郴州市1990～2005年甲乙类传染病流行趋势分析

[目的]了解郴州市近16年甲乙类传染病的流行情况,分析发病特点及流行趋势,为传染病预防和控制策略的制定提供科学的依据。[方法]收集1990～2005年郴州市甲乙类传染病疫情资料,采用描述流行病学方法进行分析。[结果]1990～2005年郴州市报告甲乙类传染病21种122420例,年平均发病率为172.12/10万;历年发病率波动在125.00/10万～328.70/10万之间,发病率总体呈下降趋势。年平均发病率居前6位的依次是痢疾、肺结核、病毒性肝炎、伤寒、麻疹和淋病。肠道传染病由1990年的213.61/10万下降到2005年的42.03/10万,呈明显下降趋势;呼吸道传染病和血源及性传播疾病呈上升趋势。[结论]近16年来,郴州市甲乙类传染病发病率总体呈下降趋势,疾病谱以肠道传染病为主转为以呼吸道传染病为主。该市今后传染病防制的重点是加强以肺结核为主的呼吸道传染病的防治,同时要加大对血源及性传播疾病和狂犬病的监测和防控力度。

一起河弧菌污染学校饮用水源引起感染性腹泻病暴发的调查分析

通过一起河弧菌污染学校饮用水源引起感染性腹泻病暴发的调查 ,说明应加强农村学校饮用水卫生管理 ,改变其喝生水的不良卫生习惯。

郴州市2003年麻疹疫苗免疫效果监测报告

目的 了解麻疹疫苗 (MV)免疫后的免疫水平。方法 于 2 0 0 3年对前来郴州市 3个预防接种门诊接种MV的 8月龄儿童于免疫前和免疫后 1个月各采集血样 1次 ,用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定麻疹IgG抗体。结果 初免前检测 88人 ,麻疹IgG抗体阳性率为 1 14 % ;免疫后 1个月检测 5 7人 ,麻疹IgG抗体阳性率为 10 0 0 0 % ,其中 5 3人 (92 90 % )抗体滴度 (≥ 1∶80 0 )达到有效保护水平。结论 麻疹疫苗免疫效果良好 ,保护率高。建议麻疹的初免年龄提前至 6月龄 ,4周岁时加强免疫 1次。

郴州市2005-2006年传染病暴发疫情分析

目的分析郴州市2005-2006年传染病暴发疫情流行特征,为有效预防和控制传染病暴发疫情提供科学依据。方法收集、整理2005-2006年该市发生的19起传染病暴发疫情资料,并运用描述性流行病学方法进行综合分析。结果⑴学校内暴发疫情较多,罹患对象为学生;⑵传染病暴发病种以肠道、呼吸道传染病较多,尤其是甲肝、流感;⑶发生该市历史上未曾出现过的传染病(人禽流感)疫情一起。结论加强农村卫生工作,加大学校卫生管理是有效控制疫情发生的主要措施。

资兴市某农村学校流行性感冒暴发疫情分析

目的分析2006年10月20日至11月4日资兴市某农村学校流行性感冒(流感)暴发疫情的流行特征。方法对流感样病例暴发疫情进行现场调查分析,采集流感样病例咽拭子标本进行病毒分离与鉴定。结果全校在校师生员工329人,发病81例,罹患率为24.62%;病例主要集中在三年级及以上班级,罹患率为33.33%(76/288);三年级以下班级罹患率为7.46%(5/67),差别有统计学意义(P<0.01);男女生发病差别无统计学意义(P>0.05);病毒分离为B型流感病毒。结论该农村学校流感暴发疫情是由B型流感病毒引起,由于疫点处理及时,措施到位,未造成疫情进一步扩散。

郴州市消灭脊髓灰质炎防制效果分析

目的实现消灭脊髓灰质炎目标。方法通过加强领导,健全机构,采取高水平脊髓灰质炎疫苗常规基础免疫接种,实行AFP病例监测。结果提高了人群免疫水平,消除了免疫薄弱区和免疫空白点,建立了牢固的免疫屏障,有效地阻断了脊髓灰质炎野病毒循环。该市已连续8年无脊髓灰质炎病例发生。结论郴州市无脊髓灰质炎工作取得显著效果,实现了无脊髓灰质炎目标。

