腰椎退行性变的X线分析

目的探讨X线平片对腰椎退行性变的诊断价值。方法回顾性分析我院2010年—2012年156例腰椎退行性变患者的X线表现,并在年龄分组后结合临床加以分析。结果156例门诊患者中,95.51%有腰椎椎体不同程度的骨质增生,86.54%的患者韧带钙化,48.08%的患者有腰椎上下骨板关节面增白硬化,40.38%的患者骨质疏松,32.69%的患者椎体间隙变窄等X线表现,30.77%的患者有腰椎附件椎间小关节面狭窄、模糊、硬化,20.51%患者有椎体滑脱,部分患者同时有两种及以上X线表现。结论 X线平片在腰椎退行性变的诊断中有重要价值,且腰椎退行性改变程度随年龄增大而逐渐加重,常规X线检查从诊断和经济出发仍然是首选方法。

Graves病患者与健康人群心电图比较分析

目的探讨Graves病(毒性弥散性甲状腺肿)患者心电图的特点。方法选择在我院就诊的210例Graves病患者与210例健康体检者,在静息状态下,采用北京福田FX-7402心电图机描记常规十二导联心电图,通过对比分析Graves病患者的心电图类型及特点。Graves病组所有患者均采用美国罗氏公司生产的2010型电化学发光免疫分析仪,用电化学发光法检测血清总甲状腺素(TT4)、总三碘甲状腺原氨酸(TT3)、血清游离甲状腺素(FT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、促甲状腺激素(TSH)确认。结果 Graves病患者心电图异常率为78.10%,以各型心律失常、ST-T改变、左室高电压、各型传导阻滞为主,部分患者有2种及以上异常心电图表现;正常人群心电图异常率为18.57%,少部分人有2种及以上异常心电图表现。结论 Graves病患者的心电图异常率显著高于正常人群,且心电图异常以各型心律失常、ST-T改变、左心室高电压、各型传导阻滞为主,各型心律失常中又以窦性心动过速和心房纤勯为主。常规十二导联心电图检查能较好地发现Graves病患者的心电图异常。

山西省地方性砷中毒流行现状

目的探讨山西省地方性砷中毒病区暴露人群的病情程度和发病特点以及高砷水的分布规律,为科研防治工作提供科学依据。方法根据《中国地方性砷中毒分布调查实施方案》的要求,重点调查和抽样调查相结合,采用统一调查表对居民饮水砷和暴露人群进行流行病学调查。水砷检测用半定量快速试剂盒法,水氟检测用氟离子选择电极法。结果结合既往调查结果,目前山西省包括病区在内的高砷区共分布在8个市(地)、18个县(市、区)、44个乡(镇)、116个村,病人临床表现主要以色素脱失或色素脱失并角化为主。发病率随年龄增大而增加,男女患病率差异显著,男性高于女性,高砷水与当地地质结构和水文地质条件有着密切关系。结论山西省高砷暴露区域广、人数多、病情重,氟砷中毒并存。

山西大同盆地地方性砷中毒病区饮用水的水砷价态暴露研究

目的掌握大同盆地地方性砷中毒(地砷病)病区饮用水的水砷价态分布情况及其与病情的关系。方法对地砷病患者和对照者的生活饮用水进行采样,用氢化物发生-原子荧光法(HG-AFS)进行检验,SPSS10.0forWindows软件进行统计处理数据。结果大同盆地砷超标水样(>0.05mg/L)中,3价砷(As3+)占总砷(As)的比值为52.1%;As3+/总As比值,组间比较,差异有统计学意义(χ2=22.4,P<0.01),并且As3+与5价砷(As5+)比值的比较,差异有统计学意义(χ2=26.19,P<0.01);随着病情的加重,As3+与As5+的比值也在增加。结论大同盆地地砷病病区中水砷价态分布以As3+为主,地砷病病情与水体中As3+的所含比例呈正相关关系,今后在分析水含砷量时,应该摸清水砷价态的分布情况。

