微波定量消融脾组织治疗脾大脾亢对患者免疫功能的影响

目的 探讨脾大、脾亢微波部分消融脾脏组织对机体免疫功能的影响。方法 对脾大、脾亢患者在腹腔镜下或超声引导下经皮行脾组织微波定量消融治疗，治疗前、后分别检测患者外周血T淋巴细胞亚群、B淋巴细胞及NK细胞。结果 治疗后1个月外周血T淋巴细胞亚群CD3、CD4^＋细胞水平明显升高。B细胞水平每个检测时间点均较治疗前明显升高。脾脏微波消融体积≤20%组CD3，CD4^＋细胞水平治疗后1个月较治疗前升高，治疗后3个月时较1个月有所下降；CD8^＋细胞水平治疗后1个月、3个月均高于治疗前；CD4^＋/CD8^＋比值治疗后呈下降趋势；B淋巴细胞水平呈上升趋势；NK细胞治疗后较治疗前降低。脾脏微波消融体积20%~40％组CD3、CD4^＋、CD4^＋/CD8^＋比值、B细胞、NK细胞水平治疗后1个月、3个月均高于治疗前水平，呈上升趋势；CD8^＋细胞水平治疗后1个月、3个月低于治疗前水平，并一直呈下降趋势。其中治疗后3个月，该组CD4^＋ T淋巴细胞水平明显高于消融体积≤20%组。结论 微波定量消融脾脏治疗脾大、脾亢的疗法是一种微创的相当于部分手术切除脾脏的治疗方法，不仅维持了脾脏免疫功能还可提高机体免疫水平； 微波消融脾脏体积大小与治疗后机体免疫功能的恢复和维持有关。

脾脏外伤的治疗现状

脾脏是腹部内脏中最容易受到外伤而发生破裂的器官[1].脾破裂发病突然,易引起创伤失血性休克而危及生命.因此对脾破裂的治疗要求及时、准确、合适.目前脾破裂的治疗方法临床上有多种,现综述如下.

血管内皮生长因子与肝细胞癌复发转移的关系

肝细胞癌（hepatocellular carcinoma,HCC）是我国常见的恶性肿瘤之一,具有易复发、易转移的特性,术后复发已经成为影响远期疗效的主要原因。肝癌的术后复发转移离不开肿瘤血管的形成,

脂肪肝灰阶超声造影定量研究

目的应用灰阶超声造影定量研究脂肪肝的超声造影增强情况。方法脂肪肝及正常肝各12例,应用低机械指数灰阶超声造影和时间-强度曲线定量分析脂肪肝与正常肝的造影增强效应。结果脂肪肝的前、中场与相同部位的正常肝比较超声造影峰值强度降低。结论脂肪肝超声造影增强效应低于正常肝,可能影响中后场病灶的观察。如显示中后场病灶可采用提高机械指数及局部放大等提高显示。

细节护理对肝硬化合并上消化道出血患者治疗效果和生存质量的影响

分析细节护理对肝硬化合并上消化道出血患者治疗效果和生存质量的影响。方法:选取2021年05月~2023年05月期间我医院收治的肝硬化合并上消化道出血患者60例,随机选取法均分为观察组与对照组。治疗期间给予对照组常规护理服务,给予观察组细节护理服务,详细对比两组取得的临床护理效果。结果:护理后,观察组患者依从性评分明显高于对照组,患者的消化道出血时间以及住院时间短于对照组,患者并发症发生率低于对照组,最终患者生存质量明显高于对照组,患者及家属护理满意度明显高于对照组,组间差异显著(P<0.05),有统计学意义。结论:在肝硬化合并上消化道出血患者中开展细节护理,可有效提高临床护理服务质量,增强患者的依从性,提高患者疾病治疗效率,缩短患者的出血时间,减少并发症发生,从而提高患者的预后效果及生存质量。

