宫颈病变患者病耻感现状及其相关影响因素分析

目的 调查宫颈病变患者的病耻感现状,探索其影响因素。方法 采用自行设计一般资料调查问卷和Link病耻感量表(8个维度)对2020年12月—2021年12月在河北医科大学第二医院东院区妇科二科门诊及住院治疗的163例宫颈病变患者进行调查,分析影响宫颈病变患者病耻感的相关因素。结果 回收有效问卷150份,宫颈病变患者的Link病耻感量表总分为(118.82±17.64)分,各维度得分分别为贬低-歧视感知(2.78±0.95)分、挑战(2.94±0.83)分、教育(2.90±0.85)分、分离(2.55±0.73)分、保密(2.41±0.79)分、退缩(2.38±0.69)分、误解(2.83±0.80)分、不同/羞耻(1.99±0.61)分,贬低-歧视感知、挑战、教育、误解维度得分均显著高于量表中点2.5分(P均<0.05),保密、退缩、不同/羞耻维度得分均显著低于量表中点2.5分(P均<0.05)。患者年龄、文化程度、病理活检结果、治疗次数是其病耻感的主要影响因素(P均<0.05)。结论 患者普遍因宫颈病变存在病耻感,且其影响因素较多。患者年龄越小、文化水平越高、病理活检结果级别越高、治疗次数越多,病耻感就越高。

阴道自取样人乳头瘤病毒检测用于子宫颈癌筛查与医取样的效果比较

目的探讨人乳头瘤病毒(HPV)自取样子宫颈癌筛查与医取样的一致性及其作为子宫颈癌筛查方法的可行性。方法选取参与子宫颈癌筛查的30~59岁女性2033名,分别进行HPV自取样和医取样,所收集标本进行Cobas 4800 HPV检测和第二代基因测序(Seq)HPV检测。任一HPV阳性者转诊阴道镜及宫颈活检,最终结果以组织病理学为金标准,分析自取样与医取样HPV阳性率一致性及检出子宫颈上皮内瘤变(CIN)2及以上病变(CIN2+)和CIN3+的准确性。结果①2033名女性中,任一HPV阳性者249例(12.2%),CIN2+29例(1.4%),CIN3+13例(0.6%)。Cobas-医取样与自取样、Seq-医取样与自取样对CIN2+检出率均为1.4%(28/2033);CIN3+检出率均为0.6%(13/2033),自取样与医取样检出率均具有较高一致性(Cobas-医取样与自取样Kappa=0.84;Seq-医取样与自取样Kappa=0.87)。②Cobas-医取样检出CIN2+的灵敏度(96.6%)与Cobas-自取样(96.6%)、Seq-医取样(96.6%)和Seq-自取样(100%)比较,差异均无统计学意义(P>0.05);Cobas-医取样检出CIN2+特异度(92.2%)与Seq-医取样(92.6%)、Seq-自取样(92.4%)比较,差异均无统计学意义(P>0.05),但与Cobas-自取样(90.9%)比较,差异有统计学意义(P<0.05);Cobas-医取样检出CIN2+的阴性预测值(99.9%)与Cobas-自取样(99.9%)、Seq-医取样(99.9%)和Seq-自取样(100%)比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。③4种检测方法检出CIN3+的灵敏度均为100%,差异无统计学意义(P>0.05);Cobas-医取样检出CIN3+特异度(91.5%)与Seq-医取样(91.9%)、Seq-自取样(91.7%)比较,差异均无统计学意义(P>0.05),但与Cobas-自取样(90.2%)比较,差异有统计学意义(P<0.05);Cobas-医取样检出CIN3+的阴性预测值(100%)与Cobas-自取样(100%)、Seq-医取样(100%)和Seq-自取样(100%)比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论HPV自取样与医取样对CIN2+和CIN3+的检出率和灵敏度相似,可用于子宫颈癌的人群筛查;Seq HPV与Cobas 4800 HPV检测具有相似的灵敏度和阴性预测值,可用于HPV自取样标本的检测。