原发性肝癌和肝血管瘤患者超声造影表现特点比较

目的 探讨超声造影(CEUS)鉴别肝细胞癌(HCC)与肝血管瘤(HH)的影像学特点。方法 2020年1月~2021年12月我院收治的肝占位性病变患者95例,经术后组织病理学检查诊断HCC者51例和HH者44例。所有患者均接受CEUS检查,比较两组常规超声表现及CEUS检测的增始时间(AT)、达峰时间(TTP)、峰值增强强度、增强速率和50%倾斜率,绘制受试者工作特征曲线(ROC)分析各指标判断肝占位性病变性质的的效能。结果 常规超声检查HCC病灶表现为边界清晰、高回声、形态规则和内部回声均匀占比分别为19.6%、21.6%、17.7%和13.7%,显著低于HH病灶(分别为68.2%、65.9%、72.7%和75.0%,P<0.05),HCC病灶Ⅱ级和Ⅲ级血流信号分别为68.6%和17.7%,显著高于HH病灶的11.4%和4.6%(P<0.05);动脉相HCC病灶呈明显快速增强,肿瘤组织呈现高回声,HH病灶动脉相早期发生周边环状或斑点状强化,中心无强化,门静脉相和实质相呈向心性充填式增强,实质相肿瘤呈强回声,实质相后期肿瘤回声减弱,呈自周边向中心充填式增强;HCC组AT为(14.6±4.5)s,显著长于HH组【(11.4±3.3)s,P<0.05】,TTP为(36.8±9.7)s,显著短于HH组【(44.2±11.6) s,P<0.05】,峰值增强强度和50%倾斜率为(8.8±2.5)和(0.4±0.2),显著低于HH组【分别为(12.5±3.6)和(0.9±0.4),P<0.05】,增强速率为(0.8±0.3),显著高于HH组【(0.6±0.2),P<0.05】;ROC曲线分析显示,联合AT、TTP、峰值增强强度、增强速率和50%倾斜率诊断肝占位性病变性质的灵敏度为92.5%,特异度为77.4%。结论 采用CEUS检查可帮助临床鉴别HCC与HH病灶,值得临床应用研究。

倾向性评分匹配分析:慢性HBV感染合并NAFLD患者临床特征

目的:通过倾向性评分探讨慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染合并非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者的临床特征。方法:筛查2015年2月至2022年2月陆军军医大学第一附属医院(西南医院)感染病科门诊就诊,首次诊断慢性HBV感染合并NAFLD患者组264例和慢性HBV感染者442例为对照组。收集患者一般资料、临床指标,运用倾向性评分方法对临床资料中潜在的混杂因素进行调整,分析未启动抗病毒治疗的慢性HBV感染合并NAFLD患者的临床特征。结果:为消除年龄、性别、肝脏炎症、HBV免疫因素的影响,经过倾向评分1∶1匹配后,有196对患者匹配成功,慢性HBV感染合并NAFLD患者的身体质量指数(BMI)、血脂指标、血糖、尿酸、HBV DNA、白蛋白、白细胞、血红蛋白、FibroTouch硬度值、FibroTouch脂肪衰减值与对照组慢性HBV感染者差异有统计学意义(P<0.05)。结论:BMI、尿酸、白蛋白、甘油三酯、血糖、FibroTouch脂肪衰减值的升高是发生慢性HBV感染合并NAFLD的独立危险因素。