三维斑点追踪成像评价冠脉不同程度狭窄心肌整体应变参数变化

目的应用三维斑点追踪成像(three-dimensional speckle tracking imaging,3D-STI)技术评价冠脉不同程度狭窄心肌整体应变。方法收集2013年12月至2014年5月于北京军区总医院心内科住院,临床诊断疑似为冠心病患者共计63例,根据患者冠状动脉造影结果,按三支冠脉不同狭窄程度分为:对照组10例(冠脉无明确狭窄)、轻度狭窄组(狭窄率≤50%)9例、中度狭窄组(50%<至少一支冠脉狭窄率≤75%)10例、重度狭窄组(至少一支冠脉狭窄率>75%)34例。应用3D-STI获得心肌整体应变参数,包括左心室整体纵向收缩期峰值应变(GLS)、左心室整体径向收缩期峰值应变(GRS)、左心室整体圆周收缩期峰值应变(GCS)以及左心室整体面积收缩期峰值应变(GAS),比较不同狭窄程度心肌整体应变参数的差异。结果重度狭窄组各应变参数较其他各组明显减低,中度狭窄组GLS、GRS、GAS较对照组明显减低,中度狭窄组GAS较轻度狭窄组明显减低,轻度狭窄组GAS较对照组明显减低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 3D-STI技术可作为早期评价无室壁运动异常冠心病患者左心室整体收缩功能的有效检测手段,其中GAS是敏感性及可重复性最高的参数。随着冠状动脉狭窄程度增加,心肌各应变参数受损加重,其中GAS受损最显著。

分级阶段性护理措施对消化道出血患者干预的效果观察

观察在消化道出血患者中采用分级阶段性护理措施的临床干预效果。方法:随机选取2021年05月~2023年05月在我医院接受治疗的30例消化道出血患者,随机均分为观察组和对照组。治疗期间,对照组患者采取常规护理,观察组患者实施分级阶段性护理措施。对比两组最终取得的临床护理效果。结果:护理后,观察组护理管理质量以及患者依从性明显高于对照组,患者的症状改善时间和止血时间均明显短于对照组,患者并发症发生率和再出血率均明显低于对照组,护理治疗有效率明显高于对照组,差异显著(P<0.05),有统计学意义。结论:将分级阶段性护理措施应用于消化道出血患者护理管理中,可有效提高止血效率,确保患者的出血情况能够在短时间内得到控制,降低并发症发生率,提高患者的预后效果。此外,消化道出血患者在采取该方案护理期间,依从性得到了改善,自主配合度显著提高。该护理方案通过本次试验得到了安全性、有效性证实,建议临床将分阶段性护理广泛应用于消化道患者的临床护理工作中。

苏里格南部地区山1段和盒8段骨架砂体平面展布特征及影响因素分析

对苏里格南部地区上古生界山1段和盒8段骨架砂体平面展布规律和影响因素进行了分析。研究表明,山1段、盒8段砂体呈近北南向连片展布,且自北向南厚度变薄,从山1段到盒8上亚段骨架砂体在总体上向南推进;山1段分为6套骨架砂体,盒8下亚段和盒8上亚段各分为4套骨架砂体,其中山1段骨架砂体呈条带状展布,盒8段骨架砂体呈辫状分布,且山1段骨架砂体厚度较盒8段薄;物源、古地貌、沉积相和水动力是影响骨架砂体展布的主要因素。

面向飞行机械臂的实时目标检测与定位算法

飞行机械臂要完成自主抓取的任务,对目标物的识别与定位尤为关键。当前飞行机械臂视觉识别算法多采用传统的特征提取等方法。为提升目标物识别及定位的精度和效率,本文设计了一种基于YOLOv5深度学习目标检测算法和RGB‑D传感器的视觉识别与定位算法,该算法可以实时检测目标物并对其位姿进行估计,为飞行机械臂的抓取工作服务。同时针对深度学习算法计算量庞大,在嵌入式端无法实现高性能实时检测的问题,引入了模型量化技术优化算法,大幅提升算法推理速度。本文介绍了算法的整体框架及实现过程,利用COCO数据集和动作捕捉系统分别验证了目标检测和位姿估计部分算法的有效性。

