血浆和肽素对ST段抬高型急性心肌梗死患者住院期间发生主要不良心脏事件的评估价值

目的:探讨血浆和肽素水平对ST段抬高型急性心肌梗死(STEAMI)患者住院期间主要不良心脏事件(MACE)的临床评估价值。方法:2012-06至2014-06采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定80例STEAMI(STEAMI组)患者及80例稳定性冠心病(对照组)患者血浆和肽素水平,观察STEAMI患者住院期间MACE发生情况。结果:STEAMI组患者血浆和肽素水平为(523.26±142.69)pg/ml,对照组血浆和肽素水平为(345.25±89.36)pg/ml,差异有统计学意义(P<0.05)。STEAMI组院内发生MACE者共有28例(35.00%),与(未发生)非MACE者相比,MACE者血浆和肽素、血心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)、肌酸激酶MB同工酶(CK-MB)、左心室射血分数(LVEF)水平显著升高,差异有统计学意义(P<0.05)。经Logistic多因素分析显示,血浆和肽素、心肌肌钙蛋白Ⅰ、左心室射血分数是STEAMI住院期间发生MACE的独立危险因素。经接受者操作特性曲线下面积显示,血浆和肽素水平对STEAMI住院期间发生MACE的接受者操作特性曲线下面积、阳性预测值、阴性预测值、灵敏性及特异性显著高于心肌肌钙蛋白Ⅰ、肌酸激酶MB同工酶浓度,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:血浆和肽素能有效预测STEAMI患者住院期间MACE的发生,对STEAMI患者预后判断具有一定的预测价值。

高血压病、糖代谢紊乱和高胰岛素血症

24名高血压病人在进行口服葡萄糖耐量试验和胰岛素释放试验后,4人(16.7%)诊为糖尿病,11人(45.8%)糖耐量减低,9人(37.5%)糖耐量正常。试验组高血压病人空腹及服糖后1、2、3小时血清胰岛素水平均显著高于正常对照组。

21例高血压病24小时静态血压心率监测分析

２１例未治高血压病用自动袖带血压和心率监测系统监测２４小时静态血压、心率结果示：夜间（２０：００～５：００）血压自２３：００开始缓慢下降，１：３０至２：３０最低；３：００开始骤然升高至接近昼间水平。心率随血压稍有起伏。昼间（６：００～２１：００）血压表现为午前（６：００～１１：００）、午后（１２：００～２１：００）几乎相等的均衡型，占４７．６％；午前血压显著高于午后血压（＞１．３ｋｐａ）的午前型，占３８．１％及与比相反的午后型，占１４．３％。心率变化较大，与血压变化不全平行。昼间血压显著高于夜间血压，分别为２１．６ｌ１３．３±１．８／１．５ｋｐａ和２０．１／１２．５±０．５／０．４ｋＰａ（Ｐ＜０．０１），心率亦然，分别为７４±９次／ｍｉｎ和６６±２次／ｍｉｎ（Ｐ＜０．０１）。昼夜收缩压、舒张压和心率变化率分别为７．５％、６．４％和１２％。

瑞舒伐他汀对大鼠缺血心肌嗜铬粒蛋白A和MR-proADM表达的影响

目的研究瑞舒伐他汀对急性心肌梗死大鼠缺血心肌嗜铬粒蛋白A(CGA)和肾上腺髓质素原中间片段(MRproADM)表达的影响。方法采用冠状动脉结扎术建立30只急性心肌梗死大鼠模型,分成对照组(n=15)和治疗组(n=15),以15只正常大鼠作为空白组,其中治疗组接受瑞舒伐他汀治疗。分别在手术治疗后3、7d和14d取5只大鼠的心肌组织。采用荧光定量PCR检测组织内CGA和MR-proADM mRNA转录量,采用Western blot检测组织内CGA和MR-proADM的表达量。结果治疗后第7天和第14天治疗组CGA和MR-proADM mRNA和蛋白表达量与空白组差异无统计学意义(P>0.05),对照组CGA和MR-proADM mRNA和蛋白表达量均显著高于治疗组和空白组(P<0.05)。结论瑞舒伐他汀可有效降低急性心肌梗死大鼠心肌组织内CGA和MR-proADM mRNA转录和蛋白表达。

动态血压与偶测血压应用指导高血压治疗比较

双盲法观察连续６个月用动态血压（ｐＡＢ）和偶测血压（ｐＣＢ）指导治疗高血压各１０例的联合用药阶梯差异和异常心电图、副作用发生例数及左心室质量指数（ＬＶＭＩ）的变化。结果将血压降至预定水平ｐＣＢ组采用第Ⅱ阶梯治疗以上方案共７例，ｐＡＢ组共２例（Ｐ＜０．０５）。发生不良反应ｐＣＢ组３７２例次，ｐＡＢ组１０８例次（Ｐ＜０．０５）。心电图异常及ＬＶＭＩ变化两组间无差异（Ｐ均＞０．０５）。提示ｐＣＢ组可能受到“白大衣高血压”现象的影响低估了降压幅度，致用药过量或过度降压。ｐＡＢ组克服了这一影响，用于指导治疗高血压时，ｐＡＢ优于ｐＣＢ。