郴州市2010年手足口病流行病学特征及病原学监测分析

目的分析2010年郴州市手足口病流行病学特征,明确手足口病病原体主要型别,为该病的防制提供科学依据。方法采用描述流行病学方法分析流行特征;应用rRT-PCR方法检测手足口病标本,进行病毒型别鉴定。结果 2010年郴州市共报告手足口病5 904例,发病率为132.67/10万,其中重症病例61例,死亡病例9例,发生聚集性病例10起。发病时间主要集中在4～7月份,病例以0～5岁散居儿童为主,男性多于女性(性别比2.19︰1.00)。疫情以散发为主,局部地区高发。病原学监测提示,2010年郴州市手足口病肠道病毒检出阳性率为72.78%,其中EV71阳性率为40.15%,CoxA16阳性率为13.53%,其他肠道病毒阳性率为19.10%。轻症病例与重症病例(包括死亡病例)肠道病毒检出阳性率、EV71型病毒检出阳性率差异均有统计学意义。结论手足口病的发病存在明显季节、地区、性别、年龄差异,5岁以内婴幼儿是郴州市手足口病防控工作重点,病原体主要为EV71型,易导致重症或死亡病例,EV71病毒感染可能与手足口病的流行强度有关。

2010～2014年郴州市手足口病重症和死亡病例的流行病学及病原学特征研究

目的 分析郴州市手足口病（HFMD）重症和死亡病例的流行病学及病原学特征,为制定防控措施提供科学依据.方法 采用描述性流行病学方法对2010 ～ 2014年郴州市HFMD重症和死亡病例的流行病学和病原学特征进行统计分析.结果 2010 ～ 2014年郴州市共报告HFMD重症病例665例,年均报告重症率和重症病死率分别为1.49％和4.66％.51.61％的重症病例集中在4月和5月;全市11个县市区有重症病例报告,宜章县报告最多（25.56％）,各县市区重症率比较差异有统计学意义（x 2=160.68,P=0.000）;以散居儿童为主（95.34％）,职业分布比较差异有统计学意义（x 2=1727.25,P=0.000）;年龄＜3岁儿童占81.81％,年龄分布比较差异有统计学意义（x 2=549.33,P=0.000）.重症病例从发病到诊断重症的中位时间为3d;初次诊断到诊断重症中位时间为2d;初诊中64.84％诊断为HFMD,35.16％未诊断出HFMD.重症病例感染病毒类型以人肠道病毒71型（HEV71）为主（71.74％）;死亡病例中HEV71感染率较重症病例高（x2=18.26,P=0.000）.结论 郴州市HFMD重症病例感染病毒类型趋向多元化,应加强重症病例的早期识别,以有效预防控制HFMD暴发流行,降低重症和死亡病例的发生率.

郴州市海、水产品霍乱弧菌污染状况监测

目的分析郴州市海、水产品霍乱弧菌污染状况及菌型特征。方法采集市场销售的海、水产品,对其整体或部分及相应的体表、肛门或鳃部涂片进行增菌、分离、鉴定。用家兔小肠段结扎实验检测O139群肠毒素。结果郴州市海、水产品霍乱弧菌带菌率为0.64%(2/311),两株霍乱弧菌均来自甲鱼(2/77),经鉴定分别为O1群和O139群,后者能产霍乱肠毒素(CT),还检出其他致病性弧菌9株。结论郴州市水产品存在O139群霍乱弧菌污染,给我们提出了一个新的卫生学问题,建议在今后的监测中采用整体或部分采集法。

能源中断和基础设施毁损时医疗卫生机构的准备和应对工作

2008年中国南方部分省份的低温雨雪冰冻灾害和震惊世界的"5·12"四川汶川特大地震,都有一个共同特点,即灾区能源中断,基础设施毁损或失灵。本文总结了能源中断和基础设施毁损对医疗卫生机构的影响,分享了其准备和应对工作,经验与教训,对医疗卫生机构在能源中断和基础设施破坏时如何做好准备和应对工作给出了建议。

一起农村聚餐引起的霍乱疫情调查处理分析

目的通过对此起疫情的调查处理,分析流行原因,控制疫情蔓延。方法在腹泻病门诊运用霍乱弧菌快速检测卡提示经细菌培养检出O_(139)群霍乱弧菌；对聚餐人员和密切接触者、周围人群全面开展流行病学调查,并采取有效的疫情控制措施。结果是一起农村“白喜事”聚餐引起的O_(139)群霍乱疫情,共发病1例,健康带菌者3例。结论本次聚餐人员感染霍乱弧菌与食用牛蛙有关,聚餐时所用的牛蛙在加工、烹调过程中交叉污染而引发霍乱流行。由于疫情发现及时,并采取有效控制措施,没有出现二代病例,疫情没有蔓延。

