超声弹性成像及磁共振成像在乳腺肿块诊断中的临床价值

目的探讨超声弹性成像(ultrasonic elastography,UE)及磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)在乳腺肿块诊断中的临床价值。方法选择2015年8月至2017年12月四川省绵阳市中心医院收治的122例乳腺肿块患者,均经UE、MRI检查并独立做出诊断,以病理检查结果为金标准,比较分析两种方法的诊断效果,采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析联合应用的诊断效能。结果122例乳腺肿块患者经手术或组织学活检确诊恶性肿块68例、良性肿块54例;UE、MRI诊断乳腺癌的灵敏度分别为88.24%、94.12%,特异度分别为81.48%、100%;UE联合MRI诊断乳腺癌的灵敏度、特异度分别为99.31%、81.48%;UE、MRI、UE联合MRI检查kappa系数分别为0.700、0.934、0.831;ROC曲线分析显示,诊断效能比较,UE联合MRI>MRI>UE,差异有显著性(P<0.05)。结论在乳腺肿块良恶性诊断中UE及MRI准确率均较高,联合检测可提高预测效能,对于高危人群监测有利于减少漏诊率。

比较分析CT动态增强扫描、彩色多普勒超声诊断子宫内膜异位症的价值

目的分析电子计算机断层扫描(CT)动态增强扫描、彩色多普勒超声诊断子宫内膜异位症的价值。方法回顾性分析我院87例行择期手术治疗的疑似腹壁子宫内膜异位症(AWE)患者的临床资料。记录其手术病理检查结果,并比较CT动态增强扫描、彩色多普勒超声对AWE的诊断价值。结果共87例疑似AWE患者中,经手术病理确诊为AWE者74例。CT动态增强诊断准确79例(90.80%),漏诊5例(6.76%),误诊3例(23.08%),Kappa值0.660,一致性较好。彩色多普勒超声诊断准确81例(93.10%),漏诊3例(4.05%),误诊3例(23.08%),Kappa值0.729,一致性较好。但2种检查方法诊断AWE的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论CT动态增强扫描、彩色多普勒超声诊断AWE准确率均较高,可为临床早期诊断、早期治疗提供影像学依据。

胎儿永久性右脐静脉彩色多普勒超声表现及预后

目的探讨彩色多普勒超声对胎儿永久性右脐静脉的诊断意义。方法对我院2010～2012年行胎儿三维检查的胎儿共计10873例根据脐静脉/胆囊/胃三者的关系及脐静脉汇入门静脉的部位进行脐静脉走行观察。结果诊断永久性右脐静脉5例,均查见胆囊位于脐静脉与胃之间,未发现合并其它畸形。随访至胎儿出生后1月,生长发育未见异常。结论彩色多普勒超声能准确诊断胎儿永久性右脐静脉,胎儿永久性右脐静脉未合并其他畸形者,预后良好。

超声与MRI检查对剖宫产术后瘢痕妊娠的诊断效能对比分析

目的分析比较超声与核磁共振(MRI)检查对剖宫产术后瘢痕妊娠(GSP)的诊断效能。方法对2016年1月至2018年8月于我院就诊治疗的82例GSP患者的临床及影像学资料进行回顾性分析,收集所有患者年龄、孕期情况以及相关影像学资料,分析不同检查方法对GSP的诊断符合率,并总结该疾病在不同检查中的影像学表现。结果经阴道超声检查对GSP的检出率(95.12%)和诊断符合率(92.68%)与MRI检查对GSP的检出率(100.00%)和诊断符合率(97.56%)比较均无差异(P>0.05),但MRI检查对绒毛植入的诊断符合率(85.71%)显著高于经阴道超声检查诊断符合率(53.57%)(P<0.05)。结论超声与MRI检查对GSP诊断符合率均较高,但MRI诊断绒毛植入符合率显著较高,且更能清晰的显示孕囊、子宫及与其周围组织结构的关系,更有利于指导临床医生治疗合适治疗方案,进而改善患者预后。

B超引导下宫腔镜手术治疗粘膜下子宫肌瘤的效果观察

目的:探讨B超引导下宫腔镜手术治疗粘膜下子宫肌瘤的临床效果。方法:选取我院接受宫腔镜手术治疗粘膜下子宫肌瘤患者96例,随机分为观察组和对照组,每组各48例。观察组患者采用B超引导下宫腔镜手术治疗,对照组患者采用常规开腹手术治疗,对比两组患者手术时间、术中出血量、术后月经恢复时间和肿瘤复发情况。结果:观察组患者所有的手术时间、术中出血量和术后月经恢复时间均短于对照组,且肿瘤复发的情况明显优于对照组,两组比较,差异均具有统计学意义(P <0.05)。结论:B超引导下宫腔镜手术治疗粘膜下子宫肌瘤能够有效减轻患者的痛苦,缩短手术的时间,降低术中的出血量,有利于术后快速的康复。

