冠心病合并2型糖尿病患者的冠脉造影及临床特点分析

目的:分析冠心病合并2型糖尿病患者的冠脉病变特点。方法:以113例冠心病患者为对象,按是否同时合并有糖尿病分为糖尿病组55例和无糖尿病组58例,对比两组冠脉造影和临床特点。结果:C型冠脉病变,糖尿病组为75%,无糖尿病组为15.2%(P<0.01),A型病变糖尿病组为10%,无糖尿病组为71.5%(P<0.01),B型病变两组分别为15%和13.5%,差异无显著性。将2组冠心病的临床特点进行比较分析,发现年龄、性别、吸烟史、冠心病家族史差异无显著性(P>0.05),但高血脂、高血压,行外科搭桥手术者糖尿病组明显多于无糖尿病组(P<0.05)。行介入手术者糖尿病组少于无糖尿病组。结论:冠心病合并2型糖尿病患者其冠脉病变较严重复杂,以多支、弥漫性病变为主,且多伴有高血脂、高血压等代谢紊乱症状,在临床治疗上难度明显增加。

冠脉支架术后阿托伐他汀联用氯吡格雷两药相互作用的随访研究

目的研究在冠脉支架术后随访患者中不同剂量的阿托伐他汀与氯吡格雷长期联用产生的药物相互影响。方法105例冠心病患者,入院第2天随机服用阿托伐他汀和普伐他汀,66例行PC I术者入院当日加服氯吡格雷。共分为5组,A组23例,阿托伐他汀20 mg/d+氯吡格雷,B组20例,阿托伐他汀40 mg/d+氯吡格雷,C组23例,普伐他汀20 mg/d+氯吡格雷,D组20例,单用阿托伐他汀20 mg/d,E组19例,单用阿托伐他汀40 mg/d。分别在入院第1天及出院随访1、3月测定A、B、C组患者的血小板功能指标,并进行比较,测定各组的血脂等指标,分别比较A和D组、B和E组血脂等指标的差异。结果各组患者临床特征基线资料比较,差异无统计学意义;A、B、C组患者首次及随访1、3月测定的血小板功能指标CD62P、CD63、MPAR,组间差异无统计学意义,3组中各指标1、3月比基线均略有所下降(P<0.05),但1月和3月比较差异无统计学意义,CD62P、CD63、MPAR互为正相关(P<0.05);A和D组、B和E组在首次及治疗1、3月后相比较,血脂等在两对应组间差异均无统计学意义。结论冠脉支架术后40 mg/d以下的阿托伐他汀与常规剂量氯吡格雷较长时间联用,两药之间相互无明显影响,合用是安全的。

昆明山海棠联合氢氯噻嗪对Graves眼病巩固性治疗效果分析

目的分析昆明山海棠联合氢氯噻嗪对Graves眼病巩固性治疗效果。方法选取确诊为轻、中度Graves眼病的患者122例,均为甲状腺功能已恢复正常,服用维持剂量的甲巯咪唑,随机分为A组40例,B组41例,C组41例。A组给予基础治疗;B组给予基础治疗+昆明山海棠;C组给予基础治疗+昆明山海棠+氢氯噻嗪。治疗3个月后进行疗效分析。结果 A组、B组、C组眼部症状有效率分别为40%(16/40)、70.7%(29/41)和85.3%(35/41)。B组、C组与A组比较差异有统计学意义(P<0.05),B组与C组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论昆明山海棠联合氢氯噻嗪对Graves眼病治疗可改善眼部症状,提高临床疗效,可作为巩固性治疗Graves眼病的一种方法。

百米赛跑后青年人急性下壁心肌梗死1例

患男,30岁。因赛跑后胸痛1h入院。患者在入院前1h参加了单位组织的百米赛跑,跑步结束后突然觉胸痛,位于胸骨后,为剧烈的压榨样疼痛,同时出现恶心、头晕,未呕吐,大汗淋漓,休息后症状大约持续半小时不缓解,

葛根素对大鼠心肌细胞离子通道的影响

目的探讨葛根素对大鼠心肌细胞离子通道的影响及其抗心律失常的电生理学机制.方法采用Langendoff胶原酶灌注加浸泡法分离大鼠心室肌细胞,据不同细胞外灌流液将实验分5组对照组;葛根素1.2,2.4,4.8和9.6mmol/L组.分别用膜片钳全细胞记录各组内向整流钾通道(Ik1)、瞬时外向钾通道(Ito)的电流.结果在500ms去极化的实验条件下,葛根素使不同去极化水平时的Ik1瞬间电流及稳态电流均明显下降.随着药物剂量的增加,这种抑制作用也增强.结论葛根素对大鼠心肌细胞离子通道的作用主要是抑制Ik1,且抑制呈浓度依赖性.