山西省应县地方性砷中毒流行病学调查报告

目的查清应县地方性砷中毒病区的流行范围、分布特征和危害程度。方法采用拉网调查方式对应县居民进行流行病学调查,测定饮水中含砷量、含氟量、临床砷中毒患者尿砷以及当地自产粮食中含砷量。结果经检测有197眼饮水井砷超标,超标率达16.49%,不同含砷量的水中含氟量不同(F=21.83,P<0.01),水砷有随井深增加而增高(F=187.53,P<0.01),水氟有随井深增加而降低(F=27.98,P<0.01)。居民尿砷超标率达26.37%,粮食砷均低于国家限量卫生标准,查出临床砷中毒患者216人。确定地方性砷中毒病区村18个,均为轻病区,病区人口16482人。结论应县高砷暴露区域广,居民饮用高砷水时间短,病情轻,低氟低砷水源多埋深于50m左右,应因地制宜地选择安全水源,以保证综合的降氟除砷改水工程防治措施的顺利实施。

山西省饮水型氟中毒重病区县病情现状调查

目的掌握目前山西省饮水型氟中毒(地氟病)重病区地氟病病情现状,为制定科学有效的防治策略提供可靠依据。方法根据山西省地氟病重病区的分布特点,选取4个重病区县(区),每个病区县(区)按照分层整群抽样的方法抽取调查点,对每个调查点8～12岁儿童氟斑牙及成人重度氟骨症患者患病情况进行临床检查；水氟、尿氟采用氟离子选择电极法。结果各县(区)改水任务完成情况相差较大,改水完成率最低的是15．71%,最高为76．36%。大部分改水病区的水氟与改水前相比呈下降趋势,盐湖区下降幅度最大。儿童尿氟均值2．71mg/L,各县(区)病区中儿童氟斑牙患病程度不一,最高检出率为86．91%,未发现成人重度氟骨症患者。结论山西省水氟状况有所好转,地氟病病区病情依然较重,今后应加大改水力度,保证工程质量,进一步提高防治效果。

山西省儿童大骨节病首次零检出报告

目的 掌握山西省 2 0 0 1年大骨节病病情。方法 按照调整后全国大骨节病监测方案对省级以上6个监测点的 712岁在校儿童 482人进行临床检查和手骨X线拍片检查。结果 6个监测点儿童骨X线检出率首次出现零检出。

山阴县饮水砷含量及砷中毒病情调查

目的 搞清山阴县高砷水和砷中毒病情的分布及危害程度。方法 水砷检测用快速试剂盒法,采用统一调查表对高砷暴露人群进行流行病学调查。结果 共调查3个乡(镇)36个自然村,测定井水样3083份,水砷超标率为54.40％;砷中毒患病率为16.85％,患病存在年龄和性别差异。结论 山阴县水砷浓度高、病情重,砷中毒病区的形成与该地区地质环境及居民饮水方式有关。

外环境氟砷含量分布研究

目的 研究外环境氟、砷含量的分布规律 ,为制定科学有效的防治策略提供可靠依据。方法 采集砷中毒病区饮用井水样 ,测定水中的砷含量、氟含量。结果 高砷、高氟现象并存 ,含有不同含量砷的水中水氟含量不同 (F =2 1.83,P <0 .0 1) ,水砷含量有随井深增加而呈增高的趋势 (F =187.5 3,P <0 .0 1) ,水氟含量有随井深增加而呈降低的趋势 (F =2 7.98,P <0 .0 1)。结论 外环境中水砷含量与水氟含量呈负相关关系 ,低氟低砷水源多埋深于 5 0m左右 ;因地制宜地选择安全水源 ,以保证综合的降氟除砷改水工程防治措施的顺利实施。

