探讨鉴别诊断肺癌与肺感染患者的生物标志物

目的:探讨肺癌与肺感染患者之间生化成分含量以及蛋白组学变化,用于筛选诊断恶性胸腔积液的生物标志物。方法:(1)分别测定肺癌和肺感染患者血清和胸腔积液总蛋白、白蛋白、甘油三酯等10项生化成分含量,进一步比较两组之间各项指标的胸腔积液与血清的比值。(2)基质辅助激光电离飞行时间质谱(MALDI-TOF-MS)分析TTR蛋白化学修饰。结果:(1)肺癌患者血清中CHO、ApoA-1、TTR蛋白含量明显高于肺感染患者;而肺感染患者胸腔积液中ADA的活性高于肺癌患者。(2)计算个体胸腔积液与血清生化成分含量比值,肺癌患者TTR蛋白比例显著高于肺感染患者,ADA减低,与血清变化趋势相同,但更加明显。(3)肺癌患者及肺感染患者血清TTR蛋白均出现3种修饰类型,而肺癌患者胸腔积液中cysgly-TTR明显增高。结论:联合分析胸腔积液与血清TTR蛋白的比值和化学修饰,可能有助于鉴别诊断肺癌与肺感染。

转甲状腺素蛋白的化学修饰物在肺感染性疾病诊断中的作用

目的:探讨转甲状腺素(TTR)蛋白含量和化学修饰类型在诊断肺感染性疾病中的作用。方法:(1)测定22例肺感染患者血清和胸腔积液中总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、三酰甘油(TG)、胆固醇(Cho)、载脂蛋白(Apo)A、ApoB、乳酸脱氢酶(LDH)、腺苷脱氨酶(ADA)、葡萄糖(GLU)和TTR等指标水平。(2)基质辅助激光电离飞行时间质谱(MALDI-TOF-MS)分析肺感染患者血清和胸腔积液TTR蛋白的化学修饰;作为对照测定16例健康人血清TTR的修饰。结果:(1)胸腔积液TG、Cho、TTR、ApoA、ApoB、TP、ALB和GLU指标水平均明显低于血清,仅ADA指标增高,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。(2)蛋白指标中TTR减低最明显。(3)肺感染患者胸腔积液和血清中只发现两种修饰类型,而无对照组的cysgly-TTR修饰型。结论:血清及胸腔积液中TTR含量和cysgly-TTR的减少,可能作为辅助诊断肺感染指标。

FAP患者心脏组织淀粉样变形成机制分析

目的探讨转甲状腺素蛋白(transthyretin,TTR)在家族性淀粉样变多发性神经性损害(familial amyloidotic polyneuropathy,FAP)中的淀粉样变形成机制。方法 (1)利用质量分析装置法(matrix assisted laser desorption ionisation time-of-flight massspectrometry,MALDI-TOF/MS)测定TTR基因突变类型。(2)刚果红染色(Congo red,CR)结合偏振光显微镜检查鉴定心脏组织是否发生淀粉样变沉积。(3)免疫组化染色鉴定淀粉样变沉积蛋白类型。(4)组织形态学分析确定TTR淀粉样变沉积程度及其分布特点。结果 (1)MALDI-TOF/MS分析结果说明基因突变类型为ATTRVal30Met。(2)FAP患者心脏组织CR染色与偏振光显微镜检查确定淀粉样变沉积阳性,且心肌纤维间隙存有明显淀粉样变沉积。(3)免疫组化染色结果显示淀粉样变沉积前蛋白为TTR。结论 FAP ATTRVal30Met患者心肌间隙与疏松间质处,淀粉样变沉积明显,提示机体内TTR的载体运输或蛋白化学修饰等因素在淀粉样变形成机制中,可能具有重要作用。

