血栓抽吸导管联合冠状动脉内注射盐酸替罗非班对行PCI术的急性ST段抬高型心肌梗死患者的临床疗效观察

目的研究血栓抽吸导管联合冠脉内注射盐酸替罗非班对行PCI术的急性ST段抬高型心肌梗死患者临床治疗效果。方法选取2017年1月-2017年10月就诊的急性ST段抬高型心肌梗死患者98例,根据病情分为血栓抽吸联合冠状动脉内注射替罗非班组(观察组)58例及单纯行经皮冠状动脉介入(PCI)治疗组(对照组)40例,观察血栓抽吸联合冠状动脉内注射替罗非班对急性ST段抬高型心肌梗死患者的临床治疗效果及短期预后的影响。结果观察组术后心电图2 h STR>50%比例优于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05),术后3个月左室射血分数优于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05),术后3个月主要不良心血管事件发生低于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论替罗非班联合血栓抽吸导管治疗行PCI术的急性ST段抬高型心肌梗死患者可明显改善心肌血流灌注,改善预后。

替格瑞洛在急性ST段抬高型心肌梗死患者PCI术中的应用研究

目的探讨替格瑞洛在急性ST段抬高型心肌梗死患者PCI术治疗中的应用价值。方法选取2017年1月-2017年9月就诊的行PCI术治疗打的急性ST段抬高型心肌梗死患者80例,随机分为替格瑞洛组40例(实验组),氯吡格雷组40例(对照组),实验组术前给予替格瑞洛180 mg+阿司匹林300 mg口服,术后给予常规剂量双抗,对照组术前给予氯吡格雷600 mg+阿司匹林300 mg口服,术后给予常规剂量双抗。观察两组患者"罪犯"血管术后即刻TIMI3级血流、术后2 h心电图ST段回落情况、住院期间出血情况、术后6个月心脏超声左室舒张末期内径、术后6个月左室射血分数、术后6个月MACE(胸痛、再发心肌梗死、靶血管血运重建、心源性死亡)率。结果实验组患者术后即刻TIMI3级血流恢复率、术后2 h心电图回落率、术后6个月心功能恢复情况明显优于对照组,组间比较差异有统计学意义,住院期间出血事件发生率及术后6个月MACE事件发生率明显低于对照组,组间比较差异有统计学意义。结论替格瑞洛在行PCI术的急性ST段抬高型心肌梗死患者的治疗中,具有较高的临床应用价值,可以改善患者心肌灌注情况,提高患者心功能,降低术后个月MACE事件及出血事件的发生率。

血栓抽吸导管联合冠状动脉内注射替罗非班对急性ST段抬高型心肌梗死患者的疗效观察

目的观察替罗非班联合血栓抽吸对急性ST段抬高型心肌梗死患者的冠脉血流灌注及心功能的影响。方法选取2014年6月-2015年6月就诊的急性ST段抬高型心肌梗死患者120例,随机分为血栓抽吸联合冠状动脉内注射替罗非班组(观察组)60例及单纯行经皮冠状动脉介入(PCI)治疗组(对照组)60例,观察联合治疗对心肌梗死患者心肌血流灌注及预后的影响。结果观察组在术后心电图2 h STR>50%比例优于对照组,术后1个月心功能恢复优于对照组,术后6个月不良心血管事件发生低于对照组,组间比较有显著性差异(P<0.05)。结论替罗非班联合血栓抽吸导管治疗急性ST段抬高型心肌梗死可明显改善心肌血流灌注,并且有利于恢复心功能,改善预后。

血清sTWEAK和MMP-9在急性ST段抬高型心肌梗死患者中的表达及其与预后的关系

目的探讨血清可溶性肿瘤坏死因子样凋亡弱诱导因子(sTWEAK)和基质金属蛋白酶-9(MMP-9)在急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者中的表达及其与预后的关系。方法收集我院冠状动脉粥样硬化性心脏病患者120例,包括急性STEMI(STEMI组)40例,不稳定性心绞痛(UAP组)40例,稳定性心绞痛(SAP组)40例;收集非冠状动脉粥样硬化性心脏病患者40例作为对照组。采用ELISA检测血清中sTWEAK及MMP-9浓度,并门诊或电话随访出院后3个月主要不良心脏事件(MACE)发生率。结果STEMI组sTWEAK、MMP-9水平显著高于其他组(P<0.05);UAP组、SAP组及对照组sTWEAK、MMP-9水平的差异无统计学意义(P>0.05)。sTWEAK、MMP-9可能是STEMI的危险因素(P<0.05);高水平sTWEAK和MMP-9组MACE发生率均高于低水平组(P<0.05)。结论血清sTWEAK、MMP-9表达水平在STEMI患者中较高,可帮助临床医生判断患者病情的严重程度及预后。

