AMI并心源性休克应用机械循环辅助装置的研究进展

近年来,随着经皮冠状动脉介入(PCI)治疗技术的发展,急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者的病死率较以往有明显改善,但心源性休克(CS)及心脏骤停(CA)等AMI相关并发症仍是目前临床治疗的难题.主动脉内球囊反搏(IABP)、左心室-主动脉(impalla和heart mate)、左心房-主动脉(tandem heart)及体外膜肺氧合(ECMO)等机械循环辅助装置(MCS)的应用有效改善了AMI合并CS患者的预后,明显降低患者病死率.本文就AMI后发生CS应用MCS的最新临床研究进展做一综述.

B细胞对抗肿瘤免疫的影响及疗效预测的研究进展

近年来,免疫疗法在多种肿瘤的一线/二线治疗中取得了非常卓越的成果,无论在国内还是国外都已在各大指南中作为I类证据推荐临床应用,但并不是每种肿瘤和每个肿瘤患者都能对该疗法敏感,且目前的免疫检查点抑制(immune checkpoint inhibitors,ICIs)多是靶向T淋巴细胞提高活性来增强机体抗肿瘤免疫应答。已有研究证实机体中存在大量除T淋巴细胞之外的免疫细胞,例如B淋巴细胞、调节性T(regulatory T,Treg)细胞、巨噬细胞等,相对于ICIs不敏感的患者,对ICIs敏感的患者肿瘤组织中B细胞大量富集。因此B淋巴细胞是否会对机体抗肿瘤免疫应答产生影响仍需进一步研究。本文旨在探讨B淋巴细胞在肿瘤患者免疫治疗过程中的作用以及能否作为ICB治疗的敏感性标志物以期能为临床工作提供思路。

口服抗凝药在高缺血风险ST段抬高型心肌梗死治疗中的应用展望

经皮冠状动脉介入(PCI)技术的开展极大地降低了ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者的死亡率。尽管口服抗凝药(OACs)在合并房颤的STEMI患者中的应用已经得到了广泛的认可,而对于存在前壁心肌梗死、室壁瘤形成、左室血栓形成、严重的室壁运动障碍等其他相关高缺血风险的STEMI患者是否应预防性地联用OACs在临床上目前尚有争议。本文汇总相关文献,对上述问题进行综述,以期为临床提供参考。

氯吡格雷对不耐受替格瑞洛CYP2C19慢代谢型不稳定性心绞痛患者疗效评价

目的评价氯吡格雷对不耐受替格瑞洛CYP2C19慢代谢型不稳定性心绞痛患者血小板聚集率影响及短期预后。方法选取不耐受替格瑞洛(表现为呼吸困难)CYP2C19慢代谢型不稳定性心绞痛患者40例为观察组,口服应用氯吡格雷片75 mg/次,2次/d。选取同期应用替格瑞洛CYP2C19慢代谢型不稳定性心绞痛患者40例作为对照组,口服替格瑞洛片90 mg/次,2次/d。观察两组治疗前、治疗后1周血小板聚集率及抑制率;并随访30天两组心绞痛再发、心肌梗死、心源性死亡、出血等不良事件发生率。计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用χ~2检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果治疗1周后,观察组血小板聚集率[(42.5±7.9)%]高于对照组[(27.9±5.8)%],血小板抑制率[(37.7±7.6)%)]低于对照组[(59.9±5.8)%],差异有统计学意义(均P<0.05)。30天随访,两组均无心源性死亡及大出血事件发生,观察组心绞痛发作2例,对照组1例;观察组轻微出血3例,对照组2例。结论对不能耐受替格瑞洛CYP2C19慢代谢型不稳定性心绞痛患者,加大氯吡格雷剂量早期对血小板抑制作用低于替格瑞洛,但短期疗效与其相近。