急性心肌梗死患者合并医院感染病原菌检测及预后研究

目的:探讨急性心肌梗死合并医院感染患者的病原菌分布和耐药性,分析合并医院感染对患者预后的影响。方法:选取急性心肌梗死患者160例,按照是否合并医院感染分成为研究组(合并医院感染)98例,对照组(未合并医院感染)62例,详细记录两组患者临床资料,对研究组患者相关标本进行细菌培养和药敏试验,并比较两组24个月内病死率。结果:98例患者共分离病原菌125株,革兰阴性菌占分离菌株总数的55.20%;革兰阳性菌占29.60%;真菌占15.20%。革兰阴性菌中以肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、鲍氏不动杆菌为主,药敏试验结果对左氧氟沙星、氨苄西林耐药率较高;革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌为主,对红霉素、左氧氟沙星、氨苄西林耐药率较高,≥80%;真菌以白念球菌为主,对曲康唑的耐药率较高。研究组患者治疗后24个月总病死率明显高于对照组24个月总病死率,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:急性梗死合并医院感染患者病死率明显高于未感染者,细菌病原体分布以革兰阴性菌为主,药敏试验可避免滥用抗生素引起的病原菌变迁和用药抵抗,提高治疗效果。避免医院感染是减少患者死亡的重要因素。

血清降钙素原、C反应蛋白及内毒素在革兰阳性杆菌与革兰阴性球菌血流感染所致脓毒症患者中的早期诊断价值

探讨血清降钙素原、C 反应蛋白及内毒素在革兰阳性杆菌与革兰阴性球菌血流感染所致脓毒症患者中的早期诊断价值。 方法:将我院 2021 年 12 月~2022 年 1 月 ICU 收治的 112 例血流感染所致脓毒症患者根据血培养结果进行分组,观察组 64 例为革兰阴性球菌(G-)血流感染所致脓毒症,对照组 58 例为革兰阳性杆菌(G+)血流感染所致脓毒症,对比两组的血清 C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)及内毒素(ET)水平,三项指标的预测价值,三项指标与 APACHEⅡ评分的相关性。 结果:观察组 CRP、PCT、ET 水平明显高于对照组(P<0.05);CRP、PCT、ET 三项指标在 G+和 G-血流感染所致脓毒症的敏感性、特异性、准确性均较高(P>0.05);CRP、PCT、ET 与两组的 APACHEⅡ评分均呈正相关(P<0.05)。 结论:血清 CRP、PCT、ET 在 G+与G-血流感染所致脓毒症患者中的早期诊断价值显著,诊断的敏感性、特异性及准确性均较高,且与病情严重程度呈正相关。

血清PCT、CRP及内毒素对G-菌血流感染所致脓毒症病情的指导意义

探讨血清 PCT、CRP 及内毒素对 G-菌血流感染所致脓毒症病情的指导意义。 方法:收集我院 2020 年 12 月~2021 年 12 月 ICU 收治的 84 例 G-菌血流感染所致脓毒症患者的血液标本,A 组为脓毒症(n= 35),B 组为严重脓毒症(n= 28),C 组为脓毒症休克(n = 21),对比各指标。 结果:PCT、CRP、内毒素逐渐升高趋势,且存活者较低,与 APACHE 评分、SOFA 评分呈正相关(P<0.05)。 结论:G-菌血流感染所致脓毒症与血清 PCT、CRP 及内毒素呈正相关。

热水供热系统水击现象的发生和预防措施

水击又称水锤,是管道瞬变流动中的一种压力波,它的产生是由于管道中某处流速发生改变所致,而这种改变可能是正常的流量调节或事故使流速堵截产生的,从而该处产生一个突然的压力跃升或下降,这个压力的瞬变被称为水击.

