PD-1抗体联合胸腺肽α1、肝动脉灌注化疗治疗原发性肝癌合并门静脉癌栓的疗效观察

目的探究程序性死亡蛋白-1(PD-1)抗体联合胸腺肽α1、肝动脉灌注化疗(HAIC)治疗原发性肝癌合并门静脉癌栓(PVTT)的疗效。方法选择2021年8月—2022年8月石家庄市第五医院介入医学科治疗的原发性肝癌合并PVTT患者50例,以随机数字表法分为PD-1组(n=25)和对照组(n=25)。对照组给予胸腺肽α1与HAIC治疗,PD-1组给予PD-1抗体联合胸腺肽α1、HAIC治疗。比较2组患者客观缓解率、肝功能指标、血清肿瘤标志物、免疫功能指标。结果PD-1组的客观缓解率高于对照组(48.00%vs.20.00%,χ^(2)/P=4.367/0.037)。治疗6周、12周后,2组Alb均升高,TBil、ALT均降低,且治疗12周后PD-1组升高/降低幅度显著大于对照组(t/P=2.897/0.006、3.424/<0.001、2.658/<0.001);2组患者甲胎蛋白(AFP)、胰岛素样生长因子结合蛋白-2(IGFBP-2)均降低,且治疗12周后PD-1组低于对照组(t/P=3.934/<0.001、5.992/<0.001);2组患者CD8^(+)均降低,CD4^(+)/CD8^(+)均升高,且治疗12周后PD-1组降低/升高幅度大于对照组(t/P=3.110/<0.001、2.414/0.020)。结论PD-1抗体联合胸腺肽α1、HAIC治疗能够改善原发性肝癌合并PVTT患者的肝功能和免疫功能,降低血清肿瘤标志物水平,延缓肿瘤进展,疗效显著。

射频消融治疗对原发性肝癌患者T细胞免疫功能的影响

目的探讨射频消融(radio frequency ablation,RFA)前后原发性肝癌(primary hepatocellular carcinoma,PHC)患者T细胞亚群的变化。方法采用流式细胞术(flow cytometry,FCM)检测2011年1月~2013年6月40例PHC患者RFA术前24 h与术后1周、4周时外周血CD3^+、CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+、CD4^+CD25^+Treg细胞的变化;酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清Th1型细胞因子(IL-2、IFN-γ、TNF-α)含量。选择40例健康志愿者作为对照组。结果术前肝癌患者外周血T细胞亚群CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+明显低于健康对照组,CD8^+、Treg细胞明显高于健康对照组(P<0.01);肝癌患者IL-2、IFN-γ、TNF-α明显低于健康对照组(P<0.01)。术后1周,肝癌患者CD3^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+与术前相比均无统计学意义(P>0.05),术后4周CD3^+、CD4^+明显升高,CD8^+明显降低(P<0.05);Treg细胞术后1周、4周与术前比较均明显降低(P<0.01)。RFA治疗1周、4周IL-2、IFN-γ、TNF-α较治疗前均明显升高(P<0.01)。结论射频消融可以改善肝癌患者短期内的T淋巴细胞功能,促进Th1型细胞因子分泌,从而对原发性肝癌患者的免疫状况产生有益的影响。

中药联合TACE对原发性肝癌患者免疫功能的影响

目的观察中药联合肝动脉灌注化疗栓塞术(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)对原发性肝癌患者免疫功能的影响。方法原发性肝癌80例被分为治疗组(中药联合TACE组,40例)和对照组(TACE组,40例)。两组均于TACE术前24 h、术后1周和4周,检查外周血T淋巴细胞亚群、CD4CD25调节性T淋巴细胞(Treg),以及AFP含量,并进行临床疗效及生活质量评分(KPS)比较。结果治疗1周后,对照组CD3+[(45.26±2.83)vs(50.16±6.31)]、CD4^+[(22.65±2.35)vs(27.12±3.36)]、CD4^+/CD8^+[(0.85±0.16)VS(1.16±0.27)]较术前降低,CD8^+[(32.48±6.21)vs(27.36±5.64)]及CD4^+CD25^+[(12.65±5.12)vs(9.15±3.63)]调节性T淋巴细胞(Treg)呈升高趋势,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组CD3+[(46.55±3.94)vs(49.33±3.12)]、CD4^+[(23.13±2.72)vs(25.53±2.52)]、CD8^+[(25.26±3.52)vs(27.69±5.13)]、CD4^+/CD8^+[(1.13±0.39)vs(1.22±0.16)]及Treg细胞[(10.36±5.62)vs(8.20±2.25)]较治疗前变化无统计学意义(P>0.05)。治疗4周后,两组患者T细胞亚群各项指标均较术前明显改善(P<0.05),组间比较差异无统计学意义(P>0.05);Treg细胞组间比较,治疗组优于对照组[(3.96±1.32)vs(6.21±3.42)],有统计学意义(P<0.05)。AFP测定及KPS评分,治疗组均优于对照组。结论中药联合TACE可以更好的改善原发性肝癌患者的免疫状况及生活质量。

