云南省鹤庆县首次在活鼠间发现鼠疫流行

目的通过对宿主动物及指示动物的流行病学调查,查明鹤庆县是否存在鼠间鼠疫流行。方法采用入户检诊检疫,搜寻自死鼠,同时笼捕法捕鼠;相应材料分别进行F1抗原抗体检测及细菌学检验。结果 (1)调查期间未发现自死鼠及疑似病人;(2)共捕获354只鼠,以大绒鼠(257只)及齐氏姬鼠(29只)为主;共分离鼠体蚤242匹,以方叶栉眼蚤(181匹)及特新蚤指名亚种(27匹)为主;(3)捕获鼠均为肉眼观察健康活鼠;(4)所得92份狗血清及4份鼠血清F1抗体检测阴性;(5)共分离鼠疫菌10株,其中大绒鼠6株、齐氏姬鼠1株、方叶栉眼蚤1株及特新蚤指名亚种2株。结论证实鹤庆县在活鼠间发生鼠疫流行,初步认为大绒鼠、齐氏姬鼠为主要宿主,特新蚤指名亚种为主要媒介;活鼠间的鼠疫流行是新发现的鼠疫流行形式。

云南省洱源县温泉型氟中毒流行病学调查

目的了解洱源县地方性氟中毒的病情及改水降氟效果,为防治研究提供科学依据。方法采用横断面调查,8￣12岁儿童氟斑牙采用Dean氏法检查,饮水氟、儿童尿氟均采用氟离子选择电极法进行检测。结果在调查的26个自然村中,儿童氟斑牙总患病率为44.6%,儿童尿氟中位数为1.0mg/L,温泉水平均含氟5.18mg/L。结论洱源县地方性氟中毒病情未得到有效控制,应加强改水降氟的防病措施。

云南省鹤庆县一起不明原因猝死事件资料分析

目的总结事件的流行病学特点、临床表现、实验室结果及病理学特征,为云南不明原因猝死病因探讨和防控提供依据。方法对事件现场进行流行病学调查;对死者家属及村民包括心电图在内的健康体检;采集死者家属及村民血清,标本采集后及时送大理州人民医院,作电解质、肝肾功能、血糖、血脂、心肌酶、肌钙蛋白、肌红蛋白、C反应蛋白等指标检测;对符合尸体解剖取材条件的病例进行尸体解剖取材;收集同发病例的流行病学资料和住院治疗期间的所有资料并对所有资料进行认真、客观、系统的分析。结果本次事件发生在云南不明原因猝死流行的高发季节(8月),20 h之内7口之家猝死4人,有家庭聚集现象,猝死者均为青壮年农民,女性多于男性(3/1),死前均无特殊临床表现和不适,从发病到死亡仅几分钟时间,死前1个月内死者家庭无特殊饮食史;对家属及村民的健康检查中,42例自诉有头昏、胸闷、乏力,均给予了治疗;对村民做了4次心电图检查,4次结果变化比较明显,第2天改变率为最高(77.27%),其次是第1天(69.57%),第3天(58.82%),最低是第15天(35.71%);改变项目较多的是ST-T异常、QT间期延长、频发室性早搏等;血清结果,死者家属中1例心肌酶5项均轻度升高,1例心肌酶3项和碱性磷酸酶轻度升高;病理结果,3例均有淋巴细胞性心肌炎,2例出现急性肺水肿,房室结动脉内膜偏心性纤维性增厚致管腔狭窄、卵圆孔未闭各占1例。同发病例于8月5日下午18时在死者家帮忙时突然晕厥倒地,21时40分送往县医院住院治疗,生命体征平稳,8月13日出院。结论本次事件符合云南不明原因猝死病例定义的诊断标准,按云南不明原因猝死卫生应急处置及时上报。

疟疾胶体金免疫层析试纸条使用结果评价

疟疾的确诊靠实验室诊断,其中适用于基层卫生机构或野外,并能快速简便筛查,WHO推荐采用免疫层析检测法.2003年我们在大理州首次运用胶体金免疫层析法(下称胶金法)开展了疟疾检测,并与镜检法作对照,现将结果报告如下.

