重症急性胰腺炎大鼠回肠肌间神经节血管活性肠肽和一氧化氮合酶阳性神经元变化

目的:研究伴有胃肠动力障碍的重症急性胰腺炎(SAP)大鼠肠神经系统回肠肌间神经节血管活性肠肽(VIP)和一氧化氮合酶(NOS)阳性神经元的变化,以探讨SAP胃肠动力障碍的神经机制。方法:SD大鼠20只随机分为假手术组和SAP组,用5%牛黄胆酸钠逆行胰胆管穿刺注射制作SAP模型。24 h后测定小肠推进比及胰腺病理评分。制作回肠肌间神经节全层标本,应用双重免疫荧光染色,用荧光显微镜观察VIP和NOS阳性神经元的形态及计算其占总神经元的百分比。结果:与假手术组相比,SAP组大鼠腹腔腹水形成,肠系膜见钙化灶,肠管明显扩张,小肠推进比显著降低[(51.37±5.04)%vs.(30.20±3.82)%,t=10.570,P<0.01],胰腺病理评分增高(3.74±0.23 vs.13.78±0.65,t=-45.858,P<0.01),VIP和NOS阳性神经元的比例明显增高[(8.48±1.06)%vs.(14.22±2.12)%,t=7.642,P<0.01;(29.04±3.36)%vs.(40.55±2.59)%,t=-8.570,P<0.01]。结论 :SAP胃肠动力障碍可能与VIP和NOS两种抑制性神经元的表达上调相关。

腹腔镜下粘连胆囊手术入路选择

目的:探讨腹腔镜下对粘连胆囊安全切除胆囊的方法。方法:将83例胆囊三角有粘连患者在腔镜下随机分为胆囊三角入路组(对照组,n=40)和胆囊后三角入路组(治疗组,n=43)。比较两组手术并发症发生率。结果:经后三角入路均顺利完成LC手术,术后并发症5例(11.6%),与胆囊三角入路比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜下经后三角入路切除粘连胆囊可以降低并发症,是一种安全的手术方法。

重症急性胰腺炎大鼠回肠肌间神经节的VIP和NOS阳性神经元增加

目的:观察重症急性胰腺炎(SPA)对大鼠胃肠动力和肠神经系统回肠肌间神经节血管活性肠肽(VIP)和一氧化氮合酶(NOS)阳性神经元的影响。方法:雄性大鼠(SD)20只随机分为假手术组和SAP组,用5%牛黄胆酸钠逆行胰胆管穿刺注射制作SAP模型。24h后,胃内灌服1%台盼蓝溶液,测定小肠推进比。应用双重免疫荧光染色分析肌间神经节VIP和NOS阳性神经元。结果:SAP组胰腺病理评分增高,大鼠小肠推进比率(30.20±3.82)%,低于假手术组(51.37±5.04)%,差异有统计学意义(P<0.05);SAP组肌间神经节VIP和NOS阳性神经元,高于假手术组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:重症急性胰腺大鼠胃肠动力障碍可能与抑制性神经元VIP和NOS的表达上调相关。

腹腔镜技术在胃十二指肠溃疡穿孔治疗中的应用

急性穿孔是胃十二指肠溃疡的严重并发症,大多数患者需剖腹行单纯穿孔修补术,术后辅以药物治疗,多能治愈。随着腹腔镜操作技术的提高,在腹腔镜下行探查、单纯穿孔修补术已取得满意效果[1]。我院普外科2005年1月—2009年8月应用腹腔镜对42例术前诊断为胃十二指肠溃疡穿孔患者进行探查治疗，效果满意。现报道如下。

