微创手术与经肛门Soave术治疗先天性巨结肠的个性化选择

目的 根据病情选择单纯改良经肛门Soave术、辅助小切口手术或辅助腹腔镜手术对先天性巨结肠进行个性化治疗,并评价其安全性和有效性.方法 2002年1月至2010年12月,对137例先天性巨结肠患儿采用改良一期经肛门Soave术（Ⅰ组）,并根据年龄、影像学检查、病变类型选择个性化手术方案,其中单纯经肛门手术81例（ⅠA组）,辅助左下腹皮横纹小切口手术13例（ⅠB组）,腹腔镜辅助手术43例（ⅠC组）.并与1999年1月至2001年12月间112例（Ⅱ组）实施传统经肛门Soave术的患儿进行比较,其中单纯经肛门手术87例（ⅡA组）,开腹辅助手术35例（ⅡB组）.统计学分析采用两样本t检验、卡方检验以及Fisher检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 ①Ⅰ组和Ⅱ组患儿术前临床资料相似,差异无统计学意义.②与ⅡA组相比,ⅠA组术后恢复快,并发症少,肛门功能恢复好.③与ⅡB组相比,ⅠB与ⅠC组术后并发症少,肛门功能恢复好,而ⅠB与ⅠC组无差异.结论 根据不同病情个性化选择单纯改良经肛门Soave术、辅助小切口手术或辅助腹腔镜手术,可有效减少手术并发症,提高生活质量.

慢性溃疡性结肠炎56例治疗体会

目的观察中西医结合疗法治疗溃疡性结肠炎的疗效。方法采用特异体位，行针对各种致病因素的多种药物直肠内直接给药、结合全身营养支持疗法的保守治疗，部分病人采用手术治疗。结果５６例病人５０例采用保守治疗，痊愈３０例，显效１５例，好转５例，有效率达８９．３％，６例行手术治疗。结论溃疡性结肠炎大部分病例可以通过非手术疗法得到痊愈或缓解，保守治疗无效者应采用手术治疗。

单纯颅骨损害的朗格汉斯组织细胞增生症1例报告并文献复习

目的:探讨单纯颅骨损害的朗格汉斯组织细胞增生症(LCH)的临床特征、影像学特征及病理组织特征。方法:经临床特征结合CT、磁共振等影像资料,应用病理及免疫组织化学染色对手术切除的1例单纯颅骨损害的LCH进行观察。结果:累及颅骨的LCH病变为圆形或卵圆形溶骨性病灶,具有边界清晰的非硬化性边缘,表现为穿凿状,内板和外板不平衡破坏导致斜边或双边,溶骨病变含有残余骨碎片,病变扩大数目增多可聚合成地图样外观,病理组织学为血管、炎细胞、组织细胞及多核巨细胞构成的幼芽肿样结构,S-100、CD1α阳性,CD68部分细胞阳性,Ckpan、CD45、EMA阴性,Ki-67肿瘤细胞阳性细胞数约为5%。结论:单纯颅骨损害的LCH具有明显的临床特征及典型的影像学特点,确诊仍需要病理检查,单一的病灶手术切除效果良好,一般不需化疗或放疗,定期随访即可。

肺部横纹肌肉瘤1例

横纹肌肉瘤来自横纹肌母细胞，是小儿软组织肉瘤中最常见的一种，占小儿肉瘤的20％。笔者近期收治1例肺部横纹肌肉瘤患者，现报道如下。

隐睾患者采取经阴囊联合经脐腹腔镜隐睾无瘢痕下降固定术的治疗效果探讨

目的 探讨隐睾患者采取经阴囊联合经脐腹腔镜隐睾无瘢痕下降固定术的治疗效果.方法 选取2014年2月至2015年2月我院收治的62例隐睾患者作为研究对象,采取随机数字表法,有31例患者采取开放手术治疗（对照组）,有31例患者采取经阴囊联合经脐腹腔镜隐睾无瘢痕下降固定术治疗（观察组）,对两组患者的临床效果进行统计对比.结果 观察组有效率为96.77％,略高于对照组的90.32％,组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）;观察组术中出血量较对照组低,手术时间、住院时间较对照组短,组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）,观察组术后并发症发生率为0％,低于对照组的6.45％,组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 对隐睾患者的治疗,采取经阴囊联合经脐腹腔镜隐睾无瘢痕下降固定术可取得较好效果,可促进患者康复,值得临床推广应用.

