思维导图教学法联合DOPS评价在住培医师临床操作教学中的应用

研究思维导图教学法与直接观察评估(DOPS)评估在住培医师临床操作教学中的运用。方法 本研究以我院2022年9月-2023年6月住培医师40例为被试,随机分成2组,各20例,观察组采用思维导图教学法+DOPS评价,在教学前、中、后三个阶段采用DOPS对每位医师进行3次评价。传统组中采用传统的教学方法,在结束的时候进行DOPS的评价,并将两医师的教学结果和对教学方式的满意程度进行比较。结果 与教学早期相比,教学中期、教学末期DOPS评价成绩均有明显升高(P<0.05);除获得知情同意外,观察组教学末期DOPS评价成绩均高于传统组(P<0.05);两组对教学方式的满意度比较P>0.05。结论 思维导图教学法+DOPS评价方法,不仅可以帮助医师更好地开展临床工作,还可以增加临床教学满意程度。

“大思政”背景下高职院校思政课与专业课融通育人路径探析

构建“大思政”育人格局,是习近平总书记心中的一件大事。推动思政课与专业课融通育人对于构建“三全育人”体系、落实“八个相统一”要求、深化“课程思政”建设具有重要意义。当前高职院校思政课与专业课融通育人工作面临着融通育人机制不健全、融通路径不明晰、教师思政能力不足等制约因素,要实现思政课与专业课的同向同行、融通育人,必须建立健全的融通育人机制,加强思政教育融通共建,实施教师赋能提质工程。

基于TRIZ理论的智能配送小车整机系统研究

随着社会经济的迅速发展,全球多国都围绕智能物流配送开始了技术开发及产品布局,智能化的物流配送形式已经出现,开发一种用于物流配送的智能系统或智能装置非常有必要。运用TRIZ理论中40个发明原理、39个工程参数及冲突解决矩阵对智能配送小车的功能进行分析,形成冲突对应的解决方案。结合树莓派小车的控制逻辑,对其总体结构设计、系统模块进行整合优化,使智能配送小车系统能够实现环境信息的感知、自动避障和循迹运行的功能。

尤瑞克林不良反应文献分析及临床应用监护流程

目的探讨尤瑞克林临床应用过程中存在的用药风险点,制定全程化药品风险防范措施。方法以“尤瑞克林”“不良反应”“安全性”和“过敏性休克”等为关键词,检索中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、中文科技期刊数据库、中华医学期刊全文数据库、中国知网、维普网及万方数据库中2005年5月至2022年5月报道的涉及尤瑞克林注射液不良反应的案例报道,按纳入与排除标准共纳入10篇案例报道,进行资料提取和统计分析,并梳理临床用药过程中的风险点。结果5篇为系列报道,5篇为个案报道,其中涉及男性10例,女性6例,不详7例;年龄45~80岁,平均(63.75±8.59)岁;Ⅰ级不良反应6例(26.09%),Ⅱ级5例(21.74%),Ⅲ级3例(13.04%),Ⅳ级9例(39.13%)。在Ⅳ级不良反应中,发生在首次用药和在输注开始的前10 min内的占比均为88.89%(8例)。结论成立多学科临床团队,制定尤瑞克林注射液临床应用监护流程,更加系统地减少药物不良反应的发生。

重组牛碱性成纤维细胞生长因子眼用凝胶联合地夸磷索钠滴眼液治疗白内障术后干眼症的临床研究

论证围绕白内障术后干眼症患者推进重组牛碱性成纤维细胞生长因子眼用凝胶联合地夸磷索钠滴眼液药物处置的临床效能。方法 2022年5月-2024年1月,将114例白内障术后干眼症患者分两组,各57例,参照组执行地夸磷索钠滴眼液药物处置,研究组执行重组牛碱性成纤维细胞生长因子眼用凝胶联合地夸磷索钠滴眼液药物处置,测算对比两组的治疗结果满意度测算数据值。结果 研究组的治疗结果满意度测算数据值高于参照组(P<0.05)。结论 指向白内障术后干眼症患者实施重组牛碱性成纤维细胞生长因子眼用凝胶联合地夸磷索钠滴眼液药物处置,质效显著,值得推广。

