一种鼓膜穿刺模型及其在耳鼻咽喉科教学实践中的应用

目的设计一种鼓膜穿刺模型,并将该模型应用到教学中,探讨其在鼓膜穿刺术培训中的价值。方法利用简易装置设计一种鼓膜穿刺模型,将该模型应用于鼓膜穿刺术培训。选取的培训对象为海军军医大学2019级八年制无军籍学员37人,将学员随机分入实验教学组和常规教学组,其中实验教学组18人,常规教学组19人。两组同时进行常规理论授课,理论授课结束后进行临床见习;临床见习结束后,实验教学组进行鼓膜穿刺模型实践操作4学时,常规教学组观看鼓膜穿刺教学视频4学时。课程结束后,分别对两组行综合能力自我评估和手术操作考核评估。结果教学效果评价显示,实验教学组综合能力自我评估得分显著高于常规教学组[(88.22±3.04)分比(77.95±2.87)分,P<0.01],实验教学组专业学习兴趣、实践操作能力显著高于常规教学组(均P<0.01);实验教学组手术操作考核评估得分显著高于常规教学组[(73.72±3.30)分比(65.68±2.95)分,P<0.01],实验教学组在解剖结构熟悉情况、操作熟练程度均显著高于常规教学组(均P<0.01)。结论该鼓膜穿刺模型,设计简便,将其应用于临床教学中,可显著提高鼓膜穿刺术成功率,降低不良事件发生率,提高教学效果。

慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者双侧额窦植入缓释糖皮质激素支架的回顾性研究

目的评估缓释糖皮质激素支架(简称支架)在全组慢性鼻窦炎伴息肉(CRSwNP)患者双侧额窦口植入对全组鼻窦内镜开放手术后主观症状的影响以及额窦、筛窦术区创面恢复的疗效。方法回顾性分析2018年1月~2021年10月长海医院耳鼻咽喉头颈外科收治的130例全组CRSwNP患者的病例资料,单纯行全组鼻窦内镜开放手术的92例患者为对照组,全组鼻窦内镜开放手术后双侧额窦口植入支架的38例患者为支架组。比较两组患者术后第30天、第90天主观症状视觉模拟量表评分以及额窦、额窦术区愈合情况的差异。结果术后第30天、第90天,支架组总体症状改善程度明显优于对照组(P<0.05)。术后第30天内镜检查评估显示,支架组额窦术区需要术后干预的比例相比对照组降低42.3%(P<0.05),筛窦术区需要术后干预的患者比例较对照组降低17.7%(P>0.05)。术后第90天的内镜检查评估结果与第30天的情况一致。结论支架在双侧额窦术区的植入有利于术后主观症状的改善,并能有效降低术后再干预的可能。

某岛礁官兵耳鼻咽喉头颈部疾病的流行病学调查

目的 调查高温、高湿、高盐、强辐射、多台风环境下守礁官兵耳鼻咽喉头颈部疾病的流行病学特征,分析病因,为针对性制订科学合理的卫勤保障方案提供依据。方法 调查2018年6月至2020年6月某岛礁医院耳鼻咽喉头颈外科门诊所有就诊官兵的就诊信息,记录性别、年龄、主诉、病情概要、就诊时间及诊断结果等资料,按耳部、鼻部、咽部、喉部及头颈部疾病进行分类,统计各个部位所见疾病及构成比。结果 某岛礁医院耳鼻咽喉头颈外科门诊共1 748例次就诊,占岛礁医院总就诊例次的3.79%(1 748/46 121)。在1 748例次就诊记录中,耳部疾病占27.86%(487/1 748),诊断疾病24种,最常见的为急性外耳道炎(100例次,20.53%),其次为慢性外耳道炎(70例次,14.37%)、耵聍栓塞(56例次,11.50%)、耳鸣(44例次,9.03%)、真菌性外耳道炎(34例次,6.98%)等;鼻部疾病占26.26%(459/1 748),诊断疾病14种,最常见的为慢性鼻炎(145例次,31.59%),其次为变应性鼻炎(136例次,29.63%)、鼻中隔偏曲(36例次,7.84%)、鼻出血(34例次,7.41%)、慢性鼻窦炎(33例次,7.19%)等;咽部疾病占32.32%(565/1 748),诊断疾病12种,最常见的为慢性咽炎(302例次,53.45%),其次为急性咽炎(169例次,29.91%)、急性扁桃体炎(48例次,8.50%)、慢性扁桃体炎(25例次,4.42%)、咽部异物(7例次,1.24%)等;喉部疾病占9.55%(167/1 748),诊断疾病5种,最常见的为慢性喉炎(95例次,56.89%),其次为急性喉炎(68例次,40.72%)等;头颈部疾病占2.23%(39/1 748),诊断疾病8种,最常见的为颈部淋巴结炎(18例次,46.15%),其次为颌面创伤(5例次,12.82%)、颞下颌关节紊乱综合征(5例次,12.82%)等。结论 在岛礁复杂、恶劣的环境下,守礁官兵耳鼻咽喉头颈部疾病种类繁多,病情多较复杂。

