改良体外测量法联合心电技术在肺癌患者前端开口式耐高压PICC尖端定位中的应用

目的探讨改良式体外测量法联合心电图P波波形指导Power PICC尖端定位方法在肺癌患者前端开口式耐高压PICC中的应用效果。方法收集2016年8月至2018年12月住院行Power PICC置管的108例肺癌患者的临床资料和PICC穿刺记录,均为根据身高、上腔静脉的长度、皮下静脉深度调整测量长度后置入导管,观察导管到达预定位置后心电图P波变化,再行胸部X线定位再次确认Power PICC导管尖端位置;并以胸片结果为金标准判断改良体外测量法联合心电图定位的准确性。结果108例患者中,出现特异性P波共100例,引出率为93.5%,形态有单峰和双峰P(均为正向),双峰占39%。5例P波振幅为R波的50%以下,84例P波振幅为R波的50%~80%,P波振幅大于R波的80%甚至波峰超过R波的共11例,1例P波起始段出现倒置的小Q波,8例患者没有引出特征性P波,X线片证实1例患者异位于颈内静脉,2例异位于对侧锁骨下静脉,5例位于正确位置。灵敏度95.2%,特异度75%。结论利用改良体外测量法联合心电图技术可及时、准确判断前端开口Power PICC尖端位置,大部分P波振幅为QRS波的50%~80%,对于前端开口式耐高压PICC,需要在置管前进行裁剪,体外导管总体形态为倒锥形,导管留置体外易出现脱管,建议在特异性P波起始段不出现倒置“Q”波的情况下,将导管送入到0刻度。

经外周静脉置入中心静脉导管维护标准化流程对护理质量及导管相关性并发症的影响

目的探讨经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）维护标准化流程对护理质量及导管相关性并发症的影响。方法选择2014年5月~2015年3月在我院肿瘤科住院治疗的PICC置管患者204例,将其随机分为对照组（100例）和实验组（104例）。对照组采用肿瘤科常规导管维护方法,实验组严格按照PICC导管维护标准流程实施导管维护,比较两组护理人员的护理质量及导管相关并发症（静脉炎、导管相关性感染、导管相关性血栓、堵管、导管脱出等）的发生率。结果两组护理人员的护理质量：实验组和对照组置管所需时间[（16.97±6.53）vs（27.86±4.55）min]比较,差异有统计学意义（t=7.52,P〈0.05）,PICC留置时间[（115.24±43.59）vs（101.85±20.24）d]比较,差异有统计学意义（t=10.75,P〈0.05）。并发症发生情况：实验组静脉炎发生率（2.88%）低于对照组（11.00%）（χ~2=5.00,P〈0.05）,导管相关性感染发生率（1.92%）低于对照组（9.00%）（χ~2=5.00,P〈0.05）,堵管发生率（3.85%）低于对照组（13.00%）（χ~2=5.60,P〈0.05）;两组导管脱出、导管相关性血栓的发生率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论实施PICC导管维护标准流程可以规范护士导管维护的操作规程,提高护理质量,有效控制导管相关性并发症,对保障患者的静脉治疗安全起到积极的作用。

穴位按摩、中药外敷联合西医治疗肺癌患者睡眠碍障疗效观察

目的:观察和分析穴位按摩、中药外敷联合西医治疗改善肺癌患者睡眠质量的效果。方法:采用随机对照的方法,将符合纳入标准的86例肺癌患者按随机数字表分为观察组与对照组,对照组应用常规西医治疗和护理,观察组在常规治疗和护理基础上,根据肺癌患者辨证分型给予穴位按摩和中药外敷等中医护理技术,两组均连续治疗3周。治疗前和治疗后分别对两组患者进行阿森斯失眠量表评估和体动记录仪监测,对比两组患者治疗前和治疗后的睡眠状况。结果:治疗前两组睡眠情况的比较,差异无统计学意义,治疗后睡眠情况的比较,阿森斯失眠量表评估情况(Z=2.224,P<0.05),差异有统计学意义。体动记录仪监测结果:总睡眠时间(t=3.67,P<0.05)、入睡后觉醒时间(t=5.24,P<0.05)、睡眠效率(t=3.44,P<0.05)优于对照组,差异具有统计学意义,睡眠潜伏期(t=1.87,P>0.05),差异无统计学意义。结论:穴位按摩、中药外敷联合西医治疗能有效减少肺癌患者睡眠障碍的发生。

优质护理服务在肿瘤科的应用效果观察

目的探讨优质护理服务在肿瘤科的应用效果。方法将肿瘤科患者74例随机分为观察组和对照组各37例。对照组给予常规护理,观察组实施优质护理服务干预,观察2组焦虑情况和患者满意度。结果观察组满意度明显高于对照组,焦虑程度低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论优质护理服务在肿瘤科的应用效果显著,值得临床进一步推广应用。