初中信息科技学科实践的现实误区与实施策略

学科实践是初中信息科技课程教学改革的基本准则,但目前初中信息科技学科实践中出现了“虚假化”“形式化”“浅表化”等误区。因此,本文结合具体实践案例提出了初中信息科技学科实践的实施策略:一要与学生真实生活经验联系;二要整合信息科技课程内容;三要经历信息科技运用过程。

提升我国乡镇企业财务管理水平的策略分析

乡镇企业已经成为我国经济社会发展的重要支柱,正在为我国乡村振兴战略的有效实施贡献重要力量。然而,由于乡镇企业财务管理水平仍然较低,存在问题较多,如财务管理意识相对淡薄和内部控制制度不够完善等,严重制约了乡镇企业的高质量发展。从我国乡镇企业财务管理的现状出发,总结了存在的突出问题,并提出了提升乡镇企业财务管理水平的具体策略,希望借此为助推乡村振兴战略的实施贡献力量。

《他汀类药物用于成年人心血管疾病的一级预防:美国预防临床服务指南工作组推荐声明》解读

心血管疾病(CVD)是导致死亡的主要原因。他汀类药物通过降脂、抗炎、稳定斑块等作用可减少CVD相关疾病的发生和死亡风险。2022年8月美国预防临床服务指南工作组(USPSTF)对他汀类药物降低CVD发病/死亡以及全因死亡的益处和潜在危害证据进行了全新审查,更新了《他汀类药物用于成年人心血管疾病的一级预防:美国预防临床服务指南工作组推荐声明》,推荐40~75岁伴有≥1种CVD危险因素且10年CVD风险≥10%的成年人使用他汀类药物进行CVD的一级预防(B类推荐);40~75岁伴有≥1种CVD危险因素且10年CVD风险为7.5%~10.0%的成年人选择性使用他汀类药物进于CVD的一级预防(C类推荐);但现有证据尚不足以评估≥76岁的成年人使用他汀类药物进行CVD的一级预防以降低CVD事件和死亡的利弊(Ⅰ类声明)。本文结合我国实际,对该最新推荐予以解读,为我国他汀类药物用于CVD的一级预防提供参考。

阿司匹林用于成年人心血管疾病的一级预防:美国预防临床服务指南工作组推荐声明解读

心血管疾病是全球范围内导致死亡的主要原因之一。2022年4月美国预防临床服务指南工作组(USPSTF)基于最新循证研究结果更新并发布了《阿司匹林用于预防心血管疾病的推荐声明》,不推荐≥60岁的成年人启用低剂量阿司匹林进行心血管疾病一级预防,对于10年心血管疾病风险≥10%的40~59岁成年人应该基于医患共同决策,权衡潜在益处和危害后进行个体化决策。本文结合我国实际,对该最新推荐予以解读,为我国阿司匹林用于心血管疾病的一级预防提供参考。

ERP环境下财务信息系统的内部控制与风险管理

企业资源计划(ERP)是当前企业管理中较为先进的管理模式,能够将所有部门的信息和业务流程进行连接、整合并实施管控,尤其对财务会计系统信息的采集、处理及风险管理具有巨大的作用。文章主要分析ERP系统对财务管理的意义,以及ERP环境下财务信息系统的发展趋势,结合实际情况对ERP环境下财务会计信息系统的内部控制与风险管理进行探讨,希望能够为财务工作数智化发展提供一些借鉴。