三维虚拟解剖系统在耳鼻咽喉头颈外科教学中的应用

目的探讨三维虚拟解剖系统在耳鼻咽喉头颈外科教学中的应用及效果。方法采用三维虚拟解剖系统结合教学大纲及教材内容对海军军医大学第一附属医院临床医学专业本科实习生进行耳鼻咽喉头颈外科教学,采用随堂测试、单元测试和课后问卷等考核方式对教学效果进行评价分析。结果接受三维虚拟解剖系统教学和传统解剖教学的2组学员在授以相同课时及章节的解剖学课程后,单元测试成绩差异具有统计学意义(P<0.01);问卷调查结果显示,三维虚拟解剖系统教学在学习效率提升、自学能力提升、学习兴趣激发、理论知识理解加深、临床思维培养、协作能力增强和课堂气氛活跃7个方面的教学效果均优于传统解剖教学(P<0.05)。结论三维虚拟解剖系统授课是一种适应新兴信息科技发展趋势、有效提高教学质量的新型教学方式,对海军医学教学也有一定意义。

OSAHS发病机制与治疗方式选择的探讨

OSAHS是一种很常见的睡眠呼吸紊乱疾病,影响着多达9%的男性和4%的女性（[1]）。OSAHS患者睡眠过程中主要的解剖现象是上气道塌陷,最常见的症状是嗜睡和神经认知功能障碍,心脑血管疾病是其最严重的并发症,近年来发病率在不断提高。OSAHS及其并发症具有长期性、隐蔽性和猝发性的特点,可对健康造成潜在的重大威胁.

腭标准触觉阈值与睡眠中气道阻塞及缺氧程度相关性分析

目的研究腭标准触觉与睡眠中气道阻塞及缺氧程度的相关性,推断其在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)发病机制中的作用.方法本研究为前瞻性研究.2016年8月至2017年5月,海军军医大学附属长海医院耳鼻咽喉头颈外科92例OSAHS患者作为试验组,招募48名健康志愿者作为对照组,使用触觉测量套件Semmes-Weinstein Monofilaments测量两组患者硬腭两侧和软腭中央触觉阈值,软腭触觉阈减去硬腭触觉阈平均值作为腭标准触觉阈值(SPST),下唇中央作为试验组、对照组对照测量点,采用两独立样本比较的Mann-Whitney U检验及偏相关性分析.结果试验组、对照组间唇触觉阈值差异无统计学意义(0.020[0.008,0.020]g/mm^2比0.020[0.008,0.020]g/mm^2,Z=293.0,P=0.221);试验组硬腭触觉阈值(0.040[0.140,0.055]g/mm^2比0.138[0.064,0.400]g/mm^2,Z=4.5,P=0.000)、软腭触觉阈值(0.400[0.280,0.400]g/mm^2比1.400[1.000,4.000]g/mm^2,Z=0,P=0.000)、腭标准触觉阈值(0.355[0.125,0.373]g/mm^2比1.285[0.896,3.025]g/mm^2,Z=0,P=0.000)均高于对照组;SPST与呼吸暂停低通气指数(AHI)正相关(r=0.835,P=0.000),与夜间睡眠最低血氧负相关(r=-0.636,P=0.000).结论SPST愈大,OSAHS病情愈重,夜间最低动脉血氧饱和度愈低;上气道感觉功能减退在OSAHS发病机制中发挥重要的作用.