探讨血液透析患者刚进入透析时及透析后一年血尿酸水平与全因死亡率的关系

目的研究单中心的维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者刚进入透析时及透析后1年的平均血尿酸水平与全因死亡率的关系。方法回顾性的队列研究,观察122例终末期肾脏病患者,观察期5年,收集其刚进入透析时血生化资料以及透析后3个月、6个月、9个月及1年的平均血尿酸、白蛋白、血钙、血磷、血红蛋白等资料,分析其血尿酸变化趋势,根据不同时期血尿酸水平,分别将患者分为高尿酸组(男性>420μmol/L,女性>360μmol/L)、正常尿酸组(男性≤420μmol/L,女性≤360μmol/L),使用Kaplan-Meier分析不同时期的高、低尿酸组间全因死亡率的差异,使用多因素COX回归分析高、低血尿酸是否为全因死亡的独立危险因素。结果5年观察期间122例患者死亡35例,病死率为28.7%,刚进入透析时的血尿酸水平为(456±121)μmol/L,透析后1年内为(409±76)μmol/L,较前显著下降,差异有统计学意义(P<0.05)。以刚进入透析时血尿酸水平分组,高尿酸组与低尿酸组比较,全因死亡率差异无统计学意义(P=0.125);以透析后1年的平均血尿酸分组,高尿酸组较低尿酸组全因死亡率降低(P=0.004)。多因素COX回归分析提示矫正了年龄、性别、白蛋白、血肌酐及Kt/V等因素后,高尿酸是全因死亡的保护因素,其风险比例是正常尿酸的0.320倍,同时高尿酸组较低尿酸组患者年龄小、血肌酐水平高,差异有统计学意义。结论终末期肾病的患者刚进入血液透析时血尿酸水平高,透析后1年内可达到稳定,以刚进入透析时的尿酸分组,高、低尿酸组病死率之间差异无统计学意义,以透析后1年内的平均血尿酸分组,高尿酸组有更高的生存率,可能与其营养状态较好有关。

少年土司的命运转盘

一切都被太阳的光焰照亮。古老的佛寺响起钟声和咏诵,低矮的民居,出入的短裤和筒裙,苏醒的奇花异草和榕树、芭蕉、棕榈、椰子树,构成东南亚小城安闲明快的早晨。尽管街道的竹木建筑夹杂着西方洋人的医院、银行、教堂和学校,这种格调依然主题鲜明、结构稳定。比如,1950年的缅甸景栋。微凉的轻风总是在这个时刻迎来奔跑的少年。他跑过树影中的小径,跑到自家的水井边,拉起一桶凉水,从头向下浇去,嘴里“噗噗”吹开水流,迅速抓起毛巾擦干头发和身体。他套上海蓝色短裤和雪白短袖衬衣,骑着自行车朝学校飞驰而去,找英国老师补习英文。

清亮的觉悟 散文

布朗山乡，在中国独一无二。这个空旷的高度，依然是飞禽走兽、树木花朵和人类的家园。原住民除了布朗族，也有哈尼族和拉祜族。

一切过往都是美好

我想买一块毛巾和一双袜子。从楚雄宾馆出来,左拐,即刻陷落高楼大厦和巨幅广告的深谷。这是十字路口,连接东西南北的大路完全属于汽车和摩托,行走的男女老幼被一座立体交叉桥送上半空,任其疾步或者停留。后来他说,这个地方离我去过的老家很近,就两三百米。他带我来楚雄的时候,宾馆叫州委招待所。而宾馆出门可见的那个大水塘,他也忘记叫什么名字了。

悲喜山川——东川区易地扶贫大搬迁

一53岁的王关发已是癌症晚期,靠医疗救助政策的帮助活过了家人和自己都不敢相信的3年。他骨瘦如柴,躺在破旧的木床上发愁,不知道如何把家搬去东川主城区的安置新居。那几天,地处老矿区的因民镇小水井村一直热闹着,整体搬迁的142户村民陆续关门闭户,登上装满家当的卡车,永别祖祖辈辈居留的故土,前往120公里外的东川铜都街道,开始梦寐已久的新生活。

我所认识的导游 散文

仰起头，咖啡冰凉的浓香经舌面进入喉咙，迅速驱逐东南亚湿热导致的焦躁，却听见有人喊我“姐姐”。导游小刘站在面前说，“我有事找你。”我有些惊讶。转身买了一杯相同的咖啡，请他在冷饮摊前的椅子上坐下。小刘气色暗沉，看上去三十多岁，但不知其实际年龄。此刻他心事重重，语气比之前在大巴车上介绍风土人情迟滞缓慢。

直到你身临其境(散文)

那些城市既遥远又亲近. 它们留在我的旅行中,又在我的记忆里.之前的想象与猜测有可能都是因那个城市的命名而起,此外没有更多的理由.……

女殇：从一个“美好”的故事寻起

缘起 2012年的某个星期六，在去昆明的路上一个刚认识的朋友给我讲了一个故事。这个故事是她去腾冲采访见到一位老大娘得到的。

沸腾的孤独

我在家里阅读一堆旅行笔记。从字里行间钻进陌生的车船，追赶作者的脚步，跨越别人的山水，在被描述出来的城市乡野、山川树木、废墟古迹、饭食服装、情绪感受中度过每一天。文字的链条牵引我，忠实成为故事的奴隶。