PCV+SIMV模式与VTPC+SIMV模式治疗新生儿呼吸窘迫综合征的对比研究

目的分析比较压力控制+同步间歇性指令通气(PCV+SIMV)模式与容量目标压力控制+同步间歇性指令通气(VTPC+SIMV)模式治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的应用价值。方法回顾性分析我院2018年2月~2019年12月行机械通气治疗的86例NRDS患儿临床资料,其中45例经VTPC+SIMV模式通气(VTPC组),41例经PCV+SIMV模式通气(PCV组)。记录两组肺表面活性剂(PS)使用情况及机械通气时间、机械通气后吸氧时间、住院时间;并比较两组机械通气前及通气6 h后血气分析指标[动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))],机械通气6、24 h呼吸力学指标[肺动态顺应性(Crs)、肺泡动脉氧分压差(PA-aO_(2))、呼吸指数(RI)]差异;并分析机械通气6 h后血气分析指标与呼吸力学指标的相关性;记录两组并发症发生情况。结果VTPC组PS使用次数、机械通气时间、机械通气后吸氧时间、住院时间均低于PCV组(均P<0.05)。机械通气6 h后,两组PaO_(2)均较通气前升高(P<0.05),且VTPC组高于PCV组(P<0.05);PaCO_(2)则较通气前降低(P<0.05),且VTPC组低于PCV组(P<0.05)。机械通气24 h后,两组Crs均较机械通气6 h后升高(P<0.05),PA-aO_(2)、RI则较机械通气6 h后降低(P<0.05);且机械通气6、24 h后,VTPC组Crs高于PCV组(P<0.05),PA-aO_(2)、RI低于PCV组(P<0.05)。经Pearson相关性分析,发现机械通气6 h后PaO_(2)与Crs呈正相关(P<0.05),与PA-aO_(2)、RI呈负相关(P<0.05);PaCO_(2)与Crs呈负相关(P<0.05),与PA-aO_(2)、RI呈正相关(P<0.05)。VTPC组并发症总发生率低于PCV组(P<0.05)。结论在NRDS治疗中,与PCV+SIMV模式相比,VTPC+SIMV模式具有更高的疗效及安全性,是一种较为理想的肺保护性通气模式。

CalliSpheres载药微球联合碘化油治疗肝癌的临床研究

目的探索国产血管栓塞微球(CalliSpheres)载药联合碘化油在肝癌中应用的临床疗效及安全性。方法回顾性分析我院收治的80例肝癌患者病例资料,按照不同治疗方法将其分为对照组(碘化油治疗)和联合组(CalliSpheres载药微球联合碘化油治疗),每组各40例,采用SPSS26.0统计学软件进行数据分析。观察两组患者术前、术后肝肾功能指标、血常规、凝血指标;术后不良反应及并发症;术后1个月、3个月、6个月肿瘤反应率。结果两组患者手术前肝功能比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后7d,两组患者ALT、AST、TBIL比术前升高,ALB比术前低(P<0.05);术后1个月,两组患者ALB有所升高,但仍低于术前(P<0.05),而ALT、AST、TBIL基本恢复至术前水平(P<0.05)。术后1个月,联合组0RR、DCR分别为92.5%、95.0%,均高于对照组的82.5%、92.5%,但两组间无显著差异(P>0.05);术后3个月,两组ORR、DCR均降低,但联合组ORR、DCR分别为90.0%、92.5%,均高于对照组的65.0%、85.0%(P<0.05)。两组患者均未出现并发症,联合组与对照组患者腹痛、发热、恶心、呕吐发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论CalliSpheres载药微球联合碘化油治疗肝癌安全、有效。

经颈内静脉植入^(125)I粒子条及支架联合TACE治疗原发性肝癌合并Ⅲ型门脉癌栓一例

原发性肝癌合并门静脉主干癌栓可造成门静脉压力进一步升高,出现上消化出血、顽固性腹水等并发症,严重影响患者生存期和生活质量。目前针对门静脉主干癌栓的治疗尚无标准的治疗模式,可采取外科手术、介入治疗、放射治疗等。近年来,粒子植入治疗的良好效果逐渐得到临床认可,被广泛应用于门静脉癌栓的治疗,其入路方式普遍采用经皮经肝入路。本病例采取新的入路,即经颈内静脉植入125I粒子条及支架,在开通门静脉血流的同时植入粒子条,栓塞曲张的胃冠状静脉,取病理组织,并同步进行肝动脉灌注化疗栓塞术(TACE)治疗,可谓“一举五得”,取得了良好的效果,目前国内尚未见相关报道。

新生儿黄疸的临床分析

目的对新生儿以妈咪爱治疗黄疸的临床疗效进行观察。方法将50例黄疸新生儿患者随机平均分配为对照度和治疗组两组。其中对照组进行常规性治疗,治疗组在常规治疗的基础上再加服使用妈咪爱,然后对黄疸新生儿患者的血清胆红素浓度进行观察,以对比治疗效果。结果治疗组的黄疸新生儿患者其胆红素每天的平均下降值为(61.22±28.63)umol/L,P<0.01.治疗天数上,治疗组的平均治疗天数为(4.1±2.4)d,而对照组的平均治疗天数则为(7.1±3.2)d,组间差异明显(P<0.05)。结论黄疸新生儿患者使用妈咪爱治疗,不仅会寻思降低其血清中的胆红素浓度,还能够有效地缩短治疗的时间。