瓣膜式高压注射型PICC与普通高压注射型PICC对肺癌患者的应用效果比较

目的比较末端瓣膜式高压注射型PICC与普通高压注射型PICC在肺癌患者中的应用效果。方法选取2019年8月至2020年10月需要行高压注射型PICC置管的肺癌患者100例,采用随机数字法将患者分为2组,其中置入末端瓣膜式高压注射型PICC的52例为观察组,置入普通高压注射型PICC的患者48例为对照组,比较分析2组患者PICC置管后导管堵塞、血栓、导管脱出、皮肤损伤等并发症的发生情况、治疗间歇期的冲封管次数和维护费用、有无发生非计划性拔管以及患者使用导管期间的满意度等。结果2组患者导管堵塞、导管脱出、治疗间歇期的冲封管次数和维护费用、非计划性拔管以及对导管使用满意度的比较差异均有统计学意义(P<0.05),导管相关性血栓、皮肤损伤的发生情况,2组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论末端瓣膜式高压注射型PICC导管堵塞等并发症和非计划性拔管发生率低,并减少了间歇期的治疗费用和护士的工作量,患者满意度高,可推广应用。

化疗相关性恶心呕吐高危风险评估工具的研究进展

总结国内外化疗相关性恶心、呕吐的影响因素和风险评估工具。影响因素主要包括年龄、性别、饮酒史、妊娠相关恶心等个人因素和化疗方案催吐风险等级、恶性肿瘤分期、既往出现过化疗相关性恶心、呕吐等疾病和治疗因素。化疗相关性恶心、呕吐风险评估工具将风险因素进行赋值,根据评分结果判定高危;或者满足其中的某几项判定为高危;现对相关研究报告进行综述,以期为临床上采取有效的预防措施提供参考依据,以提高肿瘤化疗患者的舒适度和生活质量。

妇科恶性肿瘤患者自我倡权潜在剖面分析及影响因素研究

目的分析妇科恶性肿瘤患者自我倡权潜在类别及影响因素。方法采用一般资料问卷、女性癌症幸存者自我倡权量表、护患关系信任度量表、社会支持评定量表、患者参与医疗决策期望量表、妇科癌症患者特异性支持照护需求量表对367例妇科恶性肿瘤患者进行调查,采用潜在剖面分析建立了4个妇科恶性肿瘤患者自我倡权潜在类别模型,采用无序多元Logistic回归分析探讨妇科恶性肿瘤患者自我倡权潜在类别的影响因素。结果妇科恶性肿瘤患者自我倡权分为“低自我倡权型”(23.98%)、“有效社会支持促自我倡权型”(3.54%)、“中自我倡权型”(54.50%)、“高自我倡权型”(17.98%)4个潜在类别,多元Logistic回归分析显示,年龄(OR=2.995)、未婚(OR=3.391,0.302)、癌症分期I~II期(OR=0.298)、护患关系信任度(OR=0.538,0.832,0.820)、社会支持(OR=0.401,0.842,0.783)、参与医疗决策期望(OR=0.417,0.807,0.736)和特异性支持照护需求(OR=0.448,0.821,0.772)为妇科恶性肿瘤患者自我倡权潜在类别的影响因素。结论妇科恶性肿瘤患者自我倡权处于中等水平,4个类别在年龄、婚姻状况、癌症分期、护患关系信任度、社会支持、参与医疗决策期望、特异性支持照护需求方面具有显著差异。提示临床护理人员应采用个性化和通俗易懂的沟通方式与其沟通交流,并主动提供传达信息的途径,如医院公众号、媒体科普、电话咨询等,提高患者收集信息的渠道,提升自我倡权水平。

静脉腔内心电图在PICC尖端定位中的应用进展

目前临床PICC尖端定位的方法 主要有体表测量法、X线尖端定位法、B超引导辅助定位和静脉腔内心电图定位.前3种方法 分别存在局限性：个体生理结构的差异可能会影响体表测量结果 的准确性;不同观察者采用影像学定位可能存在视觉和主观判断上的差异,且患者易受到X线辐射;B超引导辅助定位不能显示导管的全程,对一些在中心静脉内打折或导管尖端过深的病例无法进行判断.腔内心电图定位技术通过观察置管过程中心电图上P波的特征性变化来判断导管尖端位置,可在置管过程中及时定位,减少导管尖端位置不正确而引发的风险,避免术后行X线带来的辐射和术后再次调管,降低检查费用.本文综述了PICC尖端定位的方法 、腔内心电图尖端定位的原理、优点、腔内心电图的稳定性及影响因素和提高其稳定性的方法 等方面.