双动半髋关节置换术治疗股骨转子间骨折对髋关节功能及凝血功能的影响

目的探讨双动半髋关节置换术治疗股骨转子间骨折对患者髋关节功能及凝血功能的影响。方法选取2015年1月至2019年8月在镇巴县人民医院治疗的股骨转子间骨折患者112例,采用区组随机化法分为观察组和对照组,每组56例。观察组给予双动半髋关节置换术治疗,对照组给予内固定术治疗。比较两组患者的手术优良率及手术时间、术中出血量、恢复负重时间、骨愈合时间;比较两组患者手术前后的凝血功能指标[凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体]、Harris髋关节评分及世界卫生组织生活质量测定量表(QOL-BREF)评分。结果观察组患者的手术优良率为96.43%,明显高于对照组的85.71%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后并发症发生率为3.57%,明显低于对照组的14.29%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后1个月、3个月的Harris评分分别为(64.63±7.17)分、(81.48±9.12)分,明显高于对照组的(61.56±7.0)分、(77.93±9.05)分,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后PT值为(14.13±2.89) s,明显小于对照组的(15.24±2.83) s,FIB水平为(0.90±0.16) g/L,明显高于对照组的(0.78±0.12) g/L,D-二聚体水平为(1.35±0.15)μg/L,明显低于对照组的(1.42±0.17)μg/L,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的手术时间为(79.86±8.75) min,明显长于对照组的(75.10±8.16) min,恢复负重时间、骨愈合时间分别为(15.32±3.85) d、(101.38±16.17) d,明显短于对照组的(17.10±4.16) d、(112.94±17.35) d,术中出血量为(186.52±38.26) mL,明显少于对照组的(204.39±39.12) mL,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的生理、心理、社会关系及生活环境评分分别为(28.74±2.24)分、(23.16±3.27)分、(9.13±1.74)分、(27.12±3.83)分,明显高于对照组的(27.06±2.45)分、(21.42±3.34)分、(8.18±1.59)分、(25.42±3.60)分,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论双动半髋关节置换术治疗股骨转子间骨折的手术优良率较高,其可改善髋关节功能,促进骨愈合,改善凝血功能,提高生活质量。

椎板切除减压联合植骨融合与椎弓根内固定手术治疗腰椎管狭窄症疗效观察

目的观察椎板切除减压联合植骨融合与椎弓根内固定手术治疗腰椎管狭窄症患者的疗效。方法选择2016年3月至2018年3月镇巴县人民医院收治的腰椎管狭窄症患者80例作为研究对象,采用随机数表法将患者分为对照组和观察组,每组40例。对照组给予单纯椎板切除减压术治疗,观察组给予椎板切除减压联合植骨融合与椎弓根内固定手术治疗。比较两组患者围手术期的手术时间、术中出血量、住院时间;术后随访6个月,比较两组患者术前、术后6个月的视觉模拟评分(VAS)、日本矫形外科协会(JOA)评分、简明健康测量量表(SF-36)生活质量评分以及术后6个月的并发症发生情况。结果观察组患者的治疗优良率为95.0%,明显高于对照组的80.0%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组和对照组患者围手术期的手术时间[(121.12±24.27) min vs(147.35±26.34) min]、术中出血量[(347.36±31.42) m L vs (393.25±46.25) mL]、住院时间[(11.81±3.73) d vs (17.16±4.82) d]比较差异均具有统计学意义(P<0.05);术前,两组患者的腰痛VAS评分和JOA评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);术后6个月,观察组患者的JOA评分为(12.53±3.27)分,明显高于对照组的(9.48±2.56)分,VAS评分为(2.14±0.83)分,明显低于对照组的(3.59±0.94)分,差异均具有统计学意义(P<0.05);术前,两组患者的SF-36生活质量评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);术后6个月,观察组和对照组患者的社会功能评分[(82.67±5.14)分vs(75.12±4.25)分]、躯体功能评分[(81.65±3.74)分vs (71.24±3.15)分]、角色功能评分[(82.74±5.36)分vs (72.52±3.51)分]、认知功能评分[(83.17±4.52)分vs (73.28±3.25)分]比较差异均有统计学意义(P<0.05);术后6个月,观察组患者的并发症总发生率为5.00%,明显低于对照组的22.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论椎板切除减压联合植骨融合与椎弓根内固定手术治疗腰椎管狭窄症可有效降低患者的疼痛感,缩短住院时间,减少并发症,提高生活质量,临床治疗效果显著,值得推广应用。