彩色多普勒超声对亚急性甲状腺炎的诊断作用探讨

目的:研究分析在亚急性甲状腺炎中采用彩色多普勒超声诊断的效果。方法:选取2017年1月至2018年3月在本院经病理确诊的亚急性甲状腺炎患者33例。将其彩色多普勒超声下图像分为早、中、晚三期开展回顾分析。结果:彩超诊断下亚急性甲状腺炎早期、中期、恢复期以及总诊断率均与病例诊断结果差异不存在统计学意义(P>0.05)。结论 :临床上针对亚急性甲状腺炎采用彩色多普勒超声诊断能够获得良好的效果,准确率高。

山西省2017年大骨节病监测结果分析

目的评估大骨节病情现状和防控效果。方法选择历史重病区:长子县、沁县、永和县、大宁县、隰县、垣曲县、绛县作为监测点,按照《大骨节病诊断》(WS/T207)标准,检查7岁~12岁儿童大骨节病临床患病情况,7岁~12岁儿童大骨节病X线阳性检出情况,收集防控措施落实基本资料。结果对7个县56个村7岁~12岁儿童进行临床检查,应监测户籍在册1974人,实际检查1623人,临床检查结果均为阴性。X线摄片1623人,未检出干骺端、骨端X线阳性病例。监测点均没采用补硒防病措施。防病措施主要为一是换粮,以面粉、大米为主,实施换粮42197人,覆盖儿童2155人;二是退耕还林(草)2802亩,占原有耕地(148071亩)的1.89%;三要改种经济作物4219亩,占原有耕地(148071亩)的2.85%;四是搬迁118户,搬迁345人。结论山西省儿童大骨节病处于持续消除状态,病情控制得益于换粮,退耕还林,搬迁等一系列社会综合防治措施。在大骨节病致病因子没确定之前,仍需继续监测,防止病情复燃。

2014年山西省饮水型地方性氟中毒监测结果分析

目的动态监控饮水型地方性氟中毒病区改水工程落实进度和质量，掌握病情变化趋势，评价防控措施效果。方法2014年，按照《全国饮水型地方性氟中毒监测方案》要求，选择阳高、定襄、小店、太谷、襄汾、临猗6个县（区）的18个村作为监测点。采集监测村居民生活饮用水水样进行水氟含量测定，并调查改水工程运行情况。水样测定采用生活饮用水标准检验方法（GB／T5750．5．2006）。依据《氟斑牙诊断》（WS／T208．2011）标准对监测村全部8-12岁儿童进行氟斑牙检查和判定。对监测村25岁以上人群进行氟骨症X线检查，收集尿样并测定尿氟含量；氟骨症诊断按照《地方性氟骨症诊断标准》（WS192．2008）执行，尿氟含量测定采用氟离子选择电极法。结果18个监测村中，已改水村16个、未改水村2个。已改水村中，小型改水工程15处，占93．75％（15／16）；大型改水工程1处，占6．25％（1／16）；有10处改水工程水氟合格，水氟范围为0．11-1．00mg／L，水氟合格率为62．50％（10／16）；有6处改水工程水氟超标，水氟范围为1．69—2．91mg／L，水氟超标率为37．5％（6／16）。2个未改水村，水氟平均含量分别为2．59、2．62mg／L。水氟含量合格的监测村、超标的监测村、未改水的监测村儿童氟斑牙检出率分别为20．00％（147／735）、44．89％（224／499）、48．42％（46／95），氟斑牙检出率比较差异有统计学意义（x2=99．32，P〈0．01）；3个组成人X线氟骨症检出率分别为4．67％（21／450）、3．00％（9／300）、9．00％（9／100）；人群尿氟的例数分别为450、205、100，尿氟几何均值分别为1．57、3．48、2．05mg／L。结论山西省改水降氟防控饮水型氟中毒工作成效明显，但受高氟危害的病区依然存在，改水工程质量亟待改善，防治形势依然严峻。