实时超声弹性成像对变性子宫肌瘤的诊断价值

目的：探讨实时超声弹性成像在变性子宫肌瘤诊断中的价值．方法：选取拟手术治疗的子宫肌瘤患者81例（116个肌瘤病灶）作为研究对象．术前采用实时超声弹性成像技术对子宫肌瘤进行评分，评分标准为1～5分．术后经病理检查判断肌瘤有无变性．将 B 超弹性图像评分与肌瘤病理检查有无变性的结果进行对比，并运用受试者工作曲线（ROC）曲线判断弹性成像评分的价值．结果：病理检查报告未变性子宫肌瘤97个（83.62％），其中93个超声弹性图像评分为4分（95.9％）；变性子宫肌瘤19个（16.37％），其中13个（68.4％）超声弹性图像评分为2～3分，两组评分比较差异具有显著性意义（P ＜0.05）．以超声弹性评分4分作为判断子宫肌瘤未变性的标准其ROC 曲线下面积为0.82，敏感性95.9％，特异性68.4％，准确性91.4％，以超声弹性评分≤3分作为判断子宫肌瘤变性的标准，其敏感性68.4％，特异性95.9％，准确性91.4％．结论：实时超声弹性成像评分≤3分可以作为判断子宫肌瘤变性的初步标准．

慢性心力衰竭患者CA125表达与心肌重构及心功能相关性分析

目的探讨慢性充血性心力衰竭(CHF)患者血清糖类抗原125(CA125)的表达与心肌重构及心功能的关系。方法 79例CHF患者通过超声心动图测定左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径、舒张期室间隔厚度及左心室后壁厚度,分别计算左心室质量指数(LMVI)、左心房容积指数(LAVI)及左心室射血分数(LVEF)。以微粒子酶免疫化学发光法(MEIA)测定血清CA125水平,以Roche cardiac reading快速诊断仪测定血浆NT-proBNP水平,放射免疫法测定TNF-α水平,所有患者根据纽约心功能分级标准分为Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级组。另随机抽取25例健康体检者作为对照组。比较两组血清CA125、NT-proBNP、TNF-α的水平,LVMI、LAVI、LVEF的变化,分析血清CA125与NT-proBNP、LVMI、LAVI、LVEF及TNF-α的相关性。结果①CHF组血清CA125、NT-proBNP及TNF-α水平高于对照组,Ⅳ级心功能组高于Ⅲ级组,Ⅲ级组高于Ⅱ级组;②CHF组LVMI、LAVI高于对照组,Ⅳ级心功能组高于Ⅲ级组,Ⅲ级组高于Ⅱ级组;Ⅲ级、Ⅳ级心功能组LVEF低于Ⅱ级心功能组及对照组;③血清CA125与NT-proBNP、TNF-α、LVMI呈正相关,与LAVI、LVEF无相关性。结论 CHF患者血清CA125浓度增高,与心力衰竭的严重程度及心肌重塑相关。

炎症与冠状动脉慢血流现象

目的探讨炎症在冠状动脉慢血流（CSF）现象形成中的病理生理作用。方法经冠状动脉造影（CAG）诊断为CSF患者38例，CAG显示无管腔狭窄且无慢血流者25例为对照组，使用校正的TIMI血流分级（CTFC）方法评价冠状动脉血流速度。两组均采用ELIA法测定高敏C反应蛋白（hs—CRP）及白细胞介素6（IL-6）浓度，比较两组间hs—CRP及IL-6的差异，分析冠状动脉血流速度与hs—CRP及IL-6的相关性。Logistic多因素分析评价CSF发生的影响因素。结果CSF组hs—CRP和IL-6浓度明显高于对照组。冠状动脉平均血流速度与hs—CRP及IL-6浓度呈正相关。Logistic多因素分析显示hs—CRP和IL-6与CSF的发生相关（P=0．004，0．001）。结论炎症参与CSF的形成。

冠状动脉慢血流现象的危险因素与临床特征分析

目的：探讨冠状动脉慢血流（CSF）患者可能的危险因素，分析其临床特征。方法：经冠状动脉造影（CAG）诊断为CSF者38例（CSF组），CAG显示无管腔狭窄且无慢血流者25例为对照组，使用校正的TIMI血流分级（CTFC）方法评价冠状动脉血流速度。两组均测身高、体重、腰围、血压，检查血常规、血糖、血脂、纤维蛋白原（FIB）、同型半胱氨酸（HCY）。做静息心电图。CAG术后3d行心脏运动负荷试验。住院期间行发作时心电图。结果：（1）CSF组患者体重、腰围、FIB、HCY、平均血小板体积（MPV）显著高于对照组。（2）CSF组患者心脏运动负荷试验阳性率高于对照组，发作时异常心电图例数高于对照组。（3）采用多元线性回归分析发现MPV、FIB是CSF的独立危险因素。结论：CSF与冠心病、心绞痛有关，高纤维蛋白原血症、MPV增大者为CSF的危险因素，应给予重视和积极干预。