郴州市使用乙脑疫苗后33年来流行性乙型脑炎的流行特征

目的 了解湖南省郴州市使用乙脑疫苗后33年来乙脑的动态变化趋势及其流行病学特征。方法 对郴州市使用乙脑疫苗后33年来（1972-2004年）的乙脑疫情监测资料进行整理建立数据库，用SPSS10.0统计软件包进行X^2等统计学检验。结果 郴州市使用乙脑疫苗后的33年间乙脑发病率差异有显著性（X^2=2464．92，P〈0．01），年平均发病率为4．27／10万；流行强度明显减弱，疫区范围逐渐缩小。80.88％的病例为学龄前儿童；发病具有明显季节性，7、8月是发病的高峰月，占全年病例数的78．41％。结论 乙脑疫苗的免疫接种对预防和控制乙脑的发生起着重要作用，且已取得显著成效，但仍需加强对学龄前儿童的乙脑疫苗免疫接种。

郴州市2005年法定传染病和死亡病例漏报调查分析

目的 通过对医疗机构、居民法定传染病漏报调查和对医疗机构死亡病例漏报调查，了解郴州市传染病发病动态、迟报及漏报原因，推算出比较接近实际的发病水平，掌握死亡病例报告水平。方法 按照随机的原则现场调查医疗机构和居民法定传染病漏报情况并与2005年医疗机构传染病年报对比；对医疗机构的死亡病例与网络直报核对。结果 郴州市2005年法定传染病漏报率为3．90％，95％可信区间3．19％～4．61％；居民漏报率为61．43％，95％可信区间50．02％～72．84％。医疗机构乙、丙类传染病按不同病种漏报情况估计实际发病率为222．96／10万，95％可信区间129．86～316．06／10万。医院诊断至录入报告卡在24h内的占64．74％，报告卡录入至疾控机构审核在24h内的占62．45％。结论 法定传染病和死亡病例漏报、迟报主要原因是医疗机构部分医务人员报告意识不强。强化医疗机构医务人员法定传染病和死亡病例报告的责任，建立和完善医疗机构的网络直报系统是提高报告完整性和及时性的根本措施。

一起流行性感冒暴发的调查处理分析

目的 分析某高校流行性感冒 (流感 )暴发疫情。 方法 隔离治疗病人并作个案调查。用狗肾传代 (MD CK)细胞进行流感病毒分离 ;用红细胞凝集抑制试验进行型别鉴定。对学生进行呼吸道传染病健康教育 ;普服病毒唑 3d ;室内外环境用过氧乙酸消毒 ,每天 2次。 结果 全校在校学生 2 3 94人 ,发病 5 1例 ,罹患率 2 .13 % ;病例集中在某班 ,罹患率 14 .91% (3 4/2 2 8) ,其他班为 0 .78% (17/2 166) (χ2 =197.47,P <0 .0 0 5 ) ,有宿舍聚集性 ;男女发病差别无统计学意义 ;病毒分离为甲 3型 (H3 N2 )。 结论 该高校流感暴发疫情由甲 3型 (H3 N2 )流感病毒引起 ,由于疫点处理及时 ,未造成疫情进一步扩散。

郴州市2005年流行性感冒监测分析

目的 对郴州市2005年流行性感冒（流感）的流行病学和病原学监测结果分析。方法对市区两所医院逐月统计流感样病例（ILI），采集ILI咽拭子样本用狗肾传代细胞进行流感病毒分离，以血凝抑制方法（HI）进行流感病毒型别鉴定。结果 两所医院全年报告流感样病例2570例，其中〈15岁的ILI占76．03％，≥15岁的ILI占23．97％，2005年4—12月共检测ILI咽拭子样本140份，分离出流感病毒19株，5株因HA〈1：20未能鉴定，14株鉴定结果为A（H3N2）亚型8株，A（H1N1）亚型1株，B型5株。结论 郴州市2005年监测点和爆发疫情流感样病毒分离阳性率为13．57％，A（H3N2）为流行优势毒株，同时也有A（H1N1）亚型和B型毒株存在。