替格瑞洛联合PCI治疗急性ST段抬高型心肌梗死有效性和安全性的Meta分析

目的系统评价替格瑞洛联合经皮冠状动脉介入(PCI)治疗急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)的有效性和安全性。方法通过计算机检索PubMed、万方、维普、中国学术期刊全文数据库。全面检索公开发表的替格瑞洛和氯吡格雷联合PCI治疗STEMI病人的随机对照研究,检索时间设置为建库至2018年8月。从中筛选出符合标准的文献,采用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果最终纳入13篇文献,包括1736例病人,其中观察组875例,对照组861例。术后1个月,观察组左室射血分数(LVEF)高于对照组[WMD=4.33,95%CI(2.98,5.68),P<0.00001],左室舒张末期内径(LVEDD)小于对照组[WMD=-4.20,95%CI(-5.51,-2.90),P<0.00001],主要心血管不良事件(MACE)发生率低于对照组[RR=0.53,95%CI(0.39,0.72),P<0.0001],血小板计数优于对照组[WMD=33.06,95%CI(29.90,36.22),P<0.00001];术后1个月两组呼吸困难发生率[RR=1.60,95%CI(0.83,3.12),P=0.16]、出血发生率[RR=1.34,95%CI(0.82,2.19),P=0.24]比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论当前证据表明:替格瑞洛较氯吡格雷联合PCI治疗STEMI的疗效显著,且未增加严重出血事件和不良反应。

sTWEAK、MMP-9与急性ST段抬高型心肌梗死关系的临床研究进展

急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)通常是由于动脉粥样硬化处的不稳定斑块破裂或者表面糜烂,继发血栓形成,引起一系列严重心血管不良事件的发生。动脉粥样硬化的形成与炎症反应密不可分。目前已有研究显示可溶性肿瘤坏死因子凋亡弱诱导因子(sTWEAK)、基质金属蛋白酶(MMP)-9等炎症因子可能是STEMI的危险因素,甚至可以帮助临床医师诊断、治疗和判断预后。因此引发临床医生思考联合多个炎症因子来评估STEMI患者的风险,为临床工作提供更广阔的思路。现本文对sTWEAK、MMP-9在STEMI的发生发展、诊断以及预后的研究现状做一综述。

替格瑞洛在急性非ST段抬高型心肌梗死患者PCI术后的临床应用研究进展

替格瑞洛是一种强效P2Y12受体拮抗剂,其与阿司匹林双联抗血小板治疗对急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)患者PCI术后的疗效优势和安全性已经得到证实。替格瑞洛在NSTEMI患者PCI术后心肌再灌注水平、保护心功能及降低主要心血管不良事件(MACE)发生率等方面均优于氯吡格雷,且不增加不良反应的发生率,在临床具有较高应用价值。本文主要对替格瑞洛在NSTEMI患者PCI术后的临床应用研究做一综述。

替罗非班联合早期PCI治疗急性非ST段抬高型心肌梗死患者的临床疗效

目的:探讨替罗非班联合早期PCI在急性非ST段抬高型心肌梗死(non-ST-segment elevation myocardial infarction,NSTEMI)患者的疗效观察。方法:选择2017年5月至2018年5月沈阳医学院附属第二医院收治的NSTEMI高危且行早期PCI术患者80例为研究对象,随机分为治疗组和对照组,均于发病24 h内行PCI术。治疗组在PCI术前10～30min静脉注射替罗非班,对照组未给予替罗非班。观察2组患者PCI术前及术后梗死相关血管(IRA) TIMI分级,PCI术前及术后24 h心肌酶和肌钙蛋白含量,红细胞和血小板计数,术后1个月行心脏彩超检查,记录左室射血分数(LVEF)、左室收缩末期容积(LVESV)、左室舒张末期容积(LVEDV)。观察术后1个月内出血并发症及主要不良心血管事件的发生情况。结果:治疗组和对照组术后TIMI 3级比例均增加(P<0.05);治疗组和对照组治疗后心肌酶和肌钙蛋白水平比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组和对照组治疗后红细胞及血小板计数均较治疗前降低,但差异无统计学意义(P>0.05);治疗组和对照组治疗后LVEDV、LVESV及LVEF差异有统计学意义(P<0.05);出院后随访1个月,2组患者总不良事件发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:替罗非班联合早期介入治疗NSTEMI患者可以改善心肌微循环、减少心肌梗死面积、保护心脏机能,减少心血管事件的发生和改善预后生活质量。