溃疡性结肠炎的综合治疗

溃疡性结肠炎的病因和发病机制仍不明,目前治疗的目标主要是控制发作,防止缓解后的复发和并发症的处理。我院自1991年以来共收治88例该病患者。根据病变部位和病程进展的严重程度,采用多种药物灌肠为主,配合营养疗法及口服药物综合治疗80例,手术治疗8例,取得良好效果,现总结报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:本组男16例,女72例,发病年龄14～55岁,平均36.8岁,病程1个月～5年。

对比分析腹腔镜与开放性小儿疝囊高位结扎术的临床效果

目的探讨腹腔镜与开放性小儿疝囊高位结扎术的应用效果。方法方便选取的患儿为该院2018年1月-2019年6月期间收治,共计100例,均为小儿腹股沟疝患儿,以患儿应用不同手术为标准对其进行分组,分为观察组(50例)和对照组(50例),观察组患儿采用腹腔镜疝囊高位结扎术治疗,对照组患儿采用开放性小儿疝囊高位结扎术治疗,比较两组患儿手术操作时间、切口大小、术中出血量、伤口愈合时间等术中指标以及发生感染、睾丸萎缩、阴囊血肿及积液残留等并发症发生率。结果观察组患儿手术时间、术中出血量比对照组少,切口大小比对照组小,切口愈合时间比对照组患儿短(t=1.926、1.993、1.997、1.989,P<0.05)。观察组患儿仅出现1例阴囊血肿,并发症发生率为2%,对照组患儿出现3例感染、5例阴囊血肿、1例睾丸萎缩和4例积液残留的情况,并发症发生率高达26%,明显高于观察组(χ^2=14.027,P<0.05)。结论针对小儿腹股沟疝患儿应用腹腔镜疝囊高位结扎术治疗比应用开放性疝囊高位结扎术治疗的效果更好,患儿术中各项指标更好,术后出现的并发症几率越低,安全性与有效性更高,具有很高的应用价值。

腹腔镜下巨结肠根治术治疗小儿先天性巨结肠的临床疗效分析

目的评定先天性巨结肠患儿实施腹腔镜下巨结肠根治术的价值。方法该院接收,经临床确诊为先天性巨结肠患儿22例,入选时间为2017年9月—2018年10月。以回顾性分析形式记录腹腔镜下巨结肠根治术的临床治疗效果,记录治疗结果。结果 22例患儿中,20例行经腹腔镜指引手术,有2例予以腹部小切口手术处理。手术平均用时(182.45±108.40)min,术中平均出血量(45.70±45.45)mL。手术后平均住院用时(8.12±1.30)d。予以经直肠肌鞘结肠拖出术(Soave)患者术后扩肛90 d~半年。22例患儿均随访90 d^1年半,平均(16.25±5.20)月。2例术后出现巨结肠肠炎,病症反复,住院2次后痊愈。3例腹腔镜辅助患儿手术后早期大便次数增多,随访半年后有所改善,未出现大便失禁和便秘情况。结论将腹腔镜辅助下巨结肠根治术应用于先天性巨结肠病症治疗中,能够达到最优的治疗效果,能够有效促进患儿康复,对于改善患儿的生活质量具有重要意义,研究价值可行。

Ⅰ期经肛门巨结肠根治术15例分析

目的分析在基层医院行Ⅰ期经肛门巨结肠根治术治疗先天性巨结肠的可行性及优点。方法对15例先天性巨结肠行Ⅰ期经肛门巨结肠根治术，术后随访。结果术后病理诊断全部为HD，经1-3年随访，排便通畅，术后并发症均治愈。结论Ⅰ期经肛门巨结肠根治术是一种安全有效的手术方法，在符合手术条件的情况下为首选手术方式。

胃大部切除术后致食团性肠梗阻2例

胃大部切除术后致食团性肠梗阻２例段全红，马善符，段祥升（附属医院普外科２６１０３１五莲县中医院外科）胃大部切除后食团性肠梗阻是指胃大部切除术后，由于胃排空功能紊乱，致使食物在小肠内积聚成团引起肠梗阻。临床上主要表现为急性单纯性机械性肠梗阻症状。我院自...

先天性巨结肠层粘连蛋白基因与RET基因表达的关系

我们通过实时荧光定量PCR技术对先天性巨结肠（Hirschsprung’s disease，HD）病儿层粘连蛋白基因与RET基因的表达以及它们的相关性进行了研究，现将结果报告如下。