发电机转子接地原因分析及处理

详细介绍了通过直接在发电机转子正、负极滑环处加直流电的方法,确定接地点位置并分析高速旋转状态下的非金属性不稳定接地原因。根据接地的位置和发电机转子的结构,做出在现场对转子进行处理的正确结论,使机组在最短的时间内恢复发电,为其他公司同类型发电机转子接地处理提供宝贵的经验。

G^(-)菌感染性脓毒症患者血清因子和内毒素动态变化及意义

目的通过血清降钙素原(procalcitonin,PCT)、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)和内毒素的动态表达,评估其对革兰阴性菌(Gram-negative bacteria,G-bacteria)感染性脓毒症患者的诊断作用及与凝血功能的关系。方法选取2020年8月至2022年6月于保定市某院就诊的98例G^(-)菌感染脓毒症患者为观察组(包括脓毒症、严重脓毒症和脓毒症休克3个亚组),87例健康志愿者为对照组。观察指标:血清CRP、PCT、凝血功能、急性生理学与慢性健康状况评分系统(acute physiology and chronic health evaluation scoring system,APACHEⅡ)。APACHEⅡ评分及内毒素水平对G^(-)菌感染性脓毒症的诊断价值。结果CRP、PCT、内毒素、凝血功能和APACHEⅡ评分,观察组较对照组有所上升,差异有统计学意义(P<0.05);上述指标脓毒症组<严重脓毒症组<脓毒症休克组,差异有统计学意义(P<0.05);血清CRP、PCT、内毒素水平与凝血功能和APACHEⅡ评分均呈正相关;血清CRP、PCT、内毒素水平对G^(-)菌感染性脓毒症有一定诊断作用(特异度分别为68.76%、69.79%、71.76%,敏感度分别为77.84%、83.58%、93.44%)。结论血清PCT、CRP和内毒素水平与G^(-)菌感染性脓毒症患者的凝血功能有一定相关性,可为诊断该病提供依据及改善患者预后。

血清PCT、CRP及内毒素对G^-菌血流感染所致脓毒症病情的指导意义

目的:探讨血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、内毒素对革兰氏阴性(G^-)菌血流感染所致脓毒症病情和预后的关系,为临床治疗提供指导。方法:纳入126例G^-菌血流感染所致脓毒症患者进行血清PCT、CRP、内毒素水平检测,分析不同感染程度(脓毒症、严重脓毒症、脓毒症休克)、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、序贯器官衰竭(SOFA)评分、预后(存活、死亡)患者血清PCT、CRP、内毒素水平差异。Pearson相关性分析血清PCT、CRP、内毒素与APACHEⅡ评分、SOFA评分之间的关联程度和方向。受试者工作特征曲线(ROC)分析PCT、CRP、内毒素鉴别G^-菌血流感染所致严重脓毒症/脓毒症休克的效能以及对患者预后的预测价值。结果:血清PCT、CRP、内毒素水平在不同感染程度、APACHEⅡ和SOFA评分患者中差异有统计学意义(P<0.05),死亡组患者血清PCT、CRP、内毒素水平高于存活组(P<0.05)。相关性分析结果显示,PCT与APACHEⅡ评分、SOFA评分呈高度正相关(r=0.661、0.682,P均<0.001),CRP、内毒素分别与APACHEⅡ评分、SOFA评分呈中低度正相关(r=0.375、0.413、0.312、0.391,P均<0.05)。ROC分析结果示PCT鉴别严重脓毒症/脓毒症休克,预测患者预后的曲线下面积分别达0.784(95%CI:0.639~0.928,P=0.002)、0.935(95%CI:0.880~0.991,P=0.000),高于CRP和内毒素。结论:血清PCT、CRP、内毒素水平与G^-菌血流感染所致脓毒症患者病情危重程度、预后均存在密切关系,PCT能更好的判断G^-菌血流感染所致脓毒症患者病情严重程度和不良预后。

血浆PCT、Hs-CRP、内毒素变化在细菌血流感染致脓毒症患者细菌感染类型与患者病情评估中的临床意义

研究血浆PCT、Hs-CRP、内毒素变化在细菌血流感染致脓毒症患者中诊断效果。方法 本次研究所选病例均来自我院,患者均为2021年12月和2022年10月到我院医治的脓毒症患者,例数为34例;选择同时间段34例健康群体。分析两组患者血清降钙素原等指标;漏诊误诊概率。结果 观察组血清降钙素原等指标高于对照组,漏诊误诊概率较低(P<0.05)。结论 采用血清PCT、CRP及内毒素水平在诊断细菌性脓毒症有一定效果,值得在临床推广。