聚焦解决模式在脑卒中患者康复训练中的应用

目的探讨聚焦解决模式在脑卒中患者康复训练中的应用效果。方法 2011年3月至2012年3月,便利抽样法选择在南方医科大学附属医院治疗的50例脑卒中患者为研究对象,按其入院时间的先后,将其分为观察组和对照组,各25例。对照组患者采用常规康复训练,观察组患者在常规康复训练的基础上应用聚集解决模式对患者进行心理干预。两组患者分别于入院时、干预后3周、3个月、6个月、12个月,采用简式Fugl-Meyer运动功能评分和改良Barthel指数评分对运动能力及生活自理能力进行评价。结果两组患者简式Fugl-Meyer运动功能评分、改良Barthel指数评分在入院时的差异无统计学意义(P>0.05),干预后3周、3个月、6个月、12个月时,观察组患者两项评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用聚集解决模式对脑卒中患者进行心理干预,可以显著提高其康复训练的效果。

聚焦解决模式对脑卒中患者日常生活自理能力的影响

目的:探讨聚焦解决模式对脑卒中患者日常生活自理能力的影响。方法:符合入选标准的50例患者随机分为观察组25例和对照组25例,对照组采用常规康复训练,观察组在常规康复训练的基础上应用聚集解决模式对患者进行心理干预。入院时及干预后3周和3,6,12个月分别采用改良Barthel指数评分对患者日常生活自理能力进行评价。结果:两组患者Barthel指数评分入院时均无统计学意义,观察组在干预后3周及3,6,12个月Barthel指数评分除排尿、排便外,其余8项明显提高(P<0.05),两组比较有统计学意义(P<0.05)。结论:采用聚集解决模式对脑卒中患者进行心理干预,可以明显提高脑卒中患者的日常生活自理能力。

个性化自我管理教育对脑卒中康复期患者自我管理行为、生活自理能力和生活质量的影响

目的研究个性化自我管理教育对脑卒中康复期患者的影响。方法选取2017年3月至2018年9月在南方医科大学附属小榄人民医院接受治疗的80例脑卒中康复期患者为研究对象,采用便利抽样法将所选研究对象分为观察组(n=40)和对照组(n=40)。对照组患者接受常规健康指导,观察组患者在常规健康指导的基础上接受个性化自我管理教育。分别于干预前、干预3周、3个月、6个月和12个月,测评2组患者的脑卒中自我管理行为量表评分、改良Barthel指数(MBI)和脑卒中影响量表(SIS)评分。结果干预前,2组间脑卒中自我管理行为量表评分、MBI和SIS评分的差异均无统计学意义(P均>0.05);干预3周、3个月、6个月和12个月后,2组的脑卒中自我管理行为量表评分、MBI和SIS评分均较同组干预前显著升高(P均<0.05),且观察组均显著高于同期对照组(P均<0.05)。结论采用个性化自我管理模式对脑卒中康复期患者进行健康管理,能够改善其日常生活自理能力、自我管理能力和生活质量。

聚焦解决模式对脑卒中后抑郁患者的影响

目的探讨聚焦解决模式对脑卒中后抑郁（PSD）患者日常生活自理能力及负性情绪的影响。方法便利抽样法选择50例经汉密尔顿抑郁量表（HAMD）筛选后的脑卒中抑郁患者，随机分为对照组和观察组，各25例，两组患者均接受神经内科的常规抗抑郁治疗和护理，观察组在此基础上应用聚焦解决模式进行心理干预。分别于入院时及干预后3周，3个月，6个月用HAMD和改良Barthel评定表评定干预效果。结果观察组患者干预3个月，6个月后的HAMD评分低于对照组，观察组患者干预3周，3个月，6个月后改良Barthel评分值显著高于对照组，差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论聚焦解决模式可以降低PSD患者的负性情绪，减轻脑卒中抑郁患者的抑郁症状，明显提高患者的日常生活能力。

