加拿大妇产科医师协会(SOGC)“胎盘植入谱系疾病的筛查、诊断和处理”指南(2019)要点解读

胎盘植入谱系疾病(placenta accreta spectrum disorders,PAS)包括由不同异常胎盘植入引起、可能伴有子宫壁缺损的各种临床妊娠并发症,是一种潜在的危及生命的妊娠并发症,需要协调的多学科护理,以实现更安全的结果。剖宫产率上升(整个北美约32.3%)[1]、高龄产妇增多(存在既往子宫手术和前置胎盘的危险因素)[2]使罹患PAS的风险增加,同时,剖宫产技术不完善也是该病风险增加的潜在性因素[3-5]。

美国妇产科医师学会(ACOG)“巨大儿(2019)”指南要点解读

临床上多使用"大于胎龄儿"和"巨大儿"来形容胎儿过度生长,"大于胎龄儿"通常指在同胎龄平均体重的第90百分位以上的胎儿。美国国家卫生统计中心的发病率数据显示,在美国的所有活产儿中,有7.8%的新生儿体重≥4000g[1],1%的体重>4500g,0.1%的体重>5000g。随着出生体重的增加,异常分娩、肩难产、产伤以及新生儿永久性损伤的可能性也会增加。

羊水栓塞诊疗进展

羊水栓塞(AFE)是产科特有的罕见并发症,发病率低而病死率高,肺动脉高压和弥散性血管内凝血是AFE患者死亡的主要原因。AFE救治中,应尽早解除肺动脉高压和改善凝血机制异常,如采用药物治疗、体外膜肺氧合技术。此外,有效的液体复苏及管理可促止血和改善凝血异常,缓解容量失衡以加强器官功能保护。目前无明确证据支持常规使用糖皮质激素治疗AFE,但其应用具有一定理论基础,大剂量使用糖皮质激素仍存在争议。AFE的产科处理如围死亡期剖宫产、使用宫缩剂以及产科子宫切除有助于优化患者结局,降低死亡率。本文对AFE的诊疗进展进行综述,以提高临床对AFE的关注和认识。