帕利哌酮联合奥氮平对首发双相情感障碍患者疗效及血清Hcy水平的影响

目的:探讨帕利哌酮联合奥氮平对首发双相情感障碍(BD)患者疗效及血清同型半胱氨酸(Hcy)水平的影响。方法:选择本院于2018年9月—2020年9月首发BD患者82例,以随机表法分为观察组与对照组各41例。对照组口服奥氮平片,起始剂量10 mg/d,1周内逐渐增加剂量至15~20 mg/d,1次/d;观察组在对照组基础上联用帕利哌酮缓释片,起始剂量6 mg/d,2周后根据病情调整剂量至9~12 mg/d,1次/d。两组疗程均为6周。比较两组首发BD患者治疗6周总有效率、治疗前与治疗6周Bech-Rafaelsen躁狂量表(BRMS)评分和临床总体印象疾病严重度量表-双相情感版(CGI-BP)评分、言语记忆测验(HVLT-R)和持续操作测验(CPT)评分、血清Hcy水平及不良反应量表(TESS)评分。结果:观察组首发BD患者治疗6周总有效率高于对照组(P<0.05)。两组首发BD患者治疗前BRMS评分和CGI-BP评分比较无显著性差异(P>0.05);治疗6周BRMS评分和CGI-BP评分均低于治疗前(P<0.05);观察组治疗6周BRMS评分和CGI-BP评分低于对照组(P<0.05)。两组首发BD患者治疗前HVLT-R评分和CPT评分比较无显著性差异(P>0.05);治疗6周HVLT-R评分和CPT评分高于治疗前(P<0.05);观察组治疗6周HVLT-R评分和CPT评分高于对照组(P<0.05)。两组首发BD患者治疗前血清Hcy水平比较无显著性差异(P>0.05);治疗6周血清Hcy水平低于治疗前(P<0.05);观察组治疗6周血清Hcy水平低于对照组(P<0.05)。两组首发BD患者治疗3周和治疗6周TESS评分比较无显著性差异(P>0.05)。结论:帕利哌酮联合奥氮平对首发BD患者疗效显著,且可降低患者血清Hcy水平。

严重精神障碍患者监护人健康教育现状及需求调查

目的通过调查广州市严重精神障碍患者监护人接受健康教育的现状及健康教育需求,为当前此类疾病监护人的健康教育模式和方法优化提供科学依据。方法采用调查问卷形式,在广州市随机抽取10个社区,对广州市精神卫生信息系统中在册在管的321名严重精神障碍患者监护人进行问卷调查,采用SPSS软件对结果进行统计分析。结果回收有效问卷共283份。现状调查显示,调查对象监护患者的疾病诊断以精神分裂症为主,大多数与患者同住。82.33%(233/283)的调查对象有接受健康教育的经历,其学习形式主要为参加社区或医院开展的讲座,学习健康教育的内容居前三位依次为精神疾病相关知识、监护人权责教育及用药指导。85.84%(200/233)的对现有的健康教育感到满意或比较满意。需求分析显示,70.67%(200/283)的调查对象有接受健康教育的需求,接受度最高的开展健康教育频次为半年一次,期望最高的健康教育形式为社区或医院开展讲座,期望增加健康教育内容的首要需求是监护人的不良情绪应对技巧,其次是监护人与患者的沟通技巧和心理压力调节指导。结论严重精神障碍患者监护人对现有的健康教育满意度总体上相对较高,但仍期望增加不良情绪应对技巧、沟通技巧、心理压力调节指导内容。监护人的健康教育应关注其需求特点,优化健康教育模式和方法,以取得更好、更有针对性的效果,以促进患者康复。

高校建设工程项目内部审计风险及其防范

随着高校的不断扩招、入学人数的逐年增多,要求学校也要不断扩大校园规模,开展建设工程项目。而在项目的实施过程中,必须对其进行审计。本文以此为立足点,对我国高校建设工程内部审计制度的现状进行概述,进而分析高校建设工程内部审计存在的风险,最后提出具体的解决途径,以期能够提高我国高校审计质量。

严重精神障碍患者获取服务的障碍评估量表的初步应用

目的探讨获取服务的障碍评估量表(Barriers to Access to Care Evaluation,BACE)在中国严重精神障碍患者中的信度、效度及初步应用。方法以203例精神分裂症患者(精神分裂症组)、77例双相障碍患者(双相障碍组)及35例抑郁障碍患者(抑郁障碍组)作为受访对象,其中自愿住院患者111例,非自愿住院患者152例,未住院患者52例。对入组患者进行BACE、简明精神病量表(BPRS)、功能大体评定量表(GAF)、精神疾病内在病耻感调查表(ISMI)、自尊量表(SES)进行评估。结果信度分析显示,BACE的Cronbach’sα系数为0.899,分半相关系数r=0.885,总分的重测信度r=0.693。效度分析显示,BACE总分、亚量表一总分与ISMI总分均呈正相关(P<0.05);BACE总分与BPRS总分呈正相关(P<0.05),与GAF总分呈负相关(P<0.05)。秩和检验结果显示,非自愿住院患者BACE总分及BACE亚量表一总分高于自愿住院患者(P<0.05)。精神分裂症组、双相障碍组及抑郁障碍组三组间BACE总分及BACE亚量表一总分的差异有统计学意义(P<0.05);方差分析结果显示,精神分裂症组、双相障碍组及抑郁障碍组三组间刻板认同因子分和歧视经历因子分的差异有统计学意义(P<0.05)。结论 BACE中文版具有良好的信度和效度,可应用于中国严重精神障碍患者。