自体骨联合同种异体骨在胸腰椎爆裂骨折患者单侧椎弓根植入后的应用效果

目的探讨自体骨联合同种异体骨在胸腰椎爆裂骨折患者单侧椎弓根植入后的应用效果。方法回顾性分析80例胸腰椎爆裂骨折患者的临床资料,根据术中植入材料的不同将其分为联合组(自体骨联合同种异体骨,池=47)与对照组(同种异体骨,池=33)比较2组的治疗效果。结果术后,2组椎体前缘压缩率均较术前显著提高(P<0.05),但2组间术后8周及6个月的椎体前缘压缩率均无显著差异(P>0.05);术后8周,2组脊椎矢状位CoUb角均较术前显著下降,术后6个月较术后8周小幅上升,组内不同时点差异显著(P<0.05),且术后6个月时联合组CUb角显著小于对照组(P<0.05);术后8周,2组椎管占位率均较术前显著降低,术后6个月椎管占位率小幅上升,组内不同时点差异显著(P<0.05),且联合组术后8周及6个月的椎管占位率均显著低于对照组(P<5.55),植骨融合率均显著高于对照组(P<5.55);术后6个月,2组神经功能均较术前显著改善(P<5.05),且联合组术后6个月的神经功能显著优于对照组(P<5.05)o结论自体骨联合同种异体骨在爆裂性胸腰段骨折中具有良好的应用价值,能促进伤椎的恢复。

经伤椎与跨伤椎短节段内固定治疗胸腰椎骨折疗效比较

目的比较经伤椎与跨伤椎短节段内固定治疗胸腰椎骨折的临床效果。方法回顾性分析2017年1月至2019年12月期间镇巴县人民医院骨科收治的126例腰椎骨折患者的临床资料。其中接受跨伤椎短节段固定治疗者62例纳入跨伤椎组,接受经伤椎短节段固定治疗者64例纳入经伤椎组,比较两组患者的手术时间、出血量及术后住院的时间等围手术期指标,术前及术后6个月评估伤椎椎体前缘高度比及Cobb角,记录两组患者的并发症发生情况。结果两组患者的手术时间、术中出血量及术后住院时间比较差异均无统计学意义(P>0.05);术后6个月,经伤椎组患者伤椎椎体前缘高度比为(91.4±7.4)%,Cobb角为(9.2±1.9)°,明显优于跨伤椎组的(86.3±6.9)%和(11.7±2.2)°,差异均有统计学意义(P<0.05);经伤椎组患者术后并发症发生率为3.13%,明显低于跨伤椎组的9.68%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经伤椎与跨伤椎短节段内固定治疗胸腰椎骨折比较,前者可以有效防止术后后凸矫正的丢失,且更有利于伤椎前柱高度的维持,术后并发症发生率低。

针灸配合穴位按摩用于股骨颈骨折术后便秘的效果

目的探讨为股骨颈骨折术后便秘患者实施针灸配合穴位按摩处理的效果。方法选取本科室2015年8月至2017年8月收治的110例股骨颈骨折术后便秘患者,按照随机数表法将其分为常规组(n=55,穴位按摩)和配合组(n=55,针灸配合穴位按摩),比较两组的治疗效果。结果配合组的治疗总有效率高于常规组(P=0.014);治疗后,两组患者的排便持续时间、排便次数、排便时间间隔较治疗前均有所改善,且配合组优于常规组(P=0.000)。结论为股骨颈骨折术后便秘患者实施针灸配合穴位按摩处理效果显著,可明显改善患者排便间隔时间及排便次数。

股骨近端解剖锁定钢板治疗老年股骨粗隆间骨折

目的探讨股骨近端解剖锁定钢板内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法我院2010年9月—2013年12月期间应用国产股骨近端解剖型锁定钢板手术内固定治疗老年股骨粗隆间骨折患者35例,术后定期摄片,了解骨折愈合情况,进行回顾性分析。结果 35例全部得到了随访,骨折均达到了骨性愈合,髋关节功能恢复良好。结论对老年股骨粗隆间骨折的患者采用股骨近端解剖锁定钢板内固定治疗,能取得良好的疗效,具有创伤小、手术时间短、出血少、操作简便的优势,可以提供稳定的固定,骨折愈合率高、并发症少,术后髋关节功能恢复良好,是手术治疗股骨粗隆间骨折一种满意的方法。

外侧入路张力带固定治疗儿童肱骨髁上骨折23例临床疗效分析

目的探讨肘关节外侧入路克氏针张力带固定治疗儿童肱骨髁上骨折的临床疗效。方法采用肘关节外侧入路克氏针张力带固定治疗儿童肱骨髁上骨折23例,术后进行随访。结果 23例全部得到随访,骨折均达到骨性愈合,取得满意疗效。结论肘关节外侧入路克氏针张力带固定治疗儿童肱骨髁上骨折具有创伤小、骨折固定稳定性好、操作简单、肘内翻发生率低、肘关节功能恢复满意等优点,是一种理想的手术治疗方法。

锁定钢板联合玻璃酸钠治疗胫骨平台骨折34例疗效观察

目的探讨锁定钢板内固定术联合玻璃酸钠膝关节腔内注射治疗胫骨平台骨折的临床疗效。方法回顾性分析34例采用锁定钢板内固定术+玻璃酸钠膝关节腔内注射治疗胫骨平台骨折患者的临床资料。结果患者术后伤口均一期愈合,无皮肤坏死、神经血管损伤及深部感染等并发症发生;术后随访9～24个月,骨折均获骨性愈合,愈合时间平均5个月;Rasmussen膝关节功能评分结果显示,疗效优24例,良7例,可3例,优良率91.2%。结论 锁定钢板内固定术联合玻璃酸钠膝关节腔内注射治疗胫骨平台骨折固定可靠,可有效改善患膝关节功能,临床疗效满意。