隆突性皮肤纤维肉瘤的影像表现及临床病理特征

目的:探讨隆突性皮肤纤维肉瘤(DFSP)的影像表现及临床病理特征,提高该病的诊断及鉴别水平。方法:回顾性分析经病理证实的35例DFSP患者的临床及影像资料。结果:35例患者中单发31例,多发4例,共40个病灶;34例位于皮肤或皮下脂肪层,1例位于浅筋膜下层;发生于躯干21例,四肢10例,头面部4例。病灶多呈不规则形或梭形,其中14个病灶伴有“子结节外突征”,23个病灶伴有“多结节征”,5个病灶伴有“悬吊征”。病灶最大径1.3~18.6 cm,平均5.1 cm。病变CT平扫呈等或稍低密度,增强扫描多呈轻中度不均匀强化。T1WI多呈等、稍低信号,T2WI-FS多呈均匀或混杂高信号,部分病灶内可见“双低信号征”,DWI呈高信号,增强扫描呈均匀或不均匀明显强化。病灶多合并周围侵袭征象,26例见“皮肤尾征”,32例见“脂肪尾征”,16例见“筋膜尾征”。病理表现为真皮及皮下组织的梭形肿瘤细胞围绕血管呈“车辐状”排列。免疫组化CD34、Vimentin多呈阳性,CK、S-100蛋白多呈阴性。结论:DFSP的发病部位、CT及MRI表现具有一定特征性,术前检查有助于其准确定性及临床手术方案制定。

基于“外风”理论探析《古今录验》续命汤治疗中风

基于“外风致中”理论指导,从外风的历史沿革及续命汤的方证、临证应用、药理研究等方面,探讨“外风致中”理论在中风病发病中的意义以及《古今录验》续命汤治疗中风的效果,为中风病的治疗提供新的思路。

培元涤痰开郁方联合调督通脑针刺对痰瘀证缺血性卒中后抑郁的临床效果分析

目的探究培元涤痰开郁方联合调督通脑针刺对痰瘀证缺血性卒中后抑郁的临床治疗效果。方法选取医院收治的痰瘀证缺血性卒中后抑郁患者120例,随机分为对照组及观察组,每组60例。两组患者均给予常规治疗,对照组给予盐酸氟西汀分散片治疗,观察组给予培元涤痰开郁方联合调督通脑针刺治疗,两组疗程均为6周,对比两组临床治疗效果,并分别在治疗第3周、第6周后对比汉密尔顿抑郁量表(hamilton depression scale,HAMD)评分、美国国立卫生研究院卒中量表(the National Institutes of Health stroke scale,NIHSS)评分、血清5-羟色胺(5-hydroxytryptamine,5-HT)、去甲肾上腺素(noradrenaline,NE)水平及巴氏指数(Brarthel index,BI)评分。结果治疗6周后,对照组总有效率(83.33%,50/60)显著低于观察组96.67%(58/60)(P<0.05)。两组患者在治疗3周及6周后,HAMD评分均显著低于治疗前(P<0.05);观察组HAMD评分在治疗3周及6周后,相比对照组评分明显更低(P<0.05)。两组患者NIHSS评分在治疗3周及6周后,均较治疗前显著降低(P<0.05);同时观察组在治疗3周及6周时NIHSS评分均较对照组更低(P<0.05)。两组患者治疗3周及6周后血清5-HT及NE水平均较治疗前显著提高(P<0.05),同时观察组在治疗3周及治疗6周后血清5-HT及NE水平也比对照组有更明显的提高(P<0.05)。两组患者Barthel指数在治疗3周及6周后,均较治疗前显著升高(P<0.05);同时观察组在治疗3周及6周时Barthel指数均较对照组有更显著提升(P<0.05)。结论培元涤痰开郁方联合调督通脑针刺能够显著提高痰瘀证缺血性卒中后抑郁患者的临床治疗效果,改善患者抑郁情况,并促进卒中后神经功能的恢复,提高血清5-HT及NE水平,提升患者生存质量。

刘玉洁教授治疗中风后抑郁临床经验和用药规律的研究

对刘玉洁教授治疗中风后抑郁(PSD)的临床经验及用药规律进行总结及分析。刘教授指出PSD的病变部位在于心、肝、脾、肾;其病机为本虚标实,本虚在于脏腑虚损,脑髓失养,标实为气、痰、瘀阻滞于脑髓,神机失灵所致。治疗上宗《内经》中提出虚则补之,实则泄之,虚实夹杂证则补之平泻。予以轻中度抑郁患者纯中药治疗,并根据临床实际,予以重度抑郁患者少量西药结合心理指导治疗。