丹参川芎嗪注射液对严重创伤患者炎性因子影响及预防脓毒症效果

目的观察丹参川芎嗪注射液对严重创伤患者炎性因子影响及预防脓毒症的效果。方法将48例严重创伤患者随机分为对照组和观察组各24例,对照组给予常规抗感染、补液、器官保护等基础治疗,观察组在对照组治疗基础上给予丹参川芎嗪注射液静脉滴注,观察2组治疗前后炎性因子TNF-α、CRP、IL-6水平变化及脓毒症发生情况。结果 2组治疗3 d后TNF-α、CRP及IL-6水平均明显降低(P均<0.05),且观察组各指标水平均明显低于对照组(P均<0.05);治疗期间,观察组中度、重度SIRS发生率明显低于对照组(P均<0.05),且SIRS、MODS发生率明显低于对照组(P均<0.05)。结论丹参川芎嗪注射液治疗严重创伤能明显改善下调炎性因子水平,降低脓毒症发生率。

床旁超声在新生儿颅脑疾病筛查中的应用

目的 :探讨床旁超声检查在基层医院新生儿颅脑疾病筛查中的临床应用价值。方法 :回顾性分析我院807例新生儿颅脑超声筛查情况。结果:807例中共检出颅脑异常新生儿282例,阳性率34.9%。结论:超声是新生儿颅脑疾病检查的首选方法,有较高的临床诊断价值;基层医院应充分利用现有条件,开展新生儿颅脑超声,为临床提供可靠的影像诊断依据。

参芪扶正注射液配合化疗对胃癌48例的疗效分析

目的探讨参芪扶正注射液配合化疗对胃癌的临床治疗效果。方法对2012年9月至2014年9月收治的48例胃癌患者行对比研究,其中行单纯化疗的24例患者作为对照组,在化疗的基础上加用参芪扶正注射液治疗的24例患者作为研究组,周期治疗结束后分析评价两组患者的疗效和不良反应。结果两组患者治疗总有效率、总不良反应率、免疫功能CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+,研究组均优于对照组,P均<0.05,差异具有统计学意义。结论胃癌患者在化疗基础上联合使用参芪扶正注射液疗效显著,明显提升近期疗效,降低不良反应发生率,改善患者生活质量,具有明显的临床推广价值。

孕早期胎儿超声指标在21-三体综合征中的诊断价值

目的探讨颈项透明层厚度、额-上颌角及鼻前软组织厚度与鼻骨长度比值在孕早期21-三体综合征中的诊断价值。方法将2016年1月至2016年12月于本院行产前诊断并经染色体分析确诊为21-三体综合征的42例胎儿纳入病例组,选取同期行产前诊断并经超声检查确诊为正常的80例胎儿纳入对照组。对比分析两组胎儿颈项透明层厚度、额-上颌角及鼻前软组织厚度与鼻骨长度比值。结果病例组胎儿颈项透明层厚度显著大于对照组(P<0.05),颈项透明层增厚者比例显著高于对照组(P<0.05),额-上颌角显著大于对照组(P<0.05),额-上颌角增大者比例显著高于对照组(P<0.05),鼻前软组织厚度与鼻骨长度比值显著大于对照组(P<0.05),鼻前软组织厚度与鼻骨长度比值增大者比例显著高于对照组(P<0.05)。联合检测颈项透明层厚度、额-上颌角及鼻前软组织厚度与鼻骨长度比值对21-三体综合征诊断的灵敏度和约登指数均高于单独检测颈项透明层厚度及联合检测颈项透明层厚度和额-上颌角。结论孕早期21-三体综合征胎儿颈项透明层厚度、额-上颌角及鼻前软组织厚度与鼻骨长度比值均显著大于正常胎儿,联合检测此三项指标可提高21-三体综合征诊断的灵敏度和约登指数。

降钙素原联合中心静脉血氧饱和度检测对脓毒血症患者预后评估的临床价值

目的探讨检测血清降钙素原(procaleitonin,PCT)联合中心静脉血氧饱和度(central venous oxygen saturation,ScvO2)在脓毒症患者预后评估中的临床价值。方法 32例因脓毒血症入住重症医学科的患者分为两组,生存组18例和死亡组14例。回顾分析入院当天治疗前治疗后1,3,5,7dPCT值及患者0,6,12,24,72hScvO2变化情况。结果生存组PCT经治疗后逐渐降低到正常水平,而死亡组PCT呈持续高水平状态;72h内生存组ScvO2逐渐升高并维持在正常水平,而死亡组ScvO272h内变化不明显。结论动态监测血清PCT、ScvO2对脓毒症早期诊断、预后评估有重要的临床价值。

血清脂肪酶联合血清红细胞压积评估急性重症胰腺炎的价值

目的:探讨早期血清脂肪酶(LPS)及红细胞压积(HCT)在评估重症急性胰腺炎(SAP)中的临床价值。方法:分析因重症急性胰腺炎入院患者24 h内血清HCT及LPS水平,并与轻型急性胰腺炎(MAP)组及对照组比较,评价发病24 h内HCT、LPS的变化与急性胰腺炎轻重程度的关系及其对重症胰腺炎的早期预测价值。结果:SAP组中LPS水平明显高于轻型急性胰腺炎(MAP)组及对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);SAP组血清HCT明显高于MAP组及对照组(P<0.05),而MAP组与对照组血清HCT相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:联合血清HCT与LPS可作为SAP的早期评估指标。