口服大剂量胺碘酮转复阵发性心房颤动的疗效

胺碘酮是一种广谱抗心律失常药,它的效用早已得到公认。为探讨其对阵发性心房颤动(以下简称房颤)的疗效,我科从1991年6月至1998年11月,对68例阵发性房颤的住院患者给予口服大剂量胺碘酮进行转复治疗,获得良好效果,现报告如下。 1 对象与方法1.1 对象 选择房颤发作≤3天、心率>100次/分、心功能Ⅰ～Ⅱ级者为复律对象,98例阵发性房颤患者按用药不同分为两组。胺碘酮组68例,其中男性48例,女性20例,平均年龄51岁(41～78岁),其中高血压病29例。

儿童身高体重指数和臂围检测及其临床意义

儿童身高体重指数和臂围检测及其临床意义李莉，崔天祥，段温泉，赵玉兰，赵友民，何燕霞，黄振文，赵月春，郭爱珍，司淑玲（河南医科大学第二附属医院郑州市４５０００３）成人高血压、冠心病、糖尿病均与肥胖症密切相关，而成人肥胖症多与儿童期肥胖有关。各项身高体重...

静滴硝酸甘油与口服长效消心痛治疗急性心肌梗塞的疗效观察

我们观察了静滴硝酸甘油及口服长效消心痛对５８例急性心肌梗塞病人梗塞后心绞痛、ＳＴ段变化及心功能的影响。结果显示：静滴硝酸甘油控制梗塞后心绞痛的发生和持续时间比口服长效消心痛显著有效（Ｐ＜０．０１）；对入院后２４ｈ、４８ｈ的ΣＳＴ及入院后２４ｈＮＳＴ的变化两组无显著差异（Ｐ＞０．０５）；对入院后４８ｈ的ＮＳＴ的减少及入院后两周的心功能改善则前者显著优于后者（Ｐ＜０．０１）。

激光血运重建术治疗冠心病的临床研究

目的:总结分析了99年9月至99年11月激光血运重建术治疗冠心病3例的临床经验。资料及方法:3例冠心病患者均为不稳定性心绞痛,有阵旧性心肌梗塞1例,3例均合并Ⅱ期高血压病。超声心动图左室射血分数在0.57～0.62之间,FS 0.28～0.30。经心肌核素扫描99~M(Ti—MiBi)及心电图检查均提示前壁及下壁缺血。在全麻下经左胸前外侧第5肋间进胸,显露左心室壁,采用高功率二氧化碳激光打孔器(梅曼公司HL-100型)在左室缺血区域打孔8～14个。结果:3例病人术后2周全部康复出院,术后无心律失常,无心衰及心肌梗塞,术后心绞痛症状均全部缓解,一般体力活动不受限制。结论:激光血运重建术治疗冠心病是安全、有效的,对于国人由于冠状动脉血管纤细,激光血远重建术适应证可适当放宽。

纤维胃镜术中心电图的变化

对５０例胃镜术前、术中患者进行了心电图连续观察，结果发现：术中①窦性心动过速发生率１００％；②心律失常（室性或／和房性早搏）发生率２８％；③Ｔ波压低或倒置发生率１９％～７２％。胃镜插至咽部、食道左房段和呃逆时上述变化发生率高。这些变化均为一过性，停止胃镜检查后自行消失。提示：胃镜检查时突然心率增加或伴心律失常，心肌耗氧量势必增多，有器质性心脏病人尽量不做胃镜检查，以免诱发恶性心律失常或猝死。

高血压合并血脂紊乱和脂肪肝的依那普利和血脂康治疗

目的 研究依那普利联合血脂康对高血压合并血脂紊乱和脂肪肝治疗作用。方法 116例患者在改善不良生活习惯同时 ,应用依那普利调整血压 ,必要时加钙拮抗剂 ,小剂量氢氯噻嗪 ,在调脂及脂肪肝应用血脂康 0 .6bid 8周为一疗程 ,连用 3个疗程。测定治疗前后血压、BMI、血脂、肝功能及动态肝B型超声监测。结果 经应用血脂康 ,依那普利治疗后 :1、血压降到正常水平 10 3例 ;2、BMI明显下降 ,血脂显著下降 ,与治疗前比较P <0 0 1;3、肝功能显著改善P <0 0 1;4、经动态B超观察治疗后各项指标较治疗前有显著改善P <0 0 1。