补片联合透明质酸钠在腹腔镜腹股沟疝修补术的应用

目的:探讨腹腔镜下补片联合透明质酸钠进行腹股沟疝修补术的效果。方法:收集腹股沟疝患者92例,随机分为观察组与对照组,前者采用腹腔镜腹腔内补网片法(IPOM)及透明质酸钠,进行修复,对照组除不给予透明质酸钠,其余步骤与观察组相同;比较两组手术相关性时间指标、术后并发症及复发情况。结果:两组手术耗时、术后进食、下床、拆线及住院时间均不存在统计学差异(P均>0.05);术后两组腹胀、尿潴留的例数同样无统计学差异(P均>0.05);但在复发方面,对照组有4例在手术一年以后出现复发,而对照组无复发;对照组术后3例出现不同程度肠梗阻,但观察组无肠梗阻病例。结论:腹腔镜IPOM及透明质酸钠方法治疗腹股沟疝安全可行,不易复发,无肠粘连等并发症。

11例青年人以腹痛为主要症状的结肠癌临床诊疗分析

目的:探讨青年人结肠癌的临床特点。方法:对11例青年人结肠癌的临床资料进行回顾性分析。结果:青年结肠癌多数病程短,临床症状无特异性,初诊误诊率高,治疗效果较差。结论:青年结肠癌较中老年结肠癌相比具有分化程度低、恶性程度高、生存率低的特点,正规的客观检查是提高青年结肠癌早期诊断与治疗良好预后的关键。

重症急性胰腺炎大鼠胃窦肌间血管活性肠肽神经元的变化

目的重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)时常见胃肠动力的下降,甚至胃肠功能衰竭。文中旨在探讨SAP伴胃肠动力障碍大鼠胃窦肌间神经丛血管活性肠肽(vasoactineintrestinalpeptide,VIP)阳性神经元的变化。方法20只SD大鼠按随机数表法分为假手术组和SAP模型组。SAP模型组采用0.5 g/L牛黄胆酸钠水溶液逆行胰胆管注射的方式制作SAP模型。术后24h进行胰腺组织病理评分、血清淀粉酶、C-反应蛋白(C-reactionprotein,CRP)、胃排空率及胃窦肌间神经丛VIP阳性神经元表达的比较。结果 SAP模型组较假手术组胃排空率降低[(31.49±3.96)%vs(70.99±1.82)%,P<0.05],胰腺组织病理评分、血清淀粉酶、CRP及胃窦肌间神经丛VIP阳性神经元较假手术组表达均升高[(14.63±1.06)分vs(1.60±0.52)分、(2061.25±434.86)U/L vs(360.20±30.29)U/L、(140.10±17.07)μg/mL vs(35.71±6.43)μg/mL、(22.45±4.10)%vs(10.72±1.92)%,P<0.05]。结论 SAP伴胃肠动力障碍大鼠胃窦肌间神经节VIP阳性神经元发生了重塑,VIP阳性神经元的重塑与SAP伴胃肠动力障碍的神经机制有关。

扩大壁细胞迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡急性穿孔体会

目的探讨扩大壁细胞迷走神经切断术(EPCV)治疗十二指肠溃疡急性穿孔的效果。方法回顾性分析2002年1月至2006年10月29例十二指肠溃疡急性穿孔患者行扩大壁细胞迷走神经切断术治疗的临床资料。结果本组病例均临床治愈出院,其中21例获随访。Visick分级,Ⅰ级24例(82.9%);Ⅱ级3例(10.3%);Ⅲ级1例(3.4%);Ⅳ级1例(3.4%);Ⅰ级和Ⅱ级共占27例(93.2%)。十二指肠溃疡复发1例(3.4%)。结论规范化EPCV手术治疗十二指肠溃疡急性穿孔的术后复发率低,临床效果满意。因此,EPCV术是目前治疗十二指肠溃疡急性穿孔首选的术式。