他汀类药物对急性冠脉综合征患者应用氯吡格雷抗血小板功能的影响

目的:观察阿托伐他汀或普伐他汀对急性冠脉综合征(ACS)患者应用氯吡格雷抗血小板功能的影响。方法:150例行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的ACS患者,入院后给予阿司匹林300mg/d,氯吡格雷负荷量300mg继以维持量75mg/d的抗血小板治疗,并随机分为A阿托伐他汀组(A120mg/dn=30,A240mg/dn=30,A380mg/dn=30)、B普伐他汀组(20mg/dn=30)和C无他汀组(n=30)。采用ELISA法检测血浆CD62P、CD63含量及比浊法检测血小板最大聚集率(MPAR)。结果:他汀治疗前后,A组、B组、C组上述指标的差值组间比较均无明显差异(P>0.05);A1组、A2组、A3组与C组相比,治疗前后上述指标的差值组间比较亦无明显差异(P>0.05)。结论:阿托伐他汀不抑制氯吡格雷的抗血小板活性。

腹腔镜胆囊切除术胆管热损伤致延迟性胆漏1例

患男，58岁。因间歇性右上腹痛3年余人院。查体全身皮肤及巩膜未见黄染。肝功能：IBIL13．0μmol／L、DBIL5．5μmol／L、ALT 27U／L、AST 16U／L。B超：胆囊多发结石伴慢性胆囊炎，胆总管内径0．5cm，管腔内未见异常。诊断：慢性结石性胆囊炎。充分术前准备后在全麻下行LC术，术中见大网膜与胆囊粘连，

大蒜素诱导人胆管癌细胞QBC939凋亡的实验研究

目的:观察大蒜素对人胆管癌细胞QBC939的作用。方法:MTT法检测大蒜素对QBC939细胞的抑制作用;光镜和电镜观察大蒜素作用后细胞形态的变化;流式细胞仪分析细胞周期的改变;凝胶电泳法检测细胞凋亡情况。结果:随着大蒜素作用时间的延长及浓度的增加,其对QBC939细胞的增殖抑制作用就越明显;流式细胞仪分析显示G2/M期阻滞和细胞凋亡;凝胶电泳示实验组DNA梯带(DNA ladder)形成。结论:大蒜素诱导的人胆管癌细胞的凋亡与细胞DNA分裂期阻滞密切相关。这一作用机制将为临床治疗提供理论依据。

甲型H1N1流感51例临床分析

自2009年3月以来，甲型H1N1流感迅速在全球传播流行，国内发病人数不断增多，重症病例明旺增加。2009—09至2009—12以来，我科共收治甲型H1N1流感患者51例。

左旋卡尼汀对兔缺血/再灌注心肌细胞凋亡的影响

目的观察左旋卡尼汀对心肌缺血/再灌注(MI/R)后心肌细胞凋亡的影响,探讨其保护作用的机制.方法制备家兔MI/R模型,缺血45min,再灌注3h.25只家兔随机分为三组对照组(Ⅰ组,n=5),MI/R组(Ⅱ组,n=10),左旋卡尼汀治疗组(Ⅲ组,n=10)在缺血后5min静脉注射左旋卡尼汀[1.5mL/(kg·h)].再灌注结束后检测心肌组织SOD活性,原位末端标记(TUNEL)法测定凋亡心肌细胞,免疫组化法测定凋亡相关基因bcl-2,fas的表达.结果MI/R造成明显的心脏功能障碍,缺血区细胞凋亡.SOD活性明显升高,凋亡指数(AI)和Fas含量减少(P<0.05),Bcl-2含量明显升高(P<0.05).结论左旋卡尼汀具有抗缺血再灌注后心肌损伤的作用,其机制可能是通过调节Bcl-2和Fas介导的细胞凋亡而实现.

股动脉穿刺术后血管吻合器的临床应用

目的:探讨血管吻合器使用方法及临床使用价值。材料与方法:总结了22例股动脉介入术后,经股动脉造影显示无血管吻合器使用禁忌症,进行血管吻合器安装,记录操作时间,止血时间,制动时间。结果:22例安装吻合器患者18例1~2小时下床活动,4例有不同程度渗血。无1例并发症。结论:使用血管吻合器与传统手工压迫相比具有止血快、减少了并发症,取得了满意的疗效。