高血压左心室肥厚与血浆P物质的关系

为了解高血压左心室肥厚（ＬＶＨ）与血浆Ｐ物质的关系，采用放射免疫法，测定两组高血压病人（Ⅰ组：高血压无ＬＶＨ，３０例；Ⅱ组：高血压伴ＬＶＨ，３０例）及２０例正常人的血浆Ｐ物质浓度。根据Ｄｅｖｅｒｅｕｘ公式计算左室质量指数（ＬＶＭＩ），确定ＬＶＨ。结果显示，血浆Ｐ物质浓度，正常人显著高于Ⅰ组患者（Ｐ＜０．００１），Ⅰ组患者显著高于Ⅱ组患者（Ｐ＜０．００１）；血浆Ｐ物质浓度与ＬＶＭＩ呈显著负相关（Ｐ＜０．００１）。结果提示：Ｐ物质是体内的一种降压物质，持续性低水平的血浆Ｐ物质可能是高血压ＬＶＨ的相关因素之一。

春夏之交谨防冠心病突发

春夏之交,天气变化多端,忽冷忽热,时风时雨,风速、温差、大气压等都处于极不平衡状态,极易导致心脏血管发生痉挛,直接影响心脏本身的血液供应,诱发心脑血管疾病,导致冠心病病人病情恶化。

483例儿童血压水平测定及相关因素分析

通过对郑州市幼儿园483名3～6岁儿童血压调查分析,探讨3～6岁儿童的正常血压水平及其与年龄、身高、体重、高血压家族史的相互关系,以便为儿童血压的监测和预防高血压病的发生与发展提供资料。 1 材料和方法 1.1 对象 1995年5月对郑州市幼儿园483名3～6岁儿童进行血压调查,其中男257名。

激光心肌血运重建术治疗不稳定型心绞痛的临床研究

目的 :观察激光心肌血运重建术 (TML R)治疗不稳定型心绞痛的临床疗效。方法 :5例冠心病患者均为不稳定型心绞痛者 ,其中有陈旧性心肌梗死 2例 ,曾施行经皮腔内冠状动脉成形术 (PTCA) 1例。5例心肌核素扫描 (99m Tc- Mi Bi)及心电图均提示前壁、下壁缺血 ,其中 3例有外侧壁缺血。在全麻下经左胸前外侧第 5肋间进胸、显露左室 ,应用高功率 CO2 激光器在左室缺血区域打孔 8～ 14个。结果 :5例患者术后 2周全部康复出院。术后心绞痛症状均有不同程度缓解 ,术后半年缓解明显 ( 级→ 级 ) ,体力活动较术前明显改善 ,术后 1年心绞痛均为 0级。结论 :TML R治疗不稳定型心绞痛安全、有效 ,对于不宜做 PTCA及冠状动脉旁路移植术的患者 ,TML

439例儿童血脂水平测定及临床意义

动脉粥样硬化(atherosclerosis)是威胁人类健康的重要疾病,在某些国家和地区,冠状动脉粥样硬化性心脏病已成为人群中首位的死亡原因。本病尚缺乏敏感而特异的早期实验室诊断方法,本研究对郑州市439例3～6岁儿童血脂水平进行调查,并对其相关因素进行分析,以便为动脉粥样硬化的一级预防提供依据。

后间隔旁路射频消融方法探讨

本文根据4例左后间隔旁路,3例右后间隔旁路消融方法的对比分析及消融体会,即左后间隔操作难度较大,而右后间隔标测相对容易,提出了改变后间隔旁路常规的消融程序,而采用:判断为后间隔时,先标测右后间隔部位,记录出满意靶图时放电消融,靶图不满意时,穿刺动脉入左室消融的步骤,可达到减少X线照射时间、降低并发症的目的。

小剂量肝素钙治疗顽固性心绞痛疗效观察

小剂量肝素钙治疗顽固性心绞痛疗效观察张丽华段温泉赵玉兰（河南医科大学第二附属医院心内科郑州市４５０００３）顽固性心绞痛是指经积极内科治疗效果不佳者，它的特点是发作次数频繁，持续时间长容易演变为心肌梗塞，甚至有猝死的可能。我院自１９９４年至今，采用小剂...

不稳定性心绞痛、急性心肌梗死病人血清铁蛋白变化的临床意义

目的 研究不稳定性心绞痛（ＵＡＰ）、急性心肌梗死（ＡＭＩ）病人血清铁蛋白（ＳＦ） 的变化。方法 将住院治疗的４９ 例冠状动脉粥样硬化性心脏病（ＣＨＤ） 患者分为稳定性心绞痛（ＳＡＰ）、ＵＡＰ、ＡＭＩ组。其中ＳＡＰ９ 例，ＵＡＰ２７ 例，ＡＭＩ１３ 例，对照组３０ 例。ＡＰ和ＡＭＩ发作２４ 小时内的抽取空腹静脉血，分离血清，－ ４５ ℃保存，利用双抗体１２５Ｉ放射免疫法测定ＳＦ。结果 ＡＭＩ组ＳＦ 与对照组比较，ＡＭＩ组ＳＦ 增高，差异呈高度显著性（ Ｐ ＜０－０１）。结论 ＳＦ增高可能是ＣＨＤ的一个危险因素。ＳＦ在ＡＭＩ时增高与心肌损伤有关，用络合剂减少ＳＦ释放的Ｆｅ３＋