急性亚稀褶红菇中毒的临床特征分析

目的分析急性亚稀褶红菇中毒的临床特点。方法回顾性分析2020年1月至2022年12月云南大学附属医院急诊内科收治的71例急性亚稀褶红菇中毒患者临床资料,根据是否发生横纹肌溶解分为横纹肌溶解组(n=33)和非横纹肌溶解组(n=38),对比分析两组临床特征。结果①横纹肌溶解组年龄、住院时间大于非横纹肌溶解组(P<0.05)。两组性别、食用后就诊时间、潜伏期差异无统计学意义(P>0.05)。②几乎所有的急性亚稀褶红菇中毒患者均以胃肠道症状首发,随后出现横纹肌溶解症状。③横纹肌溶解组入院白细胞计数(WBC)、中性粒细胞计数(NEU)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、尿酸(UA)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)和心肌肌钙蛋白I(cTnI)高于非横纹肌溶解组,淋巴细胞计数(LYM)低于非横纹肌溶解组(P<0.05)。④发生器官/系统功能损害的病例均源于横纹肌溶解组,其中肝、心肌、肾及循环系统受累最常见。⑤急性亚稀褶红菇中毒死亡病例均源于横纹肌溶解组,其病死率为27.27%。结论亚稀褶红菇是横纹肌溶解型毒蕈,其中毒后潜伏期短,病死率高,应早期识别及治疗。

戒酒硫样反应56例临床分析

近些年来，随着头孢类抗生素等药物的广泛应用，临床上出现的不良反应日益增多，应用此类药物期间饮酒少量即可能出现戒酒硫样反应，此反应是药源性急症，需引起临床医师广泛重视，避免延误诊治。

术中选择最佳心室起搏部位的临床探讨

心室激动顺序和心室收缩的同步性是起搏心律影响心脏功能的两个重要因素，长期的右心室心尖部起搏由于室内激动-收缩的异常，导致血流动力学及组织病理学等方面的异常（组织学重构），故研究右心室其他部位起搏的血流动力学效应日益受到重视。

84例口服百草枯中毒的消化道管理

百草枯（paraquat,PQ）,是目前广泛使用的有机杂环类接触性脱叶剂及除草剂,对人蓄有较强的毒性。百草枯中毒是急诊内科常见的急性中毒之一,死亡率高。目前缺乏特效解毒剂,以及有效降低毒物毒性的治疗手段。口服百草枯中毒的消化道管理在综合救治中起到重要的作用。

复方聚乙二醇电解质散治疗牛肝菌中毒的疗效评估

目的观察复方聚乙二醇电解质散在改善毒蕈中毒中的临床疗效。方法采用回顾性研究方法。选择2020年1月至2021年12月云南大学附属医院急诊内科收治的116例牛肝菌中毒患者作为研究对象。按治疗方法将患者分为常规治疗组(60例,给予甘露醇及活性碳粉导泻)和聚乙二醇组(56例,给予复方聚乙二醇电解质散及活性碳粉导泻)。观察两组患者治疗前后胃肠道和神经精神症状、肝肾功能及血气指标的变化。结果患者治疗过程中白细胞计数(WBC)、血小板计数(PLT)、血红蛋白(Hb)、乳酸脱氢酶(LDH)、总胆红素(TBil)、直接胆红素(DBil)、间接胆红素(IBil)、丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、肌酐(Cr)、血尿素氮(BUN)、血气等指标水平均处于正常参考值范围,说明牛肝菌中毒对两组患者肝肾功能无明显损伤。与常规治疗组比较,聚乙二醇组动脉血氧分压(PaO_(2))水平明显升高〔mmHg(1 mmHg≈0.133 kPa):87.45±10.48比71.48±11.44〕,血乳酸(Lac)、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、pH值均明显降低〔Lac(mmol/L):1.5±0.3比1.6±0.5,PaCO_(2)(mmHg):36.61±9.74比39.46±12.85,pH值:7.39±1.05比7.41±1.35,均P<0.05〕,住院时间和WBC、ALT、AST、Cr恢复正常时间均明显缩短〔住院时间(d):4.27±1.34比6.06±2.03,WBC恢复正常时间(h):50.34±25.27比75.77±18.44,ALT恢复正常时间(h):64.78±12.11比97.80±18.76,AST恢复正常时间(h):76.35±16.67比105.49±17.12,Cr恢复正常时间(h):67.12±13.22比94.35±14.59,均P<0.05〕。结论早期使用复方聚乙二醇电解质散进行全胃肠灌洗能明显减轻毒蕈中毒患者胃肠道及神经精神症状,促进患者痊愈,缩短住院时间。

百草枯中毒34例早期肺损伤分析

目的分析总结百草枯中毒患者早期肺损伤的临床特点和胸部X线或CT表现。方法 2009年1月至2012年6月间云南省第二人民医院急诊内科收治34例口服百草枯中毒患者,均于入院后24 h内给予胸部X线或CT检查,并于入院后48 h、72 h、5 d、7 d、10～14 d复查胸部X线或CT,追踪观察肺部损伤情况及治疗效果。结果经洗胃、导泻,血必净、血液灌流、激素、免疫抑制剂等方法综合救治5～14 d,10例患者各项检查指标恢复正常治愈出院,18例患者肝脏、肾脏、凝血系统功能障碍、肺渗出和早期肺纤维化不同程度改善好转出院,追踪随访6例患者死于呼吸衰竭,占本组病例的17.6%。结论急性百草枯中毒病程变化迅速,病死率高,尽早采取综合抢救措施,可提高早期治愈率,使肺、肾、肝脏功能障碍得到改善和恢复。肺损伤的胸部X线或CT表现与其病理过程有较好的一致性,及时复查对比,对分析临床转归和预后具有积极意义。

急性虫螨腈·茚虫威混合农药中毒死亡的护理讨论

虫螨腈·茚虫威混合农药中毒国内外文献无报道。我科收治一例虫螨腈·茚虫威混合农药中毒,患者持续高热、意识障碍,经抢救无效死亡。在此病例中,讨论的护理重点:彻底多次进行有效消化道清除;血液灌流护理;高热护理;严密观察病情;补液管理;皮肤护理;心理护理及农药的使用安全。