结核分枝杆菌分泌蛋白ESAT-6、CFP-10在肺结核组织中的表达

目的:探究结核分枝杆菌特异性抗原ESAT-6、CFP-10在肺结核组织中的表达。方法:收集经病理学诊断的19例石蜡包埋肺结核组织标本,以20例正常肺组织(肺癌切除标本正常组织断端)为阴性对照,采用免疫组化检测ESAT-6及CFP-10,并与抗酸染色进行对比。结果:ESAT-6及CFP-10的阳性信号主要分布在结核病灶的坏死区域及其周围的巨噬细胞和多核巨细胞中,其分布与抗酸杆菌有关,范围更广。免疫组化检测ESAT-6的敏感度、特异度分别为73.68%、90.00%;CFP-10的敏感度和特异度分别为63.16%和95.00%;抗酸染色敏感度为52.63%,免疫组化的敏感度高于抗酸染色(P<0.05)。结论:采用免疫组化检测ESAT-6及CFP-10在结核诊断中有潜在的应用价值。

QuantiFERON-TB GOLD对活动性结核病的诊断价值及影响因素分析

目的:探讨γ干扰素释放实验QuantiFERON-TB GOLD(QFT-G)对活动性结核病的诊断价值及影响因素。方法:回顾性分析2018年7月—2019年7月在川北医学院附属医院行QFT-G检测的住院患者的资料,分析QFT-G在活动性结核病诊断中的敏感性、特异性及影响因素。结果:(1)活动性结核QFT-G的敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值分别为80.04%、59.30%、71.46%、81.20%。陈旧性结核QFT-G阳性率为66.39%。(2)年龄>61岁(OR=2.463,95%CI=1.026~5.917,P=0.044)、实体肿瘤合并感染(OR=2.813,95%CI=1.144~6.918,P=0.024)和风湿性疾病(OR=6.122,95%CI=2.132~17.576,P=0.001)分别是QFT-G假阴性、假阳性和不确定结果的独立影响因素。结论:(1)QFT-G敏感度较好,但特异性不理想,对于结核的排除价值更高。(2)QFT-G不适合用于鉴别活动性及陈旧性结核。(3)QFT-G用于年龄>61岁、实体肿瘤合并感染、风湿性疾病患者诊断结核时需注意假阴性、假阳性和不确定结果。

免疫组织化学染色检测肺结核组织中的Ag85B

目的:探讨结核分枝杆菌分泌性抗原Ag85B在肺结核组织中的分布特点,初步分析其在肺结核病理学诊断中的应用价值。方法:收集医院病理科手术切除的肺结核组织标本19例,以非肺结核肺组织(肺癌切除标本正常组织断端20例)为阴性对照。通过免疫组化检测Ag85B的表达情况,并与抗酸染色进行对比。结果:Ag85B免疫组化阳性信号主要沉积在结核坏死灶及周围,分布与抗酸杆菌相关、范围更广。19例肺结核标本中,10例抗酸染色阳性,抗酸染色敏感度为52.63%(10/19);10例抗酸染色阳性的标本免疫组织化学染色全部阳性,9例抗酸染色阴性的标本中免疫组化阳性的标本有6例,免疫组化敏感度为84.21%(16/19)。20例阴性对照组中,3例免疫组化呈阳性,免疫组化特异度为85.00%(17/20)。结论:Ag85B免疫组化阳性信号表达范围比抗酸杆菌分布更广,较抗酸染色具有更高的敏感性,可作为结核确诊的一种补充手段。

结核分枝杆菌分泌性抗原在结核诊断中的研究进展

结核病是由结核分枝杆菌所引起的一种严重危害人民健康的慢性传染病,是目前所知传染病中最致命的传染病。结核病诊断主要依靠细菌学检测、分子生物学检测、免疫学检测和病理诊断,随着近年来全球结核病发病率的上升,目前已有的检测技术灵敏度和特异性较低,尚不能达到理想的诊断率,寻找高效、准确、简便的诊断方法是控制结核病疫情的关键。已经发现人体感染结核后体内会产生一些特异性抗体,这为新的结核诊断方法提供思路,目前已报道的结核分泌抗原多达800多种,因此,选择特异性和敏感性均高的抗原是重中之重。本文就已报道的具有重要诊断意义的结核分枝杆菌分泌性抗原在结核检测方法中的应用研究进展情况加以概括。

妊娠期急性脂肪肝并发多器官功能衰竭综合征2例

妊娠期急性脂肪肝(acute fatty liver of pregnancy,AFLP)是一种少见的危及生命的急症,是妊娠所特有的,通常发生在妊娠晚期或产后早期。不论分娩年龄或严重程度如何,及时分娩对于遏制病情至关重要。现将本院收治的2例AFLP并发多器官功能衰竭综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)的病例报道如下,以期提高对AFLP的识别和管理。

肝衰竭合并自发性细菌性腹膜炎的临床分析

目的:探讨肝衰竭并发自发性细菌性腹膜炎(SBP)患者的临床特点,为该病的早期诊断及治疗提供参考。方法:回顾性分析115例肝衰竭并发SBP患者的临床资料,包括症状体征、实验室检查及预后等。结果:115例患者中,体温正常者占53.04%,低热者占17.39%,中度发热者占13.91%,高热者15.65%;腹胀者占73.91%,轻微腹痛者占42.61%;腹部体征轻,主要表现为轻压痛、腹肌张力稍高;主要并发症为肝性脑病、消化道出血、肝肾综合征。实验室检查结果显示,60.87%的患者外周血白细胞计数正常,29.57%的患者升高,少数患者降低;血液PCT为(1.35±3.00)ng/mL,且97.56%的患者升高;腹水常规检查中细胞计数多<300×10^(6)/L(68.09%),且以淋巴细胞为主(76.60%);17.02%的患者腹水PMN计数≥250×10^(6)/L。47例腹水细菌培养中阳性为5例(10.64%)。115例患者治愈37例(32.17%),好转30例(26.09%),无效48例(41.74%),死亡12例(10.43%)。结论:肝衰竭患者SBP的临床表现及实验室检查不典型,且预后差,临床工作中对于肝衰竭合并腹水的患者应警惕SBP的发生,早期抗感染治疗有利于改善预后。