稳定型心绞痛患者经皮冠状动脉介入治疗后血浆OX40L水平与预后的关系

目的观察稳定型心绞痛患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后血浆OX40L水平的变化趋势,并探讨其与患者预后的关系。方法选取稳定型心绞痛患者200例,均行PCI,测定术前及术后不同时间点血浆OX40L的浓度,观察血浆OX40L浓度的变化趋势。对所有患者进行18个月的随访,随访终点为不良心血管事件。结果患者PCI术后血浆OX40L浓度较术前明显升高(P<0.05),术后24 h达峰值。185例患者随访成功,其中发生不良心血管事件(事件组)患者39例(21.08%),无心血管事件(无事件组)患者146例(78.92%)。事件组血浆OX40L峰值水平高于无事件组[分别为(37.51±6.17)和(30.95±3.81)pg/m L],差异有统计学意义(P<0.05)。logistic回归分析显示,OX40L峰值与患者随访期间发生不良心血管事件密切相关(P<0.05)。结论PCI术增加稳定型心绞痛患者OX40L的表达,峰值水平对术后18个月不良心血管事件有良好预测价值。

和谐课堂中心灵的平等对话——20以内退位减法教案

一、教学内容根据退位减法运珠规律,进行20以内退位减法教学,继而拓展解决100以内退位减法的计算。二、设计理念要求学生以10减几为基础,掌握20以内退位减法的运行过程。教学理念:(一)改变课程过于注重知识传授的影响。

大剂量阿托伐他汀对冠状动脉支架内再狭窄的疗效及安全性研究

目的本研究主要探讨大剂量阿托伐他汀对降低冠状动脉支架内再狭窄的疗效,同时分析其安全性。方法收集320例成功行冠状动脉支架植入术(PCI)的患者,分为常规剂量治疗组(160例,给予阿托伐他汀钙20 mg)和大剂量治疗组(160例,给予阿托伐他汀40 mg),分别收集术前和术后1年的冠状动脉影像,总胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、甘油三酯、肝功、肾功、高敏C反应蛋白结果,观察血脂、肝功、肾功、高敏C反应蛋白的变化,冠脉支架内再狭窄的情况、急性心血管病事件发生情况以及药物不良反应。结果两组患者分别给予不同剂量阿托伐他汀治疗后,大剂量治疗组的患者比常规剂量治疗组的患者总胆固醇、低密度脂蛋白、甘油三酯、高敏C反应蛋白均明显下降(P<0.05),冠状动脉支架内再狭窄率明显下降(P<0.05);两组肝功、肾功比较无明显区别,两组药物不良反应发生率无统计学差异。结论大剂量阿托伐他汀有效降低PCI术后患者血脂水平和炎症水平,降低支架内再狭窄率,稳定易损斑块,而且是安全可靠的。

护理干预对高龄人群冠脉支架术后焦虑程度及满意度的影响

目的研究护理干预对高龄人群冠脉支架术后焦虑及满意度的影响。方法将60例需进行冠脉支架治疗的高龄患者(年龄≥70岁)随机分为试验组及对照组各30例,对照组采取常规护理措施,试验组在一般护理的基础上增加干预措施,比较2组患者在术前与术后3天的焦虑程度及出院时的满意度。结果 2组高龄患者焦虑程度及满意度比较,试验组均优于对照组(P<0.05)。结论对高龄患者采用护理干预措施可降低患者焦虑程度,提高住院满意度,增强患者对医护人员的依从性。

