2014-2017年九江及周边地区临床常见病原菌分布及耐药趋势分析

目的了解2014-2017年九江及周边地区临床常见病原菌分布情况及耐药性变迁,为进一步做好医院感染管理及临床用药提供科学依据。方法收集2014-2017年从临床送检标本分离的病原菌及药敏实验结果,使用WHONET5.6软件对菌株类型和药敏结果进行分析比较,并分析其耐药性变化趋势。结果2014-2017年医院分离病原菌总株数为5125株。临床病原菌分离率前5位为大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、流感嗜血杆菌、铜绿假单细胞菌;大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类抗菌药物、哌拉西林/他唑巴坦和头孢哌酮/舒巴坦的耐药率较低,大肠埃希菌对氨苄西林抗菌药物耐药率较高,对头孢菌素类和喹诺酮类抗菌药物的耐药率达40%左右;金黄色葡萄球菌对万古霉素及利奈唑胺耐药率较低,对青霉素的耐药率达90%以上;流感嗜血杆菌对头孢类、喹诺酮类及碳青霉烯类抗菌药物耐药率基本为0;铜绿假单胞菌对氨苄西林、头孢唑林的耐药率达100%,对阿卡米星、多粘菌素B、环丙沙星、庆大霉素、头孢哌酮/舒巴坦的耐药率低于10%。2014-2017年大肠埃希菌及铜绿假单胞菌对抗菌药物耐药率总体呈缓慢下降趋势;肺炎克雷伯菌对抗菌药物耐药率总体呈缓慢上升趋势。结论了解九江及周边地区临床常见病原菌分布及耐药性的变迁情况,从而指导临床合理用药,加强医院感染防控措施。

血清炎症标志物与带状疱疹后遗神经痛相关性研究

目的:研究带状疱疹患者多种血清炎症标志物的水平与带状疱疹后遗神经痛(PHN)发生的相关性。方法:共纳入165名带状疱疹患者,收集其初次就诊时的外周静脉血,检测全血细胞计数、红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)和白蛋白水平。利用单因素分析、Logistic回归分析以及接受者工作特征(ROC)曲线分析评价每个炎症标志物水平与PHN的发生之间的相关性,并筛选出可能具有预测价值的指标。结果:单因素分析表明,年龄、ESR、CRP以及淋巴细胞计数水平与PHN的发生表现出相关性。Logistic回归分析表明,年龄、ESR及CRP水平与PHN的发生也表现出相关性。ROC曲线分析表明,与CRP的水平相比,ESR水平与PHN的发生表现出更强的相关性。结论:血清中ESR及CRP的水平作为一种潜在的指标可能对预测PHN的发生具有一定的价值。

新型冠状病毒特异抗体检测假阳性结果多中心分析

目的探讨新型冠状病毒特异性抗体检测假阳性的可能因素。方法对2020年3月至2021年1月期间九江地区进行的金标法(GICT)和化学发光法(CLIA)新型冠状病毒特异性IgM和IgG抗体检测结果进行统计并分析假阳性结果的可能原因。结果(1)胶体金法检测总抗体假阳性比例为0.03%(41/147062),化学发光法检测IgG抗体、IgM抗体假阳性比例分别为0.08%(21/25239)、0.06%(15/25236);(2)CLIA法IgG抗体和IgM抗体假阳性标本复检阴性率(19.05%,13.33%)明显低于GICT法检复检阴性率48.78%(χ^(2)=5.1746,P<0.05;χ^(2)=5.7853,P<0.05);(3)临床诊断确定假阳性的标本检出类风湿因子(rheumatoid factor,RF)、补体(CH50)、嗜异性抗体(forssman antibody,F.antibody)、溶菌酶(lysozyme)、甲胎蛋白(AFP)阳性标本分别为27例(58.70%)、7例(15.22%)、7例(15.22%)、3例(6.52%)、1例(2.17%)。结论实验室建立适宜的复查和诊疗路径可以排除外源性干扰、检测试剂的抗干扰能力和内源性干扰等因素所致的假阳性结果,RF、CH50、F.antibody lysozyme为主要的内源性干扰因素。