规范高级责任护士查房提高神经内科护士的综合素质

目的:探讨规范高级责任护士查房对神经内科护士综合素质的影响。方法:每天A班交班后,由护士长主持,对新收治、重病、特殊背景或有特殊要求的患者进行规范的高级责任护士查房,1次/d。结果:规范神经内科高级责任护士查房后,护士的病情知晓率由78.95%上升至100%,护士专科理论考核优秀率由52.63%上升至94.93%,操作技能考核优秀率由47.36%上升至94.73%。护士寻求真相、分析能力、求知欲评分及评判性思维总分较实施前显著提高(P<0.05,P<0.01)。结论:规范高级责任护士查房能激励护士主动学习热情,提高护士专科理论、操作技能水平和评判性思维的能力,是提高神经内科护士综合素质的有效方法。

时间护理联合唇舌功能训练在脑卒中运动性失语患者早期康复中的应用

目的探讨采用时间护理联合唇舌功能训练对脑卒中运动性失语患者早期康复的临床效果。方法将45例脑卒中运动性失语患者按入院顺序编号,单号23例为观察组,双号22例为对照组。观察组根据患者个体生物钟现象,通过人体节律的规律性波动,找到人体处于精神欣快、乐意配合的高峰时期,在这个时期对患者实施唇、舌功能训练、构音发音训练和心理辅导。对照组患者按传统常规时间给予康复治疗训练及心理辅导。采用改良波士顿诊断性失语检查法对两组患者训练前及训练后1、3个月进行检查。结果观察组患者在构音清晰度及语言功能恢复方面明显优于对照组(P<0.05)。结论采用时间护理联合唇舌功能训练对脑卒中运动性失语患者语言功能的早期康复有明显效果。

“1+3”安全管理模式在护理质量管理中的应用

目的探讨实施"1+3"安全管理模式对提高护理质量的效果。方法在护理服务中鼓励护士每发现或发生一个护理问题,都主动寻找主要原因,然后科室质控小组针对主要原因制定或修改制度或流程,避免失误或差错再发生。并将实施前(2010年2—6月)与实施后(2010年8—12月)护理质量和常见护理问题重复发生率进行对比。结果实施"1+3"安全管理模式,病房管理、基础护理、消毒隔离、护理安全、护理文书、护理服务、技能考核、健康教育等各项护理质量评分明显提高,护理问题重复发生概率明显减少。结论实施"1+3"安全管理模式可以提高临床护士发现问题、分析问题能力,有助于找出问题的根本原因和制定相应的措施,减少护理问题及重复发生概率,保障护理安全提高护理质量,值得临床推广。

集束化护理策略对脑卒中后吞咽障碍康复训练效果的影响

目的:探讨集束化护理策略对脑卒中吞咽障碍患者康复训练效果的影响。方法:选择笔者所在医院神经内科2013年1月-2015年1月收治的84例脑卒中合并吞咽障碍患者为研究对象,随机分为观察组和对照组,各42例。对照组按日常方法落实基础护理、神经专科护理及吞咽功能训练,观察组护理内容及康复训练内容与对照组相同,但采用集束化护理策略模式,实施3周后进行洼田饮水试验评定效果。结果:观察组的治愈率、总有效率均显著优于对照组(P<0.05)。结论:集束化护理策略有助于改善脑卒中吞咽障碍患者康复训练效果。

医护患对生物钟时间护理认知程度的现状调查

[目的]调查分析医生、护士和病人对生物钟时间护理的认知现状,分析原因,制订相应的对策。[方法]采用自行设计的问卷,调查我院20个科室临床医生208名、护士402名、病人666例对关于根据人体生物钟规律实施时间护理促进病人康复的认知现状,了解对实施生物钟时间护理的可行性、必要性和支持情况。[结果]医护患三方对生物钟时间护理的认识了解程度均很低。42.3%医生和56.0%护士认为有必要开展时间护理,医护患三方对开展时间护理认为可行并表示支持。[结论]时间护理是护理人员根据人体本身的生理节律,对病人进行护理的一门新兴学科,目前医护患三方对其了解有限,应加强宣传的力度和深度。

