基于氧化应激学说探讨从痰论治冠心病合并抑郁

随着“生物-心理-社会”医学模式的确立,冠心病合并抑郁症的“双心疾病”已逐渐在国内外医学界受到重视。抑郁症作为临床上常见的一种精神障碍类疾病,常与冠状动脉粥样硬化性心脏病兼而并见、互为影响。有研究表明,氧化应激在冠心病、抑郁症的发生发展中具有重要的作用,调节氧化应激水平可能是治疗双心疾病的潜在靶点之一。冠心病、抑郁症归属于中医学“胸痹”“郁证”等范畴,痰浊是冠心病与抑郁症发病机制的关键枢纽。该文拟从氧化应激学说出发,立足于中医痰浊理论及现代研究,通过阐明痰浊的演变形成与氧化应激致病特点等方面的相似性,以及在冠心病与抑郁症中的调节作用,对中医从痰论治冠心病合并抑郁进行理论探析,以期为中医治疗双心疾病提供新思路。

基于CHARLS数据库我国中老年人心血管疾病对类风湿关节炎的影响探析其中医药治疗新途径

目的基于中国健康与养老追踪调查(China Health and Retirement Longitudinal Study,CHARLS)数据库分析心血管疾病(cardiovascular disease,CVD)对类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者的影响探析中医药临床治疗此类疾病的新途径。方法由于CVD本身受到某些因素的影响,因此研究首先利用2011年的调查信息,做横断面研究,分析CVD的影响因素;然后在2011—2015年的队列研究中,将横断面分析所得的对CVD有影响的因素纳入队列模型分析,分析是否合并CVD对RA患者的生命质量、预后、血检指标及卫生服务利用等方面的差异。基于此中医药治疗此类疾病,从整体观念、辨证论治的角度去治疗此类疾病颇为重要。结果CVD对RA患者有影响的结局包括:自评健康、住院率、血尿氮素、血红蛋白、血球容积和血清胱抑素C。治疗方面主要扶正祛邪、标本缓急、正治反治、三因制宜、宣散疏通、同病异治与异病同治、守方与变方、知常达变与既病防变、杂合以治等内容。

于睿妙用越鞠丸之“异病同治”浅析

中医学治疗疾病重视辨证论治,个体化治疗。异病同治是中医重要治则,是中医辨证论治的精髓,独具中医临床特色,古今医家临证极为重视,并且一直指导着中医临床的诊治。作者通过整理于睿教授门诊治疗瘿病、心悸、月经病、痤疮四则不同的医案,同用越鞠丸,秉承着守法而不守方,在临床中灵活的辨证结合运用,效果显著。通过分析异病同治临床运用思路,在理论和临床实践中具有非常高的指导意义和理论价值,期冀对当今临证选方有所裨益和启迪。

基于中医传承辅助平台分析于睿治疗失眠用药规律

目的 通过收集、整理辽宁省名中医于睿教授门诊失眠病例,基于中医传承辅助平台(V2.5)进行数据挖掘,探讨于睿教授治疗失眠的中医辨治思路及用药规律。方法 通过回顾性研究的方法,收集2020年9月—2021年9月就诊于辽宁中医药大学附属第一医院于睿教授门诊的失眠病例,以拍照、抄写等形式记录符合纳入标准的病案信息,建立方剂数据库,分别进行用药频次统计、关联规则分析、熵聚类分析等。结果 对于睿教授门诊治疗失眠所收集整理的100例病例进行统计,其中男29例,女71例;年龄大于40岁的占比大于50%;症状多表现入睡困难,口干,口苦,夜间易醒等;证候多以肝火扰心证、心脾两虚证为主。100例病例处方共包含168味中药,累计用药次数达1655次,其中用药频率≥25次的有23味中药;药物四气多以寒温药、五味以甘苦药、归经以肝脾心经为主;用药模式规则分析共7条,得到新方组合12个。结论 采用数据挖掘方法,分析于睿教授辨证治疗失眠的规律,客观反映其学术观点,失眠多以肝脾心经有关,治疗多采用疏肝、健脾、养心、解郁、安神为主要治则,基础方以温胆汤、小柴胡汤、越鞠丸、栀子豉汤等,期望为临床治疗和后期药物研发提供参考,并为失眠的治疗提供新的理念。

基于“木郁土壅”理论探析阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与血脂异常相关性

血脂异常,尤其是低密度脂蛋白胆固醇升高被认为是心血管疾病的重要危险因素,严重危害我国人民生命健康。越来越多的研究证明,阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)与血脂异常之间存在相关性。中医认为肝属木,脾属土,在五行中土与木为相克关系,木郁不能夺土,则土气壅滞,土壅不能达木,则木气郁滞,即“木郁土壅”。“木郁土壅”是五行关系的异常制胜状态,是导致血脂异常的关键病机之一。故研究基于五行乘侮理论,试从“木郁土壅”理论阐述OSAHS对血脂异常发生、发展的影响,同时对OSAHS诱发血脂异常的现代医学机制进行探讨。意在指出“木郁土壅”为OSAHS引起血脂异常的中医理论基础,提示防治OSAHS在治疗血脂异常中的重要意义,为临床防治血脂异常提供新思路。