大理州7015例在管重性精神疾病患者流行病学分析

[目的]分析大理州在管重性精神疾病患者流行病学分布、生活状态、就医情况及影响因素,为做好公共卫生服务、制定精神卫生防制重点提供依据。[方法]对纳入国家管理系统的重性精神疾病患者信息进行核对和整理,导出信息并用EXCEL 2003及SPSS 13.0进行统计分析。[结果]截止2012年9月,全州共管理重性精神疾病患者7015例,男:女为1.37:1,差异具有显著性(χ2=5.506796,P<0.05);年龄主要分布在18～44岁组和45～59岁组,占总患者数的78.71%,其中60岁以上的老年人占了20.1%;职业中农民占84.15%;经济状况,在当地贫困线以下占了77.16%;疾病诊断以精神分裂症为主占75.71%;曾经住院的患者1563例,占22.28%;有2863人无危险行为评估资料,占40.81%,评估中三级以上的占9.05%;全州平均检出率为1.99‰。[结论]大理州重性精神疾病患者男性显著高于女性,年龄集中在18～59岁,60岁以上老年人比例较高,分类以精神分裂症为主,住院治疗率低,只占五分之一;全州平均检出率低且不均衡。今后需从普及精神卫生知识,提高群众知晓率;加强各级防治网络建设;完善社区精神卫生服务等方面增加投入,整合资源,部门联动。

一起通过性传播的布病疫情调查

目的报道一起通过夫妻间性生活而感染布病疫情,提示临床医生不能忽视非布病职业人群也有感染布病的可能性,以便避免布病病例的误诊,早期发现和处置布病疫情。方法描述发生在祥云县一起通过夫妻间性生活而感染布病及其治疗过程,比较此起布病疫情与普通布病疫情在处置方法的不同之处。结果 2012年5月19日大理州医院报告1例疑似布鲁氏菌病病例,患者Y某,女,职业为会计,经云南省地方病防治所核实为1例急性布病;追踪调查:患者Y某与羊、牛等动物无接触史,但其夫H某某于2010年7月至2011年12月间有购买、养殖、宰杀、贩卖、接生山羊史,其中有2只是从云南省布病重疫区曲靖市陆良县购入的种公羊,养殖中与种公羊同群的其他母羊有流产现象,虽然其夫否认有睾丸肿大、疼痛、关节肿、关节痛等典型的布病表现,但有高热、出汗等症状和体征,布鲁氏菌抗体高达1:800+++,H某某为症状不典型的布病患者;H某某在购买、养殖、宰杀、贩卖山羊过程中,先感染布病,因表现不典型,未引起注意,Y某与H某结婚后,通过夫妻生活,使Y某也相继感染布鲁氏杆菌并发病;Y某和H某某夫妻双方均接受全程足量规范的抗布病治疗,一年后,经随访Y某与H某某夫妇身体均健康,病情无反复。结论布病一般是畜传播给人,人传人现象少见,但也存在夫妻间通过性生活传播,导致非职业人群感染布病,应引起注意,夫妻均感染布病,在治疗过程中,夫妻双方均要接受全程足量规范的抗布病治疗甚为重要,以免造成交替传播,导致迁延为慢性布病;夫妻双方中有一方感染布病,在治愈前,最好暂停性生活,以免通过性生活传播给对方。

2010～2015年云南大理州布鲁氏菌病疫情分析

目的分析大理州目前布病疫情愈演愈烈的流行态势的原因,为制订行之有效的防控措施提供科学依据。方法搜集、整理大理州2010~2015年布病疫情调查和处置资料,分析布病疫情愈演愈烈的原因。结果 1964~2009年大理州均无人感染布病,2010年再次报告,至2015年共报告89例,96.62%的病例是由羊传播给人。近年,山羊价格不断上涨刺激了山羊养殖业,导致布病疫区病羊输入大理州,继而引起羊间布病疫情不断蔓延,并波及人群。另外,外地引进家畜检疫工作难度大、病畜及同群牲畜扑杀工作不够彻底、人群对布病陌生、少数民族聚居地群众有吃凉拌生羊血和生羊肉(羊生皮)的生活陋习等因素,导致大理州布病疫情呈现愈演愈烈。结论多种因素引起大理州布病疫情呈现愈演愈烈之势,目前布病防控的重点是动物疫病预防控制机构要切实做好动物布病监测和病畜的扑杀工作,物价部门要重新调整扑杀动物补偿标准,确保病畜工作的顺利进行和扑杀彻底。