肠道硫化氢合成酶CSE与糖尿病大鼠结肠动力的相关研究

目的探讨肠道硫化氢(H_2S)合成酶胱硫醚-γ-裂解酶(CSE)与糖尿病(DM)大鼠近端结肠动力的关系。方法一次性腹腔注射1%链脲佐菌素(STZ)65mg/kg,建立1型糖尿病模型,观察大鼠的一般情况;注药第10天制作结肠平滑肌纵行肌条,使用生物机能实验系统记录每组纵行肌肌条自发性收缩活性;分别采用免疫组化及双重免疫荧光的方法观察结肠全层标本及肌间神经丛(MP)中CSE分布;采用Western blot方法观察肠道组织(去黏膜及黏膜下层)CSE的表达。结果 DM组近端结肠肌条收缩活性均低于对照组(P<0.05);CSE在黏膜下层、黏膜下神经丛、MP、纵行肌和环形肌都有分布;CSE在大鼠肌间神经元细胞核中分布,但CSE阳性神经元所占MP比例差异无统计学意义(P>0.05);DM组大鼠结肠(去除黏膜及黏膜下层后)CSE的表达上调(P<0.05)。结论 CSE表达上调可能是DM大鼠近端结肠运动减退的原因之一。

高压充填重复防砂对产能的影响及解决方案

高压充填防砂技术的应用效果较好,目前已被广泛应用于出砂严重的油气井,对油田的防砂稳产起着重要的作用,但防砂失效后,管外将会存在一个较厚的砾砂混合区,其在重复防砂作业时很难被清理,这一砾砂混合区域对提高单井产能十分不利,并且,随重复防砂次数增多,混合区的厚度也随之增大,这种不利影响也将不断加剧。文中针对这一问题对高压充填防砂井管外充填区进行了分析,提出了3种可供选择的解决方案,包括压裂充填防砂技术、管外砾石充填区酸洗工艺及高压变粒径充填技术,并对各个方案和技术进行了简要的说明和分析。提出并阐述了管外砾石充填区酸洗技术主要技术思路和要点,即清除砾石层中的细砂,改善砾石层的渗透。同时还在传统高压充填工艺的基础上提出了高压变粒径充填,并根据Saucier方法和拱桥理论,对变粒径砾石充填中的砾石尺寸进行了分析,得出了其设计的基本原则:Ⅱ层砾石粒径大于或等于Ⅰ层砾石粒径的3倍,Ⅰ层砾石尺寸设计采用Saucier方法。

南海西部北部湾盆地大斜度长裸眼定向井钻井技术

对于"三低"储层及"薄"储层,大井斜使油层段暴露面积增加,油井产量提高;对于海洋石油开发,由于海上生产平台的空间限制,在有限的空间,有限的井数下,要最大限度地实现开发整个区块,大斜度定向井是有效途径,但是大斜度长裸眼定向井本身存在着井眼清洁,井壁稳定,下套管固井等问题,往往会出现很多的井下复杂情况。文中结合南海西部北部湾盆地涠洲11-1N油田A8大斜度双靶点深定向井的各井段施工技术,各井段钻井液的技术要点及技术措施,探讨了井眼轨迹控制,钻具组合优选,压差卡钻处理,岩屑携带,井壁稳定,下套管固井等问题,并有针对性地提出了相应措施。A8井的作业实践对今后类似井的作业具有很好的指导和借鉴作用。

风浪流作用下隔水导管强度及安全性计算

隔水导管的强度及安全性对于海上钻完井作业安全至关重要。将隔水导管下部入泥端简化为固支,上部约束简化为铰支,对隔水导管的轴向载荷和横向载荷进行了分析,研究了风、浪、流作用对隔水导管强度及安全性的影响。以渤海渤中34油田为例,对30年一遇海洋环境条件下该油田隔水导管的强度及安全性进行了计算与分析,其结果对于该地区海上工程设计和钻完井作业具有一定的指导意义。

高温高压气井完井管柱设计方法

针对莺琼盆地高温高压地质环境对完井管柱选材、套管柱适用性设计等方面带来的一系列的技术问题,开展了高温高压气井完井管柱选材及基于服役寿命的套管柱适用性设计研究。在常规气井基础上,考虑了高温下材料强度降低的补偿设计,拉力余量法的套管柱设计,腐蚀缺陷套管剩余强度设计和环空带压对生产套管强度的影响,并结合目标井进行了实例分析。