基于“木郁土壅”理论从“肝-肠轴学说”探析越鞠丸防治动脉粥样硬化的机制

在生物-心理-社会医学模式下,由慢性应激与脂质代谢紊乱等多重因素协同作用而致的动脉粥样硬化的发生发展,始终是预防心脏病学关注热点问题。根据中医基于五行相生关系之母病及子理论及治未病的思想,提出动脉粥样硬化发病的病因是木郁土壅,在“木郁土壅”的病理状态下,脂质不能有效流通、过多的脂质堆积形成“膏浊”,导致高脂血症,膏浊沉积,阻塞脉道,则发为动脉粥样硬化。西医的研究动脉粥样硬化的发生与肠道菌群结构紊乱和胆汁酸代谢异常相关,故提出“肝-肠轴学说”是动脉粥样硬化发生的机制。治疗六郁之名方越鞠丸基于疏肝运脾法可通过“肝-肠轴学说”调控FXR/FGF15/SHP信号通路促进胆固醇排出,抑制肠道对胆固醇吸收,改善肠道菌群结构,维持胆固醇代谢稳态,可能是防治动脉粥样硬化预病状态的分子机制之一。

基于“和合”思想、运用“肝心和合”法治疗双心疾病

“和合”思想发轫于《周易》,为古代学术界认可和承袭。对自然生命、疾病、治疗及养生等各个相关领域均应用到和合思想,是中医和合思想的渊源。生命活动的最佳状态是和合,主要阐释人与自然、社会以及人与人之间的三者和谐统一。任何事物发生运动变化都会遵循和合思想,和合思想具有诸多特性,包括整体性、协调性、自发性、动态性。疾病的根本原因是失和,而治病与养生的最高境界即为求和。在新的生物-心理-社会医学模式下,“双心疾病”的相关理论越来越被重视。基于和合观的整体思想及双心疾病的防治尤为重要的情况下,该团队提出基于“和合”思想、运用“肝心和合”法治疗双心疾病,文章主要从心肝的渊源、古代研究、现代研究等方面阐明运用“肝心和合”法治疗“双心疾病”的本质,为今后临床治疗开阔思路,减轻患者症状、提高生存质量、降低病死率。

李德新教授治疗扩张型心肌病经验撷菁

总结李德新教授对扩张型心肌病病因病机及治疗的认识,辨证论治的经验。扩张型心疾病是由各种不同的原因(常为先天遗传)引起的,以左心室或双侧心室收缩或舒张功能障碍为特征,并伴有心肌机械和(或)心电活动障碍的一种疾病。中医药对本病的治疗有其独特的方法,且疗效较好。李德新教授以中医药治疗本病多年,造诣颇深,其诊疗经验的总结有一定的临床指导意义。

论情志病

情志是中医心理学的一个重要概念,其不仅是人体的一种正常生命活动,更是一种致病因素。正确而全面地认识情志相关内容是推动中医情志理论发展的必要条件,更是中医心理学发展的重要基础。笔者将结合古籍文献及现代相关研究,就情志病病因、病机、发病机制及治疗方法等做相关阐述,以更好指导临床实践。

杨积武教授治疗慢性心力衰竭经验集萃

杨积武教授长期从事心血管疾病的临床治疗及实验研究,对慢性心力衰竭的治疗有独特的见解,并且积累了临床丰富的经验,总结了一套辨证施治的治疗方法并取得良好疗效。真诚的希望将杨师临床治疗心衰的经验推广,更好指导医生在临床中对心衰的认识和治疗。

肝心和合法调控microRNAs及其靶基因表达稳定AS易损斑块作用机制研究

心血管疾病是我国目前高发病率、高致残率、高死亡率的疾病之一,动脉粥样硬化(AS)是心血管病的病理基础。肝失疏泄膏脂转输障碍是血脂异常关键病机,而血脂异常是AS重要危险因素。如何有效的延缓AS的进展,对心血管病的防治具有重要意义。随着中医现代化的不断深入,中医药在AS的防治过程中发挥着越来越重要的作用,尤其在疏肝理气通脉方面已显示出较高的有效性和安全性。清脂通脉颗粒作为“疏肝清脂”治法的代表方,以其疏肝清脂通脉之功而被应用于AS的防治中。前期研究团队研究发现了清脂通脉颗粒多靶点-多通路抗AS的作用特点,本课题通过高脂喂饲ApoE基因敲除小鼠建立AS小鼠模型,并给予清脂通脉颗粒干预,观察小鼠血脂水平、动脉脂质含量及斑块形态的改变,探讨清脂通脉颗粒调控miR-33、miR-122对其下游通路ABCA1、ABCG1及NPC1抗AS的机制,并通过体外实验加以验证,为防治AS的中医药研究提供实验依据。

