不同类型肺结核患者T细胞亚群及血液学指标的差异研究

目的分析不同类型肺结核患者的病史、血液学指标及外周血淋巴细胞亚群的差异。方法选取2018年1月-2021年12月解放军总医院第八医学中心结核病医学部结核病科收治的283例资料完整、诊断明确的初治、不耐药、无糖尿病的肺结核患者,分为继发性肺结核(PTB)组186例,气管、支气管结核(BTB)组23例,结核性胸膜炎(TBP)组42例及血行播散型肺结核(DTB)组32例,比较各组患者的一般资料、病史特点、血液检测指标及外周血淋巴细胞亚群的差异等。结果PTB、BTB、TBP、DTB组患者的年龄、红细胞沉降率(ESR)、C-反应蛋白(CRP)、白细胞计数、淋巴细胞计数、血红蛋白水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。与其他组比较,BTB组男性比例(34.8%)及吸烟比例(8.8%)较低,病程较长(<3个月者占39.1%),TBP组血小板计数[308.00(242.00,432.75.00)×10^(9)/L]及糖类抗原125[CA125,69.10(40.94,185.40)U/ml]水平较高,白蛋白[34.50(29.60,39.20)g/L]水平较低,病程较短(<3个月者占88.1%),DTB组NK细胞计数[70.00(33.50,218.50)个/μl]及NK细胞百分比[7.09%(4.38%,11.87%)]较低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论TBP患者中男性比例更高,BTB患者中女性比例更高,TBP患者的血小板计数及CA125水平更高,而DTB患者的NK细胞计数及百分比更低。

外用西黄攻坚方辅助治疗颈部淋巴结结核的疗效观察

目的观察外用西黄攻坚方辅助治疗颈部淋巴结结核的临床疗效及安全性。方法采用随机数字表法将92例颈部淋巴结结核患者分为对照组与联合组,每组46例。对照组给予西药抗结核治疗,联合组在西药抗结核治疗基础上辅助外用西黄攻坚方治疗。观察2组患者的临床疗效与安全性,并比较2组患者治疗前后红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)水平和淋巴结结核类型。结果治疗1个月时,联合组治疗总有效率为87.0%(40/46),与对照组的71.7%(33/46)比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗2个月时,联合组治疗总有效率为100.0%(46/46),高于对照组的87.0%(40/46),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗1个月时,对照组以浸润型为主,联合组以脓肿型为主,2组淋巴结结核类型差异有统计学意义(P<0.05);治疗2个月时,对照组以浸润型为主,联合组以结节型为主,2组淋巴结结核类型差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前及治疗1个月时,2组患者ESR、CRP比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗2个月时,联合组ESR低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论外用西黄攻坚方辅助治疗颈部淋巴结结核能显著提高临床疗效,其作用可能是促进肿大淋巴结液化、吸收。

分流管在中枢神经系统结核并发脑积水中的治疗作用分析

目的探讨分流管在中枢神经系统结核(Central Nervous System Tuberculosis,CNS-TB)并发脑积水中的治疗作用。方法回顾性分析因CNS-TB并发脑积水采用分流管行脑室腹腔分流术的21例患者的临床资料,分析分流管在脑室腹腔分流术中的治疗作用。分为采用可调压分流管行脑室腹腔分流术(简称脑腹分流组)7例,先采用中压抗虹吸分流管行脑室腹腔分流+腹腔端旷置术,再采用可调压分流管行脑室腹腔分流术(简称联合组)6例,采用中压抗虹吸分流管行脑室腹腔分流+腹腔端旷置术(简称旷置组)8例。结果脑腹分流组6例有效,1例死亡;联合组6例均有效;旷置组4例有效,4例无效,其中1例死亡;手术总有效率为76.19%。治疗有效患者的术前腰穿压力、脑脊液白细胞数、格拉斯哥昏迷量表(Glasgow Coma Scale,GCS)评分、并发症与治疗无效患者相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用分流管行脑室腹腔分流术对CNS-TB并发脑积水的治疗有积极的效果,而术前腰穿压力偏低、脑脊液白细胞数较多、GCS评分较低及出现术后并发症的患者手术疗效差。

慢性肾脏病合并肺结核患者抗结核治疗转归相关因素分析

目的回顾性分析慢性肾脏病(CKD)合并肺结核患者的抗结核治疗转归相关因素。方法纳入2017年1月至2021年6月我院收治的资料完整、CKD合并肺结核病患者84例,分析其一般情况、病史特点、化验指标、外周血淋巴细胞亚群、药物不良反应发生率,以及抗结核治疗转归相关因素。结果84例患者中男性占76.54%,中位年龄53.5(41.25,63.00)岁。治疗有效组和无效组患者在性别、年龄、CKD分期、治疗史、吸烟史、糖尿病病史、高血压病史、γ干扰素(interferon-γ,IFN-γ)释放试验、结核抗体、白蛋白、肾功能、尿比重、尿蛋白、尿红细胞等方面比较无统计学差异。治疗无效组血红蛋白、总淋巴细胞计数、CD8^(+)T细胞计数均低于有效组(P<0.05)。Logistic回归分析显示总淋巴细胞计数与治疗转归相关(P<0.05)。结论CKD合并肺结核治疗无效组患者贫血重、CD8^(+)T细胞计数及总淋巴细胞计数减少。总淋巴细胞计数减少与治疗转归差相关。