舒肝解郁胶囊联合帕利哌酮治疗首发精神分裂症患者临床研究

目的:探讨舒肝解郁胶囊联合帕利哌酮治疗首发精神分裂症患者的疗效及对患者血清同型半胱氨酸(Homocysteine,Hcy)和白细胞介素-18(Interleukin-18,IL-18)水平的影响。方法:采用随机数字表法将广州医科大学附属脑科医院2018年9月-2020年9月首发精神分裂症患者86例分为观察组43例与对照组43例。对照组口服帕利哌酮,观察组在帕利哌酮治疗基础上口服舒肝解郁胶囊。两组疗程均为8周。比较两组的疗效、治疗前与治疗8周阳性和阴性症状量表(Positive and Negative Symptom Scale,PANSS)评分、精神病量表(Brief Psychiatric Rating Scale,BPSR)评分、Hcy和IL-18水平变化,以及用药期间不良反应情况。结果:观察组的总有效率高于对照组(P <0.05)。治疗8周两组首发精神分裂症患者的阴性症状、阳性症状、一般精神症状和总分低于治疗前(P <0.05),且观察组上述指标低于对照组(P <0.05)。治疗8周两组患者的BPSR评分低于治疗前(P <0.05),且观察组评分低于对照组(P <0.05)。治疗8周两组患者的血清Hcy和IL-18水平低于治疗前(P <0.05),且观察组水平低于对照组(P <0.05)。观察组不良反应少于对照组(P <0.05)。结论:舒肝解郁胶囊联合帕利哌酮治疗首发精神分裂症疗效良好,不良反应少,且可降低患者血清Hcy和IL-18水平。

36例精神分裂症患者眼动分析仪临床研究

目的:通过对重庆市精神病院36例精神分裂症患者追踪分析,以研究眼球运动轨迹与精神分裂症之间的关系。方法:抽取使用眼动分析仪筛查出36例D值为正分的精神分裂症患者作为研究组,对患者进行眼动分析仪对比追踪分析研究;另选取健康人36例作为对照组。结果:经对照分析,0周研究组患者与对照组研究对象各项眼动测定值比较有显著性差异(P<0.01);研究组患者治疗8周前后各项眼动测定值比较差异无统计学意义(P>0.05);研究组患者治疗8周后不同精神状态各项眼动测定值比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:提示精神分裂症患者眼动异常特别是眼注视点(number of eye fixation,NEF)、反应性探究分(responsive of search scores,RSS)的改变对疾病诊断最有特征性意义,与年龄、性别、临床精神状态无关,而传统与非传统抗精神病药物治疗对眼动测定值无影响,据此推测精神分裂症患者眼动异常可能不是状态学指标而是一种生物学指征,可以作为临床上精神分裂症有价值的辅助诊断依据。

严重精神障碍患者监护人监护能力量表编制及信效度检验

严重精神障碍患者监护人的监护能力对患者康复和回归社会有重要的促进作用,但目前尚缺乏对其监护能力进行量化评定的工具,亟需开发科学的测量工具。目的 编制适用于严重精神障碍患者监护人监护能力的评定量表并进行信效度检验,为构建科学、合理的监护人监护能力评定工具提供参考。方法 通过文献回顾法和访谈法,构建量表条目池,邀请15名专家进行两轮函询。选取364名广州市严重精神障碍患者的监护人进行调查。使用项目分析以及探索性因子分析对量表条目进行筛选和优化,并进一步通过验证性因子分析检验量表的结构效度。以量表各条目的内容效度指数(I-CVI)及总量表的平均内容效度指数(S-CVI/Ave)评估量表的内容效度。通过Cronbach’s α系数和分半信度检验量表的信度。结果 本研究编制的严重精神障碍患者监护人监护能力量表共25个条目,包括监护意愿、监护知识与行为、监护自我效能三个维度。项目分析结果显示:量表所有条目均达到相应标准,予以保留。效度检验:I-CVI为0.800~1.000,S-CVI/Ave为0.964。各条目在相应因子上的因子载荷为0.596~0.976,模型拟合良好:卡方自由度比(χ^(2)/df)=2.444,Tucker-Lewis系数(TLI)=0.908,拟合指数(CFI)=0.917,标准化均方根残差(SRMR)=0.049,近似误差均方根(RMSEA)=0.089。信度检验:总量表Cronbach’s α系数为0.966,分半信度系数为0.915。结论 严重精神障碍患者监护人监护能力量表具有良好的信度和效度,在对严重精神障碍患者监护人监护能力的评定中具有一定的应用价值。