延川不同类型枣园蜘蛛群落多样性研究

蜘蛛是枣园生态系统中重要的天敌之一,研究枣园蜘蛛群落的多样性可为枣园害虫生物防治提供应用基础数据。2014年5月至10月,在延川县北村和庄头村选择4个不同管理模式的枣园样地,采用扣管法和扫网法相结合的方式进行采样,共获取蜘蛛134头,隶属于7科,其中园蛛科、蟹蛛科、逍遥蛛科、猫蛛科为优势科,狼蛛科、跳蛛科和平腹蛛科为常见类群。数据表明,评价范围内枣园的丰富度指数(dma)和多样性指数(H)较高,而其多样性指数(D)和均匀度指数(J)较低,反映出蜘蛛对不同管理模式枣园生态系统的响应;5月到7月蜘蛛数量相对稳定,7月到8月上升趋势明显,8月下旬到10月上旬开始下降;自然生长的平地枣园样地蜘蛛多样性要高于杂草单一或人工管理的其他样地,人为干扰少、相对潮湿的生态环境,更有利于蜘蛛栖息生活。

老年ACS患者PCI术后不良心血管事件影响因素分析

目的探讨老年急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者行经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)术后发生不良心血管事件的影响因素。方法回顾性收集2014年1月至2016年7月于本院心血管内科确诊为ACS并成功行PCI的150例老年患者的临床资料,了解患者的一般资料、PCI手术情况、术后服药情况及随访期间不良心血管事件的发生情况,对可能影响患者发生不良心血管事件的指标进行单因素分析,进一步选择有统计学意义的指标进行多因素Logistic回归分析。结果 PCI术后随访1年期间,44例(29.3%)患者发生不良心血管事件。多因素Logistic回归分析结果显示,合并高血压(OR=2.579)、合并高脂血症(OR=2.621)、术后慢血流(OR=3.000)、服用替格瑞洛(OR=0.334)、服用β受体阻滞剂(OR=0.344)均为老年ACS患者PCI术后发生不良心血管事件的独立危险因素(P<0.05)。结论老年ACS患者PCI术后发生不良心血管事件的危险因素是合并高血压、合并高血脂、术后慢血流,保护因素是服用替格瑞洛和β受体阻滞剂。

出院回访护理模式对冠状动脉内支架植入术患者术后康复结局的影响

目的研究出院回访护理模式对冠状动脉内支架植入术患者术后康复结局的影响。方法选取128例冠状动脉内支架植入术患者,随机分为2组:观察组62例,采用出院回访护理模式;常规组66例,给予常规治疗及护理。比较2组患者术后康复结局。结果干预后,观察组患者血压及血脂水平改善均优于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者运动耐受强度、胸闷发作频率、射血分数恢复情况均优于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论出院回访护理模式能有效改善冠状动脉内支架植入术患者心脏康复功能,建议推广和应用。

熟性和季节因素与葡萄叶片耐霜冻能力的关系研究

为研究葡萄的熟性、季节因素对葡萄叶片耐霜冻能力的影响,从欧亚种、欧美种以及种间杂种(3个种群中分别选择一个早熟品种和一个晚熟品种作为试材,于春、秋两季采集葡萄叶片,进行人工模拟霜冻,构建叶片霜冻伤害度与温度的Logistics回归方程,计算伤害度为10%、50%和90%时的温度LT10、LT50和LT90并用于叶片耐霜冻能力比较。结果表明,葡萄叶片发生霜冻的温度范围为5.09~1.63℃。秋季的葡萄叶片比春季的葡萄叶片对霜冻更为敏感。早熟品种和晚熟品种叶片耐霜冻能力存在显著差异,但其耐霜冻能力的相对水平受种群和季节影响。

云贵高原野生葡萄种质资源叶片抗霜冻能力评价

为了评价和比较云贵高原地区不同葡萄种质资源叶片的耐霜冻能力,为野生葡萄资源开发与利用提供依据,本试验对6种野生葡萄资源以及1种栽培品种的嫩叶进行了人工霜冻处理,建立嫩叶的冻害比例与低温关系的Logistics模型,获得反映叶片耐霜冻能力的3个参数LT10、LT50和LT90,并将其用于不同种质资源耐霜冻能力的比较。结果发现,云贵高原地区葡萄种质资源的霜冻敏感范围为﹣6.48~﹣2.26 ℃;在参试资源中,最耐霜冻的是刺葡萄,最不耐霜冻的是网脉葡萄。综上所述,云贵高原地区7种葡萄种质资源的抗霜冻能力较强,其对霜冻低温的适应范围较宽,这些特性均有利于其在恶劣的突发性降温天气中存活,具有较高的开发利用价值。