脉搏指示连续心排血量监测在重症患者机械通气治疗中的应用价值

目的研究脉搏指示连续心排血量(pulse indicator continous cardiac output,PICCO)监测在重症患者机械通气治疗中的应用价值。方法选择2012年8月至2014年5月本院住院部收治的需行机械通气治疗的48例重症患者为研究对象,根据血流监测方式不同将其分为研究组与对照组,每组各24例,研究组患者放置PICCO导管,根据血流动力学指标的变化调节呼吸机参数并补液;对照组患者行中心静脉置管,根据中心静脉压指标对患者补液。比较研究组患者治疗前24小时和治疗后48小时心率、中心静脉压、体动脉平均压、氧合指数,并比较两组患者治疗后48小时上述指标差异及呼吸机应用时间、入住ICU时间及死亡率。结果研究组患者治疗后48小时心率、中心静脉压、体动脉平均压均低于对照组,氧合指数高于对照组,差异均具有显著性(P<0.05)。研究组患者治疗后48小时心率、中心静脉压、体动脉平均压与治疗前24小时比较均降低,氧合指数升高,差异均具有显著性(P<0.05)。研究组患者呼吸机应用时间、入住ICU时间、死亡率均低于对照组,差异均具有显著性(P<0.05)。结论 PICCO可直观反馈重症患者的血流动力学情况,临床可根据其结果调整呼吸机参数,加强对患者的补液治疗,有利于患者病情转归。

感染性休克采用垂体后叶素联合小剂量氢化可的松治疗的临床效果

目的：观察感染性休克采用垂体后叶素联合小剂量氢化可的松治疗的临床效果。方法：本次医学研究选择我院2011年1月～2013年1月收治的100例感染性休克患者为研究对象，随机将其分为对照组和实验组，对比分析两组患者临床疗效。结果：实验组患者ICU住院时间、垂体后叶素应用时间以及不良反应发生率均明显优于对照组（P＜0.05）。结论：垂体后叶素联合小剂量氢化可的松治疗感染性休克，具有较为理想的临床效果。

超声评估盂肱关节囊厚度及硬度对冻结肩的诊断价值

目的探讨超声评估盂肱关节囊(GJC)厚度和硬度对冻结肩(FS)的诊断价值。方法选取经临床及MRI诊断的单侧FS患者56例为FS组,同期其他单侧肩痛者83例为对照组;对所有患肩行二维超声及实时剪切波弹性成像(SWE)检查,测量并对比分析两组患肩GJC厚度、剪切波速度平均值(SWVmean)、弹性模量平均值(Emean)的差异,用受试者工作特征(ROC)曲线评价3项指标对FS的诊断价值。结果FS组GJC厚度、SWVmean及Emean均高于对照组(P均<0.05)。GJC厚度、SWVmean、Emean、SWVmean+Emean诊断FS的曲线下面积(AUC)分别为0.869、0.888、0.892、0.901,两两比较无明显差异(P均>0.05)。厚度+SWVmean、厚度+Emean、厚度+SWVmean+Emean诊断FS的AUC分别为0.945、0.946、0.949,两两比较无明显差异(P均>0.05);但与各指标单独诊断及SWVmean+Emean联合诊断相比差异有统计学意义(P均<0.05),以厚度+SWVmean+Emean联合诊断的约登指数、敏感度、特异度、准确度最高,分别为0.791、0.875、0.912、0.892。结论超声评估GJC厚度和硬度(SWVmean、Emean)有助于FS的临床诊断,二者联合具有更高的诊断价值,以厚度+SWVmean+Emean联合诊断价值最高。

谷氨酰胺对脓毒症患者肠粘膜屏障功能和免疫功能的影响

目的:研究谷氨酰胺对脓毒症患者肠道黏膜屏障功能和免疫功能的影响。方法:将2012年10月至2013年10本院收治的40例脓毒症患者随机分为治疗组和对照组,每组20例。两组患者均给予常规对症治疗,治疗组在此基础上加用谷氨酰胺治疗,对照组接受安慰剂治疗。采用分光光度法监测其血清D-乳酸水平,高效液相色谱法监测尿乳果糖/甘露醇(L/M)值。对比两组肠道黏膜屏障功能和免疫功能指标及ARDS、MODS发生率。结果:治疗后,治疗组ARDS和MODS发生率分别为24.1%,17.2%,均低于对照组的38.9%,33.3%,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05);治疗14 d后,治疗组D-乳酸及尿L/M水平较对照组明显降低,血清Ig G、Ig M、CD4+和CD4+/CD8+水平均增高,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:谷氨酰胺治疗脓毒性患能明显改善肠道黏膜屏障功能,促进患者免疫功能和营养状态的提高,同时还能够降低患者肠道细菌、内毒素移位。