血压计充气压力下行静脉穿刺的效果分析

目的探讨提高长期住院且血管充盈不佳、变异或难于穿刺的病人静脉穿刺的成功率。方法选择长期住院且血管充盈不佳、变异或难于穿刺的病人50例,分别选取血压计的刻度120mmHg、140mmHg、160mmHg的压力高度为袖带充气加压,提高其血管充盈程度及其一次性穿刺成功率,其结果进行比较分析。结果实验组的血管充盈程度及一次性穿刺成功率显著优于对照组。结论应用血压计充气压力行静脉穿刺是开发一项新的临床技能路径,使其更为理性化。

脑梗塞并吸入性肺炎的危险因素及护理措施

目的探讨脑梗塞并吸入性肺炎(AP)的危险因素,总结有效护理对策。方法选取中山市小榄人民医院神经内科二区2015年2月至2017年3月期间收治的脑梗塞并AP患者102例为观察组,同期住院未患AP的脑梗塞患者101例为对照组,比较两组患者的临床资料,将差异具有统计学意义的因素进行Logositc回归分析,以找出脑梗塞并吸入性肺炎的危险因素,同时探讨有效护理措施。结果观察组与对照组患者的年龄<65岁(76.5%vs 21.8%)、脑卒中(73.5%vs 43.1%)、老年痴呆(54.9%vs 14.9%)、误吸史(76.5%vs 32.7%)、帕金森氏病(73.5%vs 6.9%)、无法自主进食(81.4%vs 14.9%)、有义齿(76.5%vs 21.8%)、伴发基础疾病(60.8%vs 21.8%)、管饲(54.9%vs 2.0%)比较,差异均有统计学意义(P<0.05);将上述差异具有统计学意义的因素进行Logistic回归分析发现,脑卒中、误吸史、老年痴呆、帕金森氏病、有义齿、不能自主进食为脑梗塞并AP患者独立危险因素(P<0.05)。结论脑卒中、误吸史、老年痴呆、帕金森氏病、是否有义齿、是否自主进食为脑梗塞并AP患者独立危险因素,应针对性给予有效护理措施。

临床路径教学在神经内科护理大专生临床带教中的应用

目的探讨采用临床路径教学模式在神经内科护理大专生临床实践带教中的应用效果。方法将2011年6月至2012年5月在我院神经内科进行临床实践实习的60名护理大专生随机分为教学组30名和对照组各30名。教学组根据教学大纲结合本专科特点制定详细的临床路径教学表实施教学，对照组则按教学大纲要求采用传统一对一跟班教学。两组学员均于实习阶段末进行理论和操作考核及问卷调查教学满意度，并进行统计学处理。结果教学组护生理论和操作考试成绩均明显高于对照组，统计学有意义（P〈0．05）。对带教的满意率高于对照组，统计学有意义（P〈0．05）。结论应用临床路径教学模式在神经内科护理大专生的临床实践带教中可使护生尽快掌握专科护理理论知识和操作技能，有利于培养护生临床思维能力和团队精神，同时提高护生对带教的满意率，提高临床护理实践质量。

护士固定管床模式在优质护理服务中的应用

目的改革护士管床排班模式，探讨优质护理服务最佳工作方法。方法将2010年8至12月与2011年1至5月两种护士管床排班模式在医护患满意度、整体护理质量（病房管理、基础护理、重症护理、消毒隔离、护理安全、护理文书、护理服务、健康教育等）方面的效果进行比较。结果2011年改革后的部分护士固定管床模式在医护患三方面满意度有统计学意义（，分别是25．5，37．5，37．3；P均〈0．001），整体护理质量明显优于2010年改革前的人均分管床位模式（t分别为7．98，6．86，7．28，5．102，7．28，9．57，18．51，3．46；P均〈0．001），而且对年轻护士的临床实际能力培训有促进作用。结论固定管床排班模式在优质护理服务活动中满足了医生、护士、患者三者的需求，有利于提高满意度和护理质量，减少医患矛盾，是目前临床护理服务中科学的工作方法之一。