郴州市2004年流行性感冒监测结果分析

目的 通过监测，了解郴州市流行性感冒流行情况及流行株，为国家流感监测网提供科学数据。方法 对市区两所医院的儿科、内科门诊设流感样病例（ILI）监测点，定期上报数据，同时监测全市ILI暴发疫情，采集ILI标本进行实验室病毒分离鉴定。结果 两所医院全年报告ILI2640例，占门诊就诊者的1％。儿童ILI2014例，占ILI总数的76．3％，儿童ILI病例占儿童就诊者总数的1．66％，成人ILI占成人就诊者总数的0．73％。从两起暴发ILI疫情中采集标本23份，分离到甲3型流感病毒A（H3N2）亚型4株。结论 郴州市ILI全年均有发生，但3～8月为流行高峰。流行株为A（H3N2）亚型。

1994-2003年郴州市疟疾监测措施及效果

目的探讨在基本消灭疟疾后的地区简化监测措施,对疟疾防治效果的影响。方法开展发热病人血检,抓好现症病人根治和流动人口管理。结果近10年来疟疾发病率逐年下降,虽有散在的本地病例和较多的输入病例,但未出现继发病例,巩固了灭疟成果。结论以中华按蚊为媒介的地区,在基本消灭疟疾后,疟疾病例以输入性为主的地区,主要抓好病原学监测、现症病人根治和流动人口管理,其他监测措施可以简化。

郴州市居民登革热血清流行病学调查分析

目的了解郴州市居民是否存在登革病毒(DV)感染,为制定登革热预防控制策略、干预措施提供依据。方法2005年选取郴州市2家医院门诊的部分发热病例和采用随机抽样方法抽取1个社区和1个镇的健康人群(本地居住1年以上),用ELISA法检测其血清登革病毒IgM与IgG。结果共检测154例发热病例和488名社区健康人群。发热病例中DV-IgM抗体、DV-IgG抗体阳性率分别为0.65%(1/154)、0.81%(1/123),健康人群中DV-IgG抗体阳性率为1.43%(7/488)。结论郴州市居民中登革热血清抗体阳性,其意义应进一步跟踪;郴州市存在登革热暴发、流行的潜在威胁,应加强监测和宣传教育,大力灭蚊,提高群众的防病意识和临床医生的诊断水平。

某市1965-2002年流行性乙型脑炎的监测

目的：了解湖南省郴州市1965-2002年乙脑的动态变化趋势及其流行病学特征。方法：对郴州市1965～2202年间的乙脑疫情监测资料整理建立数据库，用SPSS10．0统计软件包进行X^2等统计学检验。结果：湖南省郴州市1965～2002年乙脑的发病率变化显著（X^2=6191．36P〈0．01），年平均发病率为6．45／10万；学龄前儿童占总病例数的79．34％；乙脑发病具有明显季节性，7、8月是发病的高峰月，占全年病例数的79．54％；发病率高的县主要集中于山区和丘陵区。结论：该市需加强对学龄前儿童的乙脑疫苗免疫接种。

郴州市消除碘缺乏病阶段目标后监测结果分析

目的 为了解郴州市消除碘缺乏病阶段目标后的工作进展 ,评价可持续性干预措施落实情况及防治效果。方法 随机抽取监测县、乡、村及居民和学校 ;用 GB/ T130 2 5 7- 1999中直接滴定法定量检测盐碘含量 ,用酸消化砷铈接触法检测尿碘含量 ;触诊法检查小学生甲状腺肿大率。 结果 居民食盐碘含量中位数 31.75 mg/ kg,碘盐覆盖率 10 0 % ,合格碘食用率 87.5 0 % ,小学生尿碘中位数 311.4 ug/ L ;<10 0 ug/ L为 0 ,>4 0 0 ug/ L 2人。育龄妇女、孕妇、哺乳期妇女尿碘中位数 35 2 .2 ug/ L ;<10 0 ug/ L人、4 0 0 ug/ L 12人。小学生甲肿率为 1.2 5 %。 结论 可持续性防治措施仍然得到落实 ,防治效果显著 ,但人群尿碘水平仍较高 ,对特殊人群补碘制品应视情而补 ,建议继续下调碘盐含碘标准 。