血清可溶性CD40L和CD147表达水平评估TIA后早期脑卒中风险的效能研究

目的研究血清可溶性CD40L(sCD40L)和sCD147表达水平对短暂性脑缺血发作(TIA)7d内发生脑卒中风险评估的效能。方法收集首发TIA患者136例,所有入选者均进行了常规MRI检查,记录TIA患者ABCD2评分,根据ABCD2评分分为高危组21例(6~7分)、中危组75例(4~5分)、低危组40例(0~3分)。观察7d内是否发生脑血管事件分为脑卒中组38例和TIA组98例,同期体检健康者60例作为对照组。应用酶联免疫法测定所有研究对象血清中sCD40L和sCD147表达水平,采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析血清sCD40L和sCD147水平及ABCD2在评估TIA后早期脑卒中风险的效能。结果TIA患者高危、中危、低危组血清sCD40L和sCD147水平均显著高于对照组(P﹤0.05),脑卒中组血清sCD40L和sCD147水平也显著高于TIA组(P﹤0.05)。pearson相关分析显示,血清sCD40L、sCD147水平与ABCD2评分呈正相关(r=0.83,0.79)。血清sCD40L、sCD147水平及ABCD2评分的ROC曲线下面积分别为0.86、0.84、0.67,最佳阀值分别为3.80、4.20和4.00时,其敏感度分别为96.5%、93.6%和90.4%;特异度分别为90.1%、91.2%和71.5%。结论对TIA后早期脑卒中风险的评估效能,血清可溶性CD40L和CD147水平的敏感度和特异度均优于ABCD2评分,其可作为TIA危险因子和预测早期脑卒中的生物学指标。

反复上呼吸道感染患儿血清25羟维生素D3与LL-37及Ig水平的相关性

目的探究反复上呼吸道感染患儿血清25羟维生素D3与LL-37及Ig水平的相关性。方法选择2015年1月~2018年12月来我院就诊的反复上呼吸道感染患儿68例设为复发组,初次就诊的上呼吸道感染患儿60例设为初发组,另选取同期来我院体检的健康儿童56例设为对照组。采用化学发光法检测外周血血清中25羟维生素D3,用速率散射比浊法测定IgA、IgM、IgG水平,酶联免疫吸附测定(ELISA)检测痰上清液抗菌肽LL-37水平,并进行相关性分析。结果初发组和复发组外周血25羟维生素D3、IgA、IgM、IgG的水平均低于对照组(P<0.05),复发组外周血25羟维生素D3、IgA、IgM、IgG的水平低于初发组(P<0.05),复发组LL-37的水平低于初发组(P<0.05),反复上呼吸道感染患儿外周血25羟维生素D3与痰上清液LL-37、外周血IgA、IgM、IgG水平呈正相关(r=0.594、0.682、0.543、0.621,P<0.05)。结论血清25羟维生素D3与LL-37及免疫球蛋白与儿童反复上呼吸道感染具有一定的相关性,可能三者共同促进反复呼吸道感染的发生。

非编码RNA在子宫内膜异位症中的调控机制及应用的研究进展

子宫内膜异位症是一种良性妇科疾病,影响10%~15%的育龄妇女,其特征是在子宫体以外的部位发现有活性的子宫内膜腺体或间质。然而,由于其发病机制尚未明确,缺乏特异性症状和非侵入性检测方法,常需要外科干预用于诊断和治疗。因此,迫切需要更准确的非侵入性诊断工具和更有效的治疗方式。近年来研究表明,非编码RNA在子宫内膜异位症的发生发展中发挥着极其重要的作用,非编码RNA的异常表达很可能为子宫内膜异位症的早期诊断和病情评估提供理论依据,并为子宫内膜异位症的治疗提供潜在的靶点。现就近年来非编码RNA在子宫内膜异位症中的调控机制及应用的研究进展作一综述。

老年社区获得性肺炎并脓毒症患者sCD14和CD14^+/HLA-DR表达及意义

目的探讨老年社区获得性肺炎(CAP)并脓毒症患者血清sCD14和外周血单核细胞CD14+/HLA-DR表达水平及临床意义。方法选取2015年1月~2018年12月我院呼吸内科及ICU收治的老年CAP患者126例,根据是否并发脓毒症将老年CAP患者分为脓毒症组56例,非脓毒症组70例,另选择老年健康体检者45例为对照组,脓毒症组根据是否存活分为死亡组30例及存活组26例。采用ELISA法和流式细胞术检测并比较各组血清sCD14及外周血单核细胞CD14+/HLA-DR+表达水平,脓毒症组及非脓毒症组48 h CURB-65评分、28 d死亡率。结果脓毒症组血清sCD14水平高于非脓毒症组和对照组,而CD14+/HLA-DR+表达水平则低于非脓毒症组和对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。死亡组血清sCD14水平高于存活组,CD14+/HLA-DR表达水平低于死亡组,差异有统计学意义(P<0.05);相关分析显示,血清sCD14水平与CURB-65评分和28 d死亡率呈正相关(r=0.750、0.712,P<0.05),而与CD14+/HLA-DR呈负相关(r=-0.692,P<0.05),CD14+/HLA-DR与CURB-65评分和28 d死亡率呈负相关(r=-0.653、-0.721,P<0.05)。结论老年社区获得性肺炎并脓毒症患者存在免疫失衡,血清sCD14和CD14+/HLA-DR表达水平与CURB-65评分和28 d死亡率密切相关,可作为早期预测感染性疾病病情严重程度和预后的免疫学指标。