剧12h入院,患者1d前无明显诱因突发上腹部疼痛,疼痛性质为胀痛,伴恶心、呕吐,呕吐物性质为胃内容物。呕吐后患者自觉疼痛减轻,未就医。

多b值扩散加权成像在鉴别肺肿块良恶性中的价值

目的探讨多b值扩散加权成像(DWI)参数在鉴别肺肿块良恶性中的价值。方法 38位患者行常规序列和DWI序列扫描,DWI采用呼吸触发单次激发平面回波成像联合并行采集技术,分别选取9个b值(0、50、100、150、200、400、600、1000、1500 s/mm2)。利用体素内不相干运动模型评估组织中纯扩散系数(D值)、灌注相关扩散系数(D*值)和灌注分数(f值),采用Mann-Whitney U检验比较恶性组与良性组相关参数值的差异,受试者工作特征(ROC)曲线评价各参数的诊断效能。结果 38例患者中,30例经病理证实,8例经临床资料证实;肺恶性组23例,良性组15例。肺恶性组D值明显低于良性组(Z=3.308,P=0.001),两组间D*(Z=1.646,P=0.100)和f值(Z=1.254,P=0.210)差异没有显著意义。D值的ROC曲线下面积(0.839)最大,当D选择阈值为0.90×10-3mm2/s时,诊断恶性病变的敏感性为95.7%,特异性为80.0%,准确性为90.9%,阳性预测值为91.7%,阴性预测值为88.9%。结论多b值DWI参数中D值对于鉴别肺肿块的良恶性有显著意义,诊断效能最大。

低剂量双相CT扫描成像对COPD患者肺功能的评估价值

目的:探讨低剂量双相CT扫描成像对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺功能的评估价值。方法:入选COPD患者44例,对照组15例,均在肺功能试验1周内完成低剂量双相CT扫描,得到最大吸气末和最大呼气末CT肺容积数据。采用GE公司Lungs定量软件测定全肺容积、气体潴留体积及所占百分比,进行组间比较,并与肺功能试验指标进行相关性分析。结果:COPD组最大吸、呼气末全肺容积(Vin、Vex)、最大呼气末肺内气体潴留体积(Vtrap)及百分比(Vtrap%)均明显高于对照组(P<0.05);Vin与肺总量(TLC)(r=0.675,P<0.01)、Vex与残气量(RV)(r=0.651,P<0.01)存在明显的正相关,Vtrap及Vtrap%与FEV1/FVC存在明显的负相关(r=-0.506、-0.602;P<0.05、<0.01)。结论:低剂量双相CT扫描肺功能成像对COPD患者肺功能有较好的评估价值。

MSCT测量不同CT阈值下慢性阻塞性肺疾病患者肺潴留体积

目的采用MSCT测量慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者不同CT阈值下肺潴留体积。方法对28例COPD患者行64排CT吸气及呼气双相扫描,应用Emphysema软件测量不同CT阈值下(吸气相-950 HU、呼气相-950、-930、-910、-890、-870、-850HU)的肺潴留体积,同时测量吸气末全肺容积(Vin)及呼气末全肺容积(Vex)。比较吸气相-950HU与呼气相不同CT阈值下肺体积占肺总体积的百分比(Vtrap%),分析Vtrap%、Vin和Vex与肺功能参数的相关性。结果不同时相及不同CT阈值下Vtrap%测值不同,呼气相-930HU下与吸气相-950HU下Vtrap%最接近,差异均无统计学意义(P均>0.05)。吸气相-950HU以下和呼气相不同CT阈值下Vtrap%与第1秒用力肺活量与用力肺活量的比值呈负相关;Vin与肺总量、Vex与残气量之间呈正相关。结论 MSCT测量不同CT阈值下肺潴留体积不同,本研究条件下-930HU为呼气相测量COPD患者肺潴留体积的最佳阈值。