从中国心血管病报告看全科医生如何利用好指南

《中国心血管病报告2017》指出:我国心血管病(CVD)防治工作已取得初步成效,但仍面临严峻挑战,其发病率、病死率及医疗花费仍较高。临床指南是针对特定临床问题的最佳医疗实践的总结,推动医疗行为规范化,但指南和共识并不能取代临床技能、临床经验和临床资料。目前,我国基层医生对临床指南的了解与应用并不乐观,基层医务人员对临床指南的知晓率、重视程度和使用程度均较低,对其内容的理解、掌握和应用尚存在较大差异。为尽早实现"健康中国"的战略目标,全科医生应在CVD预防-治疗-康复整个疾病链上下功夫。在实践中,强化对临床指南的学习和培训,提高基本医疗的能力;理解临床指南实质和内涵,扩大健康教育的受众;遵循临床指南的要求和规定,重视并掌握CVD总体风险的评估;重视临床指南与实践相结合,构筑CVD防治的壁垒。创建以患者为中心的,高效率、高质量的CVD全程医疗服务模式,真正贯彻层层设防的策略,有效阻断CVD发生和进展,为我国CVD下降拐点的早日到来做出贡献。

大鼠骨髓间质干细胞定向分化的心肌细胞间形成闰盘样结构

目的 :建立大鼠骨髓间质干细胞 (BMMSCs)定向分化为心肌细胞的模型 ,了解细胞间藕联情况。方法 :采用贴壁筛选法分离BMMSCs,体外扩增 ,5 -氮胞苷 (5 -aza)定向诱导第 2代BMMSCs分化为心肌细胞 ,取继续培养 1周、2周、3周的细胞进行免疫细胞化学染色 ,鉴定横纹肌肌动蛋白和闰盘样结构的存在。结果 :5 -aza处理后 1周、2周、3周均可见横纹肌肌动蛋白染色阳性细胞。 5 -aza处理后 1周及 2周连结蛋白 4 3在部分细胞上表达 :呈核周散在分布的棕黄色颗粒 ,5 -aza处理后 3周连结蛋白 4 3在细胞密度大的区域呈核周聚集成线形分布的棕黄色颗粒 ,个别细胞间可见此结构 ,类似正常心肌的闰盘结构。结论 :骨髓间质干细胞分化为心肌细胞过程中 ,随培养时间延长及细胞密度增加逐渐形成闰盘样结构。

低机械指数谐波超声造影在肝脏局灶性病变良、恶性鉴别诊断中的应用

目的探讨低机械指数谐波超声造影在肝脏局灶性病变良、恶性诊断的价值。方法对2004年3月～2005年1月129例超声检测的局灶性肝脏病变患者进行低机械指数灰阶超声造影、增强MR/CT和/或病理检查。结果低机械指数谐波超声造影对恶性病变诊断的的敏感性、特异性和准确性分别为96%、90.7%和93.8%。结论超声造影可较好地鉴别良恶性局灶性肝脏病变。

成人高等护理教育的几点思考

针对成人护理学生年龄悬殊,学习动机和目的不一致,工作部门不同以及知识层次存在差异等特点,对成人高等护理教学提出了几点思考,认为应设置体现护理专业特色的成人高等护理课程体系,建立适应成人高等护理教育需要的教学模式鼓励创新思维,改革教学评价体系,以期对提高我国成人高等护理教育质量有所帮助。

影响我国体育产业国际竞争力的因素分析

在自由、开放和竞争的国际环境中,体育产业要走上自身发展壮大的道路,而脱离由政府扶持的"体育事业"阶段,就必须要培养产业的国际竞争力。阐述了体育产业国际竞争力的内涵,运用国际竞争力理论与产业竞争力理论,分析了影响我国体育产业国际竞争力的诸要素以及它们之间的相互关系。