Hydraulic套管开窗工具在南海西部油田的首次应用

南海西部油田的涠洲11-1N-A12井是一口探边注水井,该井采用威德福公司最新型的液压磨铣套管开窗工具在9-5/8"套管内进行开窗侧钻,仅用一趟钻就实现了定向、座挂、开窗、修窗和钻进新地层14.12 m,大大节约了钻井时间。介绍了威德福公司的Hydraulic套管开窗系统的组成部件及工具的优点,分析了如何在开窗作业过程中进行钻井参数控制,总结了关于工具的送入、脱手、定向和窗口质量控制等方面的一些经验,可以为以后类似井的套管开窗作业提供技术参考。

陵水17-2气田深水测试液类型选择

南海北部深水区陵水17-2气田储层地层压力系数1.19~1.21、孔隙度平均值为31.5%,渗透率平均值为633×10-3μm2,储层孔渗关系好;黏土含量为16.1%,具有盐敏、水敏等特点。对该气田测试液类型进行了优选:氯化钙海水溶液、甲酸钾海水溶液和100%络合水3种基液均能满足密度在1.28~1.30 g/cm3内可调的要求;均具有较好的抑制性,防膨率均在95%左右;3种基液抑制气体水合物生成的浓度低限为28.06%氯化钙、51.05%甲酸钾和72.00%有机醇,因此甲酸钾基液抑制气体水合物生成的能力不足;氯化钙基液矿化度高,具有盐敏潜在损害;络合水自身具有较好的防水锁性,表面张力约为25 m N/m,而氯化钙和甲酸钾基液的表面张力较大。最终优选100%的络合水作测试液基液。其在陵水17-2-1井进行了应用,测试后产量为160×104 m3/d,表皮系数为0.2,储层保护效果好。

钻井废弃物全过程管理体系研究与应用

随着人们环保意识的加强,钻井废弃物的处理问题越来越受到关注。无污染钻井液、固相处理、钻井废弃物的回收利用等方面的研究也越来越深入。但单纯从治理的角度解决钻井废弃物的管理问题比较被动,处理成本很高。为此引入了钻井废弃物全过程管理的概念,从源头做起对钻井作业各阶段的管理方法进行探讨,建立了一种钻井废弃物全过程管理体系。从钻井废弃物管理方案设计的依据入手,对施工中钻井废弃物进行了定量分析,并建立了层级管理方案。现场应用结果表明:该体系通过统筹考量生产作业绩效与环境绩效,平衡环境保护和企业发展的关系,实现了经济效益、社会效益和环境效益的统一。

用地震层速度预测井底下部地层声波时差

由于地震数据的分辨率一般较低,对于复杂地质条件下初探井仅靠钻前的地震预测结果,其精度不能满足钻井施工的需要。利用钻前的地震层速度资料,结合某井上部井段的测井资料提取地震特征参数进行特征压缩,建立起层速度与声波时差之间的关系模型,利用该模型来对钻头下部地层的声波时差进行预测,进一步提高钻头下部地层的地层孔隙压力预测精度。应用结果表明,该方法地层孔隙压力随钻预测的精度高,为高温高压地质条件下地层压力预测提供了一种有效的方法。

南海西部北部湾盆地大斜度长裸眼定向井钻井技术

南海西部油田的涠洲11-1N-A8井具有井斜大、裸眼段长和井壁稳定性差的特点,导致了井眼轨迹难以控制、岩屑不易携出和下套管磨困难。结合该井各井段的施工技术和钻井液技术,探讨了井眼轨迹设计与控制和钻具组合优选问题;对在不同尺寸井段,不同地层所面临的压差卡钻处理、井眼清洁、防止岩屑床、井壁稳定、泥浆流变性、固相控制等问题做了总结;阐述了下套管固井等作业中出现的困难,并提出了相应的预防和解决措施。涠洲11-1N-A8井钻井难点的克服对今后类似井的作业具有很好的指导和借鉴作用。