口服中药治疗冠心病合并颈动脉粥样硬化疗效的贝叶斯网状Meta分析

目的:运用贝叶斯网状Meta分析比较不同中药治疗冠心病的疗效差异。方法:检索建库至2022年12月1日的中国知网、万方、维普共3个中文数据库和PubMed、Web of Science、Embase、Cochrane Library共4个英文数据库中关于口服中药治疗冠心病的随机对照试验,依据Cochrane系统评价手册中的策略评价纳入文献质量,首先用直接Meta分析方法对口服中药(包括中成药)同时保留常规西药与单独服用西药治疗冠心病(CAD)的指标:颈动脉厚度(IMT)、血管内皮功能、斑块积分、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总有效率进行评价,然后运用贝叶斯网状Meta分析比较不同中药的疗效差异。结果:共纳入41篇文献直接Meta结果显示,口服中药同时保留常规西药在改善CAD的所有指标的疗效均优于单独使用西药治疗;贝叶斯网状Meta结果显示,在对总有效率的比较中,黄芪桂枝五物汤加味方、三七化瘀丸较其他中药干预方式优势明显;在IMT和斑块积分这两项指标的改善中,消斑化浊汤、益气通络方、软肝降脂胶囊、冠心疏通胶囊较其他中药干预方式优势明显;在对血脂的改善中,参芪柔脉合剂、软肝降脂胶囊、消斑化浊汤、七味三芎汤、三七化瘀丸较其他中药干预方式优势明显,以上药物核心功效为活血化瘀、化痰通脉。结论:口服中药同时保留常规西药冠心病疗效显著,临床医师可根据本次贝叶斯网状Meta分析结果结合患者的实际情况对异常明显的指标进行有针对的用药,可能产生更好的临床疗效。

基于NF-κB/NLRP3/Caspase-1通路介导的巨噬细胞焦亡探究葛根芩连汤对动脉粥样硬化易损斑块的干预机制

目的:探究葛根芩连汤(GQL)通过调控核转录因子(NF)-κB/NOD样受体蛋白3(NLRP3)/胱天蛋白酶(Caspase)-1通路介导的巨噬细胞焦亡对动脉粥样硬化(AS)易损斑块的作用。方法:12只正常C57BL/6CNC小鼠作为空白组,60只同品系的载脂蛋白E基因敲除(ApoE^(-/-))小鼠随机分为5组,即模型组、葛根芩连汤低、中、高剂量组(GQL-D、Z、G组)、立普妥组,以高脂饲料喂养造模。空白组、模型组予等体积无菌蒸馏水灌胃;GQL-D、Z、G、立普妥组分别予对应浓度的药物灌胃8周。苏木素-伊红(HE)染色观测主动脉区域斑块情况,酶联免疫吸附测定法(ELISA)检测血清白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-18(IL-18)水平,ELISA检测巨噬细胞甘露糖受体(MMR/CD206)/凋亡相关斑点样蛋白(ASC)、CD206/NLRP3蛋白表达水平,蛋白免疫印迹法(Western blot)检测各组小鼠gasdermin D蛋白C端(C-terminal GSDMD)、gasdermin D蛋白N端(N-terminal GSDMD)、NLRP3、含胱天蛋白酶-1前体(pro-Caspase-1)和NF-κB p65蛋白表达水平。结果:与空白组比较,模型小鼠AS病变程度严重,血清IL-1β、IL-18、组织ASC、NLRP3、C-terminal GSDMD、N-terminal GSDMD、pro-Caspase-1和NF-κB p65表达水平明显升高(P<0.05),CD206水平明显下降(P<0.05);与模型组比较,给药各组小鼠主动脉壁AS病变程度有所减轻,血清IL-1β、IL-18、组织ASC、NLRP3、C-terminal GSDMD、N-terminal GSDMD、pro-Caspase-1和NF-κB p65表达水平有不同程度下降,CD206水平不同程度上升,部分组结果差异有统计学意义(P<0.05)。结论:GQL对AS易损斑块的干预作用可能是通过调控NF-κB/NLRP3/Caspase-1通路,减轻其介导的巨噬细胞焦亡来实现的。

“五位一体”交互模式助推中医药文化传播

中医药发展上升为国家发展战略,中医药中的气一元论、阴阳五行学说、天地人三才一体整体观、以人为本医德观、未病先防治养观等思想都是对中医药内涵的科学诠释。在对中医药的传承和发展上,可以从中医药文化入手,将中医药传播到社会的更多人群。中医药文化根植于中华传统文化,是中华文明重要组成部分,是中华民族的伟大创造,其中凝聚着中国人民和中华民族的博大智慧。随着媒介的发展与进步,在当下的新媒体时代,利用互联网优势,构建中医药文化传播新模式,构建“学校-医院-社区-机构-社会”交互模式,以满足社会全层次人群对中医药健康服务需求,激发全社会不同人群对中医药文化价值的认同,助力中医药文化传播、中医药知识普及以及健康中国建设。