1990～1999年大理州克山病监测资料分析

目的 探讨克山病静息状态下的自然发病情况 ,科学地指导本地克山病防治工作。方法 我们于 1990年开始在州内的大理市和洱源县建立了省级克山病监测点 ,并连续监测了 10年 ;监测包括临床检查、心电图分析、胸部X线摄片及人群发硒水平测定。结果 未检出急型、亚急型克山病病人 ,检出 1例慢型和 10 7例潜在型克山病 ,最低年检出率 0 . 2 9%,最高年检出率为 1. 0 3 %;10年间监测点区人群发硒水平逐渐升高 ,大理市上升到轻病区和非病区发硒水平 ,而洱源县上升到轻病区发硒水平。结论 经济生活水平高的点区发硒水平相对高 ,膳食营养和补硒是预防克山病的一项有效措施 ,克山病监测是了解克山病病情的一种科学手段。

大理市银桥镇新邑村登革热发病风险评估

目的掌握云南省最大的废旧轮胎集散地—大理市新邑村传播登革热的伊蚊孳生情况,从登革热疫区到来该村人员情况,评价该村登革热发生的风险,提出相应的防控措施。方法向村干部、村医了解废旧轮胎作坊数量、收购及加工废旧轮胎历史、废旧轮胎来源及露天堆放时间、人员流动情况等;到该村各客栈调查游客相关信息;入户调查废旧轮胎等积水容器数量、有伊蚊幼虫或蛹孳生的容器数量,计算房屋指数、容器指数及布雷图指数等。结果新邑行政村随机抽查75户居民,75户居民拥有16 043个积水容器,平均每户有214个积水容器;平均房屋指数为77.30>15,布雷图指数973>20;新邑村随时有从省外广东、广西等省外登革热疫区前来庄庄旅游度假的客人,同时村内常年有人员经常到西双版纳、德宏、缅甸等中缅边境等省内登革热疫区及全省各地收购旧胎和推销翻新胎。结论大理市新邑村发生登革热疫情,并引起暴发的危险性极高,应引起高度重视,采取相应的防控措施。

大理州2008-2012年流行性出血热疫情分析

目的对大理州流行性出血热疫情进行监测,分析其流行病学特点,掌握流行规律,为科学防制提供参考。方法收集本地区该疾病疫情监测资料。结果 2008-2012年共报告80例病例,其中祥云54例、宾川5例、南涧5例;2008-2012年发病率分别为0.37/10万、0.26/10万、0.23/10万、0.42/10万和0.99/10万;目前未出现病死病例。结论大理州本病疫区不仅老疫区稳固存在,近年来疫区不断扩大,发病数不断上升,新发现的疫源地也逐年增多,鼠间感染普遍存在,带毒率也较高,局部地区发生暴发流行的可能性依然存在。

小湾电站东镇工区疟疾传播风险因素及防控对策

目的 掌握小湾电站东镇工区疟疾传播与流行的风险因素 ,研讨预防控制对策 ,保障建设人员身体健康。方法 针对工程与工期特点进行施工现场调查 ,结合历年疟疾防治与监测资料做综合分析。结果 工区有传染源输入、生态蚊媒、气象环境、人蚊接触等多种疟疾传播与流行的风险因素。结论 小湾电站东镇区域是历史疟区 ,目前是疟疾可接受区 ,应加强蚊媒监测 ,实施预防保护、发热病人血检、现疟病人管理 ,倡导防蚊、灭蚊等综合预防控制对策。

大理州2014年居民户食用碘盐监测结果分析

目的及时掌握大理州居民户碘盐普及情况,动态评价人群碘营养状况及病情的消长趋势,为及时采取针对性防治措施和科学调整干预策略提供依据。方法按《全国碘盐监测方案》（试行）和《云南省2014年度碘盐监测实施方案》随机抽样,所抽取的盐样按GB/T13025.7-1999直接滴定法进行实验室定量检测。结果全州共监测12个县市60乡镇240行政村3 600户居民户3 600份碘盐,其中合格碘盐3 467份,不合格133份,〈5mg/kg23份,5~18mg/kg110份,〉50mg/kg0份;碘盐履盖率99.28%,合格碘盐食用率96.31%,碘盐合格率97.01%,非碘盐率0.64%。结论大理州2014年居民户碘盐质量总体比较稳定,已经达到国家消除缺乏病阶段目标指标要求,但部分边远山区和落后农村地区仍有少量非碘盐冲击碘盐市场,需加强上述地区碘盐市场监管,确保持续消除碘缺乏病各项措施得到长效落实和实现消除碘缺乏病阶段目标得到实现。