论四逆散加味治疗缺血性中风后抑郁症的临床效果

通过实验探究明确四逆散加味治疗缺血性中风后遗症的临床治疗效果。方法 在本次实验探究过程中,选择了在我院内治疗的缺血性中风后抑郁症患者,共计80名作为相应的研究对象,按照随机平均分组的方式分为两组。研究组中包含40名患者,使用四逆散加味治疗措施,另外40名作为对照组,使用盐酸氟西汀进行口服治疗,所有患者的住院时间均在2021年5月份到2022年5月份之间,在治疗一段时间以后,对于两组患者的临床症状变化情况以及体征变化情况等进行全面的对比分析,同时明确其神经功能缺损程度,通过对其采取合理的评分措施,对比两组患者的整体治疗效果。结果 对两组的治疗有效率进行对比,研究组的计算结果为95%,对照组的计算结果为75%,同时对神经功能缺损程度进行评分,研究组的整体评分相对较低。结论 通过对以上结果数据进行对比分析,能够明确四逆散加味治疗缺血性中风后抑郁症具有良好的临床治疗效果,因此,在后期针对缺血性中风后抑郁症进行治疗的过程中,优先选择四逆散加味治疗方式,进而提高中风后抑郁症的整体治疗效果,为促进我国国民的身体健康发展奠定良好的基础。

高层建筑门窗幕墙结构密封胶质量控制策略

幕墙结构在现代建筑中的应用非常广泛,不仅承担着建筑装饰作用,而且还影响着建筑质量。幕墙结构中主要依靠硅酮结构密封胶将幕墙面板粘结在一起,由于密封胶长期暴露在户外,粘接性能容易受到外界环境因素的影响,会出现脆化、开裂的现象。为了提升幕墙结构的稳定性和安全性,需要对硅酮结构密封胶质量进行有效控制,提升建筑幕墙的使用寿命。鉴于此,对高层建筑门窗幕墙结构密封胶质量控制策略进行详细分析。

刘玉洁治疗心悸4法

刘玉洁教授是国家第5批学术继承人指导老师,河北省第二、三批学术继承人指导老师,全国首批200名优秀中医临床人才,河北省首届名中医。刘师崇尚汉代医家张仲景,擅长运用经方治疗心悸,并获得较好的临床疗效。刘师根据古人之旨,结合经典理论,认为心悸的病因无外气血阴阳亏虚,

初发脑卒中后构音障碍的中医针刺、言语训练联合电刺激干预效果

目的:探讨初发脑卒中后构音障碍(PSD)的中医针刺、言语训练联合电刺激干预效果。方法:选取2016年9月至2017年12月广州中医药大学祈福医院收治的初发PSD患者100例,按照随机数字表法随机分为对照组和观察组,每组50例,对照组给予中医针刺、言语训练干预,观察组在此基础上给予电刺激干预,比较2组Frenchay构音障碍分级、干预效果、生命质量。结果:观察组和对照组干预后Frenchay构音障碍分级明显高于干预前,观察组干预后Frenchay构音障碍分级明显高于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05);观察组干预有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05);观察组和对照组干预后生命质量量表(WHQQL-100)评分明显高于干预前,观察组干预后WHOQOL-100评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论:中医针刺、言语训练联合电刺激干预可有效改善初发PSD患者构音障碍症状,有利于提高患者的干预效果及生命质量,值得临床作进一步推广。

痰瘀并治法治疗糖尿病性周围神经病变36例

目的:观察涤痰祛瘀类中药配伍治疗糖尿病性周围神经病变的(DPN)临床疗效。方法:在糖尿病基础治疗的同时,治疗组36例用自拟中药通络汤(海藻、泽泻、虫、当归等),对照组口服弥可保片。结果:治疗组总有效率86.12%,对照组总有效率69.14%(P<0.05);两组治疗前后血液流变学比较,P<0.01。对照组服药前后血液流变学各指标无显著变化(P>0.05)。两组治疗前后神经传导速度的比较,与对照组比较有统计学意义(P<0.05)。结论:通络汤化瘀消痰,并寓补气生津,养血润络的功效。

