临床血液指标在脓毒症诊断及预后中的应用进展

脓毒症的发病率和病死率较高,快速诊断脓毒症、预测其不良结局、降低患者病死率至关重要。病原学培养的时间长、阳性率低导致脓毒症的临床诊断极具挑战性。血常规指标、凝血功能指标和炎症因子可提供丰富的患者身体状况信息,从而指导临床医生尽早识别脓毒症高风险患者并预测其结局。上述临床血液指标检测具有价格低、易于执行等特点,是宝贵的脓毒症生物标志物。鉴于此,本文综述临床血液指标在脓毒症诊断及预后中的应用进展,以期为临床诊断和预后提供参考。

LYM、IL-6及DD对脓毒症患者28天预后的预测价值

目的探讨淋巴细胞计数(lymphocyte count,LYM)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、D-二聚体(D-dimer,DD)联合检测对脓毒症患者28天预后的预测价值。方法回顾性选取2023年1~11月新疆维吾尔自治区人民医院收治的符合脓毒症3.0诊断标准的患者。收集患者的临床资料,根据28天生存情况进行分组,比较LYM、IL-6、DD水平;绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线并计算曲线下面积(area under the curve,AUC),根据ROC曲线确定的截断值绘制28天Kaplan-Meier生存曲线。结果最终纳入脓毒症患者107例,28天生存66例,死亡41例。死亡组DD、IL-6水平较生存组明显升高,LYM水平较生存组明显下降,组间差异有统计学意义(P<0.05)。多因素COX回归分析结果显示,LYM、IL-6、DD均是患者28天死亡的危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,LYM、IL-6及DD联合检测的AUC大于单独检测(0.909 vs 0.821、0.788、0.807)。Kaplan-Meier生存曲线分析结果显示,LYM水平≤0.52×109/L的患者较LYM水平>0.52×109/L的患者28天生存率随时间延长明显下降;IL-6水平≥551.45pg/ml的患者较IL-6水平<551.45pg/ml的患者28天生存率随时间延长明显下降;DD水平≥3.25mg/L的患者较DD水平<3.25mg/L的患者28天生存率随时间延长明显下降。结论DD、IL-6和LYM对预测脓毒症28天预后均有价值,3项指标联合检测优于单独指标检测,期望可以为临床医生在脓毒症诊疗中提供帮助。

临床常规指标对脓毒症急性肾损伤发生的预测研究

急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)是脓毒症最常累及的器官之一,脓毒症急性肾损伤(sepsis acute kidney injury,S-AKI)发病率高、死亡率高。目前针对S-AKI的诊断主要依靠监测血清肌酐或尿量,但肌酐和尿量易受一些因素的影响,使其对S-AKI的早期诊断存在一定局限性。虽然研究发现大量新型生物标志物,但它们在临床中少见、检测复杂、价格昂贵,同时有效性仍需广泛的临床试验验证。临床中常规指标弥补了新型标志物在早期筛查上的缺陷,同时S-AKI病理生理机制的研究也取得了显著成果。本文就S-AKI的病理生理机制及目前临床中常规指标对S-AKI发生的预测进展进行综述,旨在为临床更好的认识、防治S-AKI提供一定的帮助。

单核细胞分布宽度在脓毒症中的研究进展

脓毒症是由宿主对感染的反应失调而引起的可危及生命的器官功能障碍,是一种高发病率和高病死率的疾病。近年来,脓毒症的相关研究取得了一定的进展,但其病死率仍居高不下。脓毒症的高病死率与诊断和治疗延迟有直接关系。早期识别并给予及时治疗可有效改善患者预后,降低病死率。研究表明,单核细胞分布宽度是一种新型脓毒症生物标志物。被激活单核细胞的形态异质性使其可用于脓毒症的早期诊断及病情和预后评估,具有检测便捷和成本低等特点。本文对单核细胞分布宽度的生物学特征及其在脓毒症中的应用进展进行简要综述,以期为脓毒症的早期诊断及病情和预后评估拓宽思路。

热射病致急性肺损伤的机制研究进展

热射病(heat stroke, HS)是最严重的热致疾病类型,对多个系统及脏器造成损伤,具有很高的病死率。随着全球变暖,极端的高温天气也随之增加,HS的发生率和病死率在我国呈明显上升趋势。肺是最容易受到HS热损伤的器官,肺功能受损可进一步诱导和促进缺氧导致其他重要组织器官的损伤。目前的研究发现,HS所致急性肺损伤(acute lung injury, ALI)的可能机制主要包括热直接损伤、氧化应激、炎性反应以及程序性死亡,然而具体机制尚不明确。本文综述了国内外关于热射病导致急性肺损伤的机制的最新研究进展,以期为热射病ALI治疗策略与基础研究提供新的思路。

低镁血症与脓毒症死亡风险相关的研究进展

脓毒症(sepsis)已被世界卫生组织列为重大公共卫生问题的疾病,是全世界危重症患者死亡率高的主要原因之一,每年影响全世界超过3000万人[1]。脓毒症在重症监护室(intensive care unit,ICU)中是最常见的急危重症,是一种全身性疾病,其病因和发病机制复杂,尽管在过去的几年中,对脓毒症早期识别和治疗的大量研究取得了前所未有的成就.

纤维蛋白原对经皮冠状动脉介入治疗的冠心病合并糖尿病患者死亡的预测价值

目的 探讨基线纤维蛋白原(FIB)对经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的冠心病(CHD)合并糖尿病患者死亡的预测价值。方法 共纳入行PCI治疗的CHD合并糖尿病患者990例,根据FIB最佳截断值将其分为低FIB组(FIB<3.295,578例)和高FIB组(FIB≥3.295,412例)。收集所有患者一般资料和实验室检查指标并分组进行比较。采用多因素Cox比例风险模型评估FIB在随访期间对死亡结局事件的预测价值;采用受试者工作特征(ROC)曲线评估死亡事件的预测因子;采用Kaplan-Meier分析进行生存分析。结果 高FIB组WBC计数、Neut、PLT计数、PT、TC、LDL-C、Mono及高血压病病史患者比例均高于低FIB组,DBil及Alb水平均低于低FIB组;两组患者性别构成比较差异有统计学意义(P<0.05)。高FIB组患者死亡发生率明显高于低FIB组(P=0.001)。多因素Cox比例风险模型显示,FIB是经PCI治疗的CHD合并糖尿病患者死亡事件的独立预测因子(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,FIB的曲线下面积为0.616。Kaplan-Meier曲线分析结果显示,两组患者生存情况比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 FIB与死亡独立相关,并可作为PCI术后CHD合并糖尿病患者不良预后的独立预测因子。

脓毒症后认知障碍机制及治疗

随着医疗水平的不断提高,越来越多的脓毒症患者幸存出院,但脓毒症幸存者不会随着出院而结束——它会有长期的后遗症,这些后遗症统称为脓毒症后综合征(PSS)。本文总结了PSS常见症状之一,认知障碍的流行病学、机制及治疗方案浅析。通过本综述,以期引起临床医师对脓毒症幸存者长期认知障碍的关注和未来对脓毒症后综合征的管理提供理论依据。