山西省新碘盐标准实施前后孕妇碘营养状况分析

目的 了解盐碘含量新标准实施前后山西省孕妇碘营养状况，为今后孕妇科学补碘提供依据。方法 分别于盐碘含量调整前后（2011、2014年），在山西省采用人口比例概率抽样（PPS）法各选择30个县（市、区），每个县（市、区）抽取1所小学，每所小学分别抽取40名（2011年）或50名（2014年）8 - 10岁儿童，采集家中食用盐盐样，盐碘测定采用直接滴定法；在每所小学所在乡（镇、街道办事处），抽取20名孕妇，采集即时尿样，尿碘测定采用砷铈催化分光光度法（WS／T 107-2006）。结果 2011、2014年，分别检测盐样1 182、1 437份，盐碘中位数分别为30.5、24.1 mg／kg，两者比较差异有统计学意义（H = 567.45，P 〈 0.01）；2014年碘盐覆盖率、碘盐合格率、合格碘盐食用率分别为95.41%、80.31%、76.62%，与2011年（97.63%、97.49%、95.18%）比较差异均有统计学意义（χ^2 = 9.27、232.40、166.25，P均 〈 0.01）。2011、2014年分别检测孕妇尿样440、630份，尿碘中位数分别为279.6、177.1 μg／L，2011年处于碘营养超过适宜量状态，2014年处于碘营养适宜状态，两者比较差异有统计学意义（H = 153.89，P 〈 0.01）；2014年孕妇尿碘中位数 〈 150 μg／L的构成比［41.11%（259/630）］明显大于2011年［8.18%（36/440），χ^2 = 140.68，P 〈 0.0１］；尿碘中位数在250 - 〈 500 μg／L的构成比明显小于2011年［23.65%（149/630）比54.77%（241/440），χ^2 = 108.33，P 〈 0.01］。结论 碘盐含量调整后，山西省孕妇整体碘营养由超适宜量过渡到适宜状态，碘营养水平合理，但孕妇尿碘 〈 150 μg／L的比率增大，需引起重视。

山西省儿童大骨节病防控效果分析

目的进一步巩固防治成果,为《十三·五规划》提供大骨节病持续消除依据。方法在历史重病区:长子县、沁县、永和县、大宁县、隰县、垣曲、绛县7个县境内,检查7-12岁儿童大骨节病临床患病情况;7-12岁儿童大骨节病X线阳性检出情况;收集防控措施落实基本资料。依据《大骨节病诊断》标准(WS/T 207)进行临床及X线诊断。结果 2016、2017年共监测112个病区村,覆盖7个县境内全部大骨节病区。临床及X线检查7-12岁儿童3524人,检查率90.9%。两次均未检出大骨节病临床阳性病例,及右手骨端X线阳性病例。近5年7个县都没采取儿童补硒预防大骨节病措施。主要是通过换粮,居民主食以外购小麦面粉、大米为主,外购粮比例达70-80%。4个县实施退耕还林11 593(亩),占原耕地(120 975)9.58%,改种经济作物9 229(亩),占原耕地(120 975)7.63%;搬迁居民625户2 075人。结论山西省儿童大骨节病呈稳定持续消除状态。病情消除是数十年社会变革综合措施落实取得的成果。目前,大骨节病发病机制不明确,只有建立长效防治机制,才能巩固防治成果。

2017年山西省大骨节病治疗效果分析

目的改善大骨节病患者的关节功能障碍,缓解临床症状,为科学防治积累经验。方法依据国家《成人大骨节病治疗指导意见》,在山西省历史重病区选取10个县,每个县选取Ⅰ度或Ⅱ、Ⅲ度大骨节病患者30人进行药物治疗,疗程3个月,药物以软骨营养素为主,各县自行采购。结果共选取298名大骨节病患者,药物均以硫酸软骨素为主,V-E及抗炎镇痛等药物辅助治疗。治疗总有效率为63.76%;其中,Ⅰ度55.56%,Ⅱ度79.05%,Ⅲ度53.77%。不同分度的大骨节病患者之间疗效经χ~2检验,具有统计学意义(χ~2=26.656,P<0.01);Ⅱ度病例治疗有效率高于Ⅰ度和Ⅲ度。结论以硫酸软骨素为主,V-E及抗炎镇痛等药物为辅助的药物联合对症治疗,对成人大骨节病治疗效果较好。