以脑梗死和桡神经损伤为主要表现的ANCA相关性血管炎一例

1病例报告 患者女,57岁。以＂左侧肢体麻木、乏力5d,加重伴头晕头痛3d＂入院。5d前无明显诱因出现左侧肢体麻木、乏力,呈持续性,3d前左手腕关节以下无力逐渐加重,最终腕关节以下完全瘫痪,不能活动,伴全身乏力,头晕、头痛,为右侧颞枕部持续性胀痛,轻微活动则感觉心慌、气促,有时有恶心,无呕吐,咳嗽有痰,遂就诊作者医院。

芍药甘草汤加减治疗卒中后肩-手综合征36例

目的:观察芍药甘草汤加减治疗卒中后肩-手综合征的临床疗效。方法:采用随机单盲分为治疗组36例,对照组35例,两组在神经内科一般治疗处理及基础康复治疗基础上,治疗组予柔肝理筋,化湿通络自拟方(芍药、甘草、石斛、乌梅、鸡血藤等)口服,对照组予口服双氯芬酸钠肠溶片,观察两组治疗前后临床疗效、Brathel指数评分、上肢Fugl-Meyer评分及水肿程度评分,共治疗8周。结果:两组治疗后临床疗效、Brathel指数评分、上肢Fugl-Meyer评分及水肿程度评分,治疗组明显优于对照组(P<0.05),且两组治疗前后比较评分均有明显差异性(P<0.01、P<0.05)。结论:运用柔肝理筋,化湿通络法,从肝论治卒中后肩手综合征可改善患者的上肢关节疼痛、肿胀,痉挛状态,进而改善患者的运动功能。

刘玉洁主任医师辨治卒中后肩手综合征经验

脑卒中后肩手综合征（SHS）,属祖国医学＂中风＂、＂痹证＂、＂痿证＂范畴。刘玉洁主任医师为河北省名医,临床经验丰富,对卒中后SHS尤其重视辨证论治。现叙及如下。

卒中后肩手综合征的治疗进展

肩手综合征（shoulder-hand syn-drome,SHS）又称反射性交感神经营养不良综合征,主要表现为患侧上肢水肿、肩手疼痛、肩关节脱位及关节活动受限等。SHS常见于中枢性上运动神经瘫痪的患者,尤以卒中后SHS更为常见,常发生在发病后1～3个月,发生率12.5%～70%。

柔肝理筋化湿通络法治疗卒中后肩手综合征22例临床观察

目的观察柔肝理筋化湿通络法治疗卒中后肩手综合征的临床疗效。方法将卒中后肩手综合征43例随机单盲分为2组,治疗组22例在神经内科一般治疗处理及基础康复治疗基础上予柔肝理筋、化湿通络法自拟方口服。对照组21例予神经内科一般治疗处理及基础康复治疗。2组均治疗8周。观察2组治疗前后临床疗效、B rathel指数评分、日常生活活动能力(ADL)评分、上肢Fugl-M eyer评分及水肿程度评分。结果治疗组总有效率86.36%,对照组总有效率47.62%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。2组治疗后B rathel指数评分、ADL评分、上肢Fugl-M eyer评分及水肿程度评分,治疗组明显优于对照组(P<0.05),且2组治疗前后比较评分差异均有统计学意义(P<0.01,P<0.05)。结论柔肝理筋、化湿通络法治疗卒中后肩手综合征可改善患者的上肢关节疼痛、肿胀、痉挛状态,进而改善患者的运动功能,提高患者的生活自理能力,以提高其生存质量,比单纯的基础康复治疗疗效显著,且无任何毒副作用。

睾丸孤核受体4在前列腺癌发生、发展和治疗中的作用研究进展

睾丸孤核受体4(Testicular orphan nuclear receptor 4,TR4)在许多关键的生理过程中起着重要的调节作用,其控制的信号失调与许多疾病有关。近年来,TR4在前列腺癌中的作用备受关注,系统分析和认识TR4在前列腺癌的发生、发展及其治疗中的作用,对完善前列腺癌精准治疗策略具有重要意义。

刘玉洁运用叶天士络病理论治疗疑难杂症验案举隅

刘玉洁老师为全国第五批老中医药专家学术继承工作指导老师，全国首批200名优秀中医临床人才，河北省首届名中医。临证三十余载，不但宗《内经》、崇《伤寒》，更为推崇叶天士治疗杂病的理念，尤其是运用络病理论治疗疑难杂症，每收良效。笔者有幸侍诊左右，受益匪浅，现举案例如下。