紫草红花饮治疗小儿麻疹45例

应用紫草红花饮(紫草、红花、大青叶、银花、连翘、贝母等)治疗小儿麻疹45例全部治愈,提示本方有凉血活血,解毒透疗的功效,可减少合并症,缩短病程。

胰岛素强化治疗对急性冠脉综合征合并糖尿病患者PCI术后血小板功能的影响

目的:探讨胰岛素强化治疗对急性冠脉综合征(ACS)合并糖尿病患者行PCI术后血小板功能的影响。方法:选择PCI术后2月服用维持剂量双联抗血小板药物达到稳态的ACS合并糖尿病患者85例,随机分为胰岛素组43例(A组)和口服降糖药组42例(B组),另设ACS非糖尿病患者40例(C组)为对照,分别比较PCI术前、术后2月、4月血小板功能指标CD62P、CD63、MPAR。结果:A、B组患者临床特征基线比较,差异无统计学意义(P>0.05),与C组比较FPG、HbA1C、血小板功能指标差异有统计学意义(P<0.05);PCI术后2月A、B组FPG、HbA1C、血小板功能指标仍高于C组,差异有统计学意义(P<0.05);术后4月A组FPG、HbA1C、血小板功能指标低于B组,差异有统计学意义(P<0.05),A组和C组比较血小板功能指标差异无统计学意义(P>0.05)。CD62P、CD63、MPAR互为正相关(P<0.05)。结论:胰岛素强化治疗对PCI术后在服用双联抗血小板药物期间血小板功能的抑制有协同作用,对于血糖控制不佳的ACS合并糖尿病患者,在PCI术后使用胰岛素强化方案获益更大。

动态调整极化液配伍治疗对急性心肌梗死合并糖尿病患者氧化应激的影响

目的:探讨动态调整极化液配伍治疗对急性心肌梗死(AMI)合并糖尿病(DM)患者氧化应激的影响。方法:选择AMI合并DM患者112例,急诊行经皮冠脉介入治疗(PCI)后随机分为动态极化液组(A组)59例,常规极化液组(B组)53例,另设正常对照组(C组)48例。分别在入院第1日及治疗3d后测定血清皮质醇(Cor)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)的水平,监测血糖;3d后行24h动态心电图检查,观察心律失常情况。结果:1血清Cor、hs-CRP、MDA水平A组、B组均高于C组,SOD水平低于C组,差异有统计学意义(P<0.05);2A组、B组治疗3d后分别与入院时自身各指标比较差异有统计学意义(P<0.05);A组血清Cor、hs-CRP、MDA较B组降低,差异有统计学意义(P<0.05);3A组血糖更为稳定,心律失常的发生率少于B组。结论:动态调整极化液配伍治疗对AMI合并DM患者有更强的抗氧化应激作用,对稳定血糖、减少PCI后心律失常的发生更有优势。

双异丙酚静脉麻醉用于人工流产手术3000例临床分析

本文对2000年以来,妇产科门诊用双异丙酚静脉麻醉开展的3000例人工流产手术进行简要分析,并对其麻醉效果进行初步评价,旨在探讨用双异丙酚静脉麻醉开展“无痛人流”的临床价值。 一、资料与方法 1.资料 全部对象为2000年以来在妇产科门诊就诊,并要求人工流产者,受术者ASA Ⅰ-Ⅱ级,年龄18～43岁。

腹腔镜与开放性手术治疗原发性腹壁疝的疗效对比分析

目的:探讨腹腔镜与开放性手术治疗原发性腹壁疝的疗效。方法:156例原发性腹壁疝患者,随机分为腹腔镜手术组(LVHR)78例和开放性手术组(OVHR)78例,术后随访36个月,观察两组术后感染率、血肿发生率、鼓肚发生率、疝复发率、戳口疝发生率、再次手术率等指标。结果:LVHR组手术部位感染率(8.97%)明显低于OVHR组(51.28%)(P<0.05);戳口疝发生率LVHR组(3.84%)高于OVHR组(0%)(P<0.01);再次手术率LVHR组(2.56%)低于OVHR组(6.14%)(P<0.05);血肿和血清肿的发生率LVHR组(2.56%)低于OVHR组(19.2%)(P<0.01)。结论:腹腔镜技术治疗原发性腹壁疝可以减少术后伤口感染和血肿的发生率,但有较高的戳口疝发生。

腹腔镜治疗无手术病史的小肠梗阻8例

我院2007～2012年5年来应用腹腔镜成功治疗8例无既往手术史的小肠梗阻患者，疗效满意。现报告如下。 临床资料 1一般资料本组8例患者中，男2例，女6例，年龄35～60岁，平均52岁，均无既往腹部手术史。间断性上腹部疼痛伴恶心、呕吐病史2年以上，腹部X射线检查提示多处扩张的小肠有气液平面，CT 提示小肠梗阻。但无明显的小肠梗阻病理发现（如：各种内疝、新生物、狭窄、先天畸形），患者均经过多次胃肠减压等保守治疗，症状未缓解。