实时超声弹性成像在诊断慢性乙肝肝纤维化程度中的应用价值

目的探讨实时超声弹性成像在诊断慢性乙肝肝纤维化程度中的应用价值。方法以2016年1月~2019年1月我院收治的慢性乙型肝炎(CHB)患者146例为研究对象。分别行肝脏穿刺检查及实时组织弹性成像(RTE)检查,然后进行病理分期,并记录相应的应变均值(MEAN)、标准偏差(SD)、蓝色区域面积比(%AREA)、复杂度(COMP)、峰度(KURT)、偏度(SKEW)、对比度(CONT)、均等性(ENT)、杂乱度(IDM)、一致性(ASM)、相关性(CORR),并计算得出肝纤维化指数(LFI)值。结果与S0、S1、S2期比较,S4期MEAN显著降低(P<0.05);与S0、S1、S2、S3期比较,S4期%AREA、COMP显著升高(P<0.05);与S0、S1、S2期比较,S4期SKEW、LFI显著升高(P<0.05);与S0期比较,S3期LFI显著升高(P<0.05)。Spearman相关分析结果示,MEAN、ENT与肝纤维化分期呈负相关(P<0.05)。SD、%AREA、COMP、SKEW、IDM、ASM、LFI与肝纤维化分期呈正相关(P<0.05)。RTE参数MEAN、%AREA、COMP、SKEW、IDM、LFI诊断肝纤维化程度的ROC曲线下面积均在0.7~0.9。当MEAN、%AREA、COMP、SKEW、IDM、LFI 6个参数的截断值分别取100.29、30.14、27.52、0.42、0.12、2.81时,诊断肝纤维化程度的准确性和特异性均在70%以上。结论实时组织弹性成像与慢性乙型肝炎肝纤维化分期具有较高的相关性,其中与肝纤维化指数的相关系数最大,其在慢性乙型肝炎肝纤维化的诊断和评估中具有重要应用价值。

经阴道彩色多普勒超声诊断子宫肌瘤、腺肌症及腺肌瘤的临床价值

目的探讨经阴道彩色多普勒超声诊断子宫肌瘤、腺肌症与腺肌瘤的准确率。方法选取陆军军医大学第一附属医院2017年5月至2019年3月经手术病理诊断为子宫肌瘤(53例)、腺肌症(46例)及腺肌瘤(21例)的120例妇科疾病患者,同时采用经腹部和经阴道彩色多普勒超声检查,比较两种检测方式的准确率。结果经阴道彩色多普勒超声检查子宫肌瘤、子宫腺肌症、子宫腺肌瘤的准确率分别为96.23%、93.48%、85.71%,经腹部彩色多普勒超声检查子宫肌瘤、子宫腺肌症、子宫腺肌瘤的准确率分别为83.02%、78.26%、57.14%,2组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。经阴道彩色多普勒超声检查能够有效分辨出子宫肌瘤、腺肌症与腺肌瘤病灶内部与周边的血流状况。结论与腹部彩色多普勒超声检查比较,经阴道超声检查可以清楚地看到子宫的组织结构,检测病灶内部和周边的血流动力学特点,对子宫肌瘤、腺肌症以及腺肌瘤的诊断准确率更高。

超声弹性成像与超声造影对肝肿瘤的诊断效果对比

目的:分析超声弹性成像与超声造影对肝肿瘤的诊断效果。方法:收集我院2015年3月至2016年3月收治的肝肿瘤患者76例,术前均行超声弹性成像和超声造影检查,比较超声弹性成像和超声造影与病理诊断(黄金标准)的结果。结果:超声弹性成像与病理检查结果比较无统计学差异(P>0.05);超声造影与病理检查结果无统计学差异(P>0.05);超声弹性成像和超声造影的敏感性、特异性、准确性无统计学差异(P>0.05)。结论:超声弹性成像、超声造影对肝肿瘤诊断中均有重要价值,建议二者联合检测,提高肝肿瘤检出准确率。

超声造影评价鳖甲软肝片治疗乙肝肝硬化临床疗效

目的 观察鳖甲软肝片治疗乙肝肝硬化(HBLC)的临床疗效,并分析超声造影评价临床疗效的价值。方法 将我院104例HBLC患者,按治疗方式分观察组52例与对照组52例。对照组患者口服恩替卡韦(ETV),观察组患者口服鳖甲软肝片、ETV。比较两组临床疗效,治疗前后谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、门静脉内径(PVD)、门静脉流速(PVV)、门静脉充血指数(PVDI)、到达肝动脉时间(HAAT)、肝静脉减振指数(HVDI)、到达肝静脉时间(HVAT)、肝内循环时间(HVHA)。结果 治疗后,观察组总有效率高于对照组(P<0.05);两组AST、ALT均下降,观察组AST、ALT低于对照组(P<0.05);两组PVD、PVDI、HVDI均降低,PVV、HAAT、HVAT、HVHA均升高,且观察组PVD、PVDI、HVDI均低于对照组,PVV、HAAT、HVAT、HVHA均高于对照组(P<0.05)。结论 鳖甲软肝片联合ETV治疗HBLC能提高临床疗效,改善肝功能,提高肝血液循环。超声检查可作为HBLC疗效评价的方法之一。