周围型空洞性肺腺癌多层螺旋CT比较研究

目的:探讨伴随有空洞形成的周围型肺腺癌患者多层螺旋CT(MSCT)影像特征的差异。方法:回顾分析2012年1月~2016年4月经病理证实的24例伴空洞形成的周围型肺腺癌患者的临床资料和MSCT表现。根据空洞壁的厚度不同(<4mm或≥4mm),分成薄壁空洞组(10例)与厚壁空洞组(14例),对2组的临床资料、MSCT征象进行比较分析。结果:在MSCT上超过半数的影像学征象有:病变形态不规则22例(91.6%)、胸膜凹陷20例(83.3%)、分叶征18例(75%)、内壁不光整13例(54.2%)。薄壁空洞组中,空洞内间隔的显示、血管穿行征及病灶周边磨玻璃影显示均显著高于厚壁空洞组(均P<0.05),厚壁空洞组肺腺癌患者更易出现胸膜牵拉及分叶征(P<0.05)。结论:伴薄壁空洞形成肺腺癌与厚壁空洞形成肺腺癌在影像学特征中存在一定差异。

三阴性乳腺癌单侧眼部转移1例

患者女性,54岁。2014年11月自觉右乳肿物,B超示:右乳26mm×17mm低回声,右腋窝多个淋巴结肿大;右乳穿刺活检:浸润性癌,三阴性。外院行术前新辅助化疗1个周期(多西他赛+表柔比星+洛铂),因副反应过大,2014年12月9日于我院普外科行右乳腺癌改良根治术。术后病理示:右乳浸润性导管癌Ⅲ级,腋窝淋巴结(7/22)见转移癌;免疫组化:Ki-67 60%,三阴性。术后完成6个周期TAC辅助化疗(环磷酰胺+盐酸表柔比星+多西他赛)。

胰腺淋巴上皮囊肿伴异位副脾一例

患者男,25岁。外院超声体检发现胰腺占位,进一步行腹部CT检查,诊断为胰腺体尾部良性囊性占位性病变,假性囊肿不除外。体检及实验室检查无明显异常。为进一步诊治收入我院。CT增强检查:胰腺体尾部可见类圆形低密度影,大小约4. 9 cm×4. 3 cm,边界清晰,突出于胰腺轮廓外,病变内侧壁呈新月形增厚,强化方式与同层面脾脏类似.

管电压对体模及接尘者数字化X线胸片图像的影响

目的 探讨不同管电压下对比度细节体模（CDRAD2.0）及职业性接尘者数字化X线胸片（DR）的图像质量.方法 对CDRAD2.0体模进行高仟伏及不同管电压的DR成像,由3位阅片者对其图像进行分析,计算并比较影像质量因子（IQF）;同时选择136例粉尘作业人员,拍摄高仟伏X线胸片和不同管电压下的DR片,参照高仟伏胸片分别对DR片的10个解剖部位进行评分,比较DR与高仟伏图像间的差异.结果 在CDRAD2.0体模中,3位阅片者DR图像的IQF值均在120 kV条件下达到最小,平均IQF值为22.25.经随机效应模型的方差分析,不同管电压下的DR图像的平均IQF值的差异有统计学意义（F=13.775,P＜0.01）.120 kV的DR图像与高仟伏图像IQF均值的差异无统计学意义（t=-0.58,P=0.979）.在接尘者中,120 kV投照条件下的DR图像对解剖情况的显示最接近高仟伏模拟图像,均值与0（基本等同于高仟伏片）的差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 在CDRAD2.0体模或接尘者中,120kV管电压下的DR图像质量基本等同于高仟伏片.

拉帕替尼联合卡培他滨治疗晚期乳腺癌脊髓转移一例

患者 女，50岁，2012年10月于外院行右乳癌改良根治术，病理：肿瘤最大径约2．5cm，浸润性导管癌，腋窝淋巴结癌细胞（3／16），脉管内见癌栓。

基于CiteSpace的结节病可视化研究

目的探索结节病近10年的研究发展过程与趋势。方法利用结节病在WebOfSCience核心集2007--2017年的数据，通过CiteSpace分别生成结节病的5类图谱并进行解读。结果MarcAJudson、RobertPBaughman、MarjoleinDrent、R．RBaughman和NDominiqueValeyre是结节病方面较为重要的作者。美国辛辛那提大学、美国梅奥诊所、美国圣安东尼奥医院、美国克利夫兰诊所和美国南卡莱罗纳医科大学是结节病方面发文量最多的研究机构。美国、日本、法国、德国和英国是研究结节病的中坚力量。Iannuzzi-2007是结节病研究领域最核心的文献。心脏结节病、结节病的诊断、肺结节病这三面均受到了学者们的密切关注。结论心脏结节病、结节病的诊断、肺结节病是结节病的主要涉及领域。文献作者和合作机构，以及所属的国家多集中于美国、日本、法国、德国和英国。