浅析不同埋深条件下砂泥岩互层中砂岩储层物性变化规律

在不同埋深条件下,砂泥岩组合方式会对砂泥岩界面附近储层特性产生直接影响。本文基于此状况,首先简要分析了砂泥岩互层的组合类型,剖析了砂泥岩互层储层的物性特征,探讨了互层砂泥岩储层的物性变化机理,最后指出在不同的砂泥岩组合类型、埋藏深度下,砂岩距砂泥岩界面的位置不同,其孔隙演化历史、物性特征会存在差异。

全自动可调角度的随动测力装置设计

火箭弹作为一种武器,其尾翼多采用折叠翼片。翼片在展开的过程中,其摩擦力是重要参数,对每个翼片的摩擦力需要进行测量并记录。针对火箭弹折叠尾翼的测力要求,设计出了一种全自动随动测力装置。此装置的夹紧钳可自适应夹紧较复杂的折叠翼翼面,以提高夹紧可靠性;随动测力装置可沿着折叠翼展开轨迹,准确测出折叠翼展开过程中的实时拉力值。通过对夹紧钳进行理论计算与静应力分析,其结果基本一致,表明此夹紧钳结构合理。

彩色多普勒超声心动图在小儿先天性肺动脉吊带诊断中的应用

目的探讨彩色多普勒超声心动图在先天性肺动脉吊带诊断中的应用价值。方法以CT血管成像(CTA)和手术证实的12例肺动脉吊带患儿为研究对象,回顾分析其彩色多普勒超声心动图特征。结果 12例肺动脉吊带患儿经超声心动图检查确诊10例,漏诊2例。诊断正确率为83%。超声心动图显示肺动脉分叉消失,主肺动脉直接延续为右肺动脉,于右肺动脉发出异常起源的左肺动脉。2例漏诊患儿中1例是肺动脉吊带合并动脉导管未闭,超声心动图仅诊断出动脉导管未闭;另一例为单纯性肺动脉吊带,因超声医师对本病的认识不足,未做出肺动脉吊带的诊断,后行CTA检查,提示肺动脉吊带。结论彩色多普勒超声心动图可在早期对肺动脉吊带作出诊断,常规行彩色多普勒超声心动图检查时,应注意肺动脉分叉处左肺动脉的位置是否异常,多切面检查,减少对本病的漏诊误诊。

小儿肠套叠的高频彩色多普勒超声诊断价值

肠套叠是婴幼儿时期最常见的急腹症.它是指一段肠管套入相连接的另一段肠管内.一般为近侧肠管套入远侧肠管,远侧肠管套入近侧肠管者罕见.套入的肠管常因血管受压而发生充血、水肿,肠壁增厚,甚至坏死.肠套叠是儿科较为常见的急腹症,及时、准确的诊断对治疗起到至关重要的作用.超声诊断作为一种无创伤、无痛苦的检查手段,易被患儿接受。本研究回顾性分析了 2009年9月至2010年5月本院采用高频彩色多普勒超声诊断为肠套叠患儿超声声像图资料及随访的临床结果,旨在探讨高频彩色多普勒超声检查对小儿肠套叠诊断的价值.

超声心动图诊断主动脉弓离断的价值

目的探讨经胸超声心动图(TTE)对主动脉弓离断(IAA)的诊断价值。方法回顾性分析43例各型IAA患儿的超声心动图资料,并与手术或多层螺旋CT血管造影(MSCTA)结果进行对照分析。结果 43例患儿中经手术证实为IAA者41例(离断39例,闭锁2例),主动脉缩窄(COA)2例;其中IAA-A型、IAA-B型、IAA-C型所占比例分别为61%(25/41)、32%(13/41)、7%(3/41)。TTE正确诊断35例,误诊3例,漏诊1例,疑诊4例,诊断准确率为81%(35/43);确诊病例中IAA分型的总诊断准确率为86%(30/35),其中IAA-A型、IAA-B型、IAA-C型诊断准确率分别为96%(23/24)、64%(7/11)、0。MSCTA正确诊断40例IAA,误诊1例,诊断IAA的准确率为98%(40/41);确诊病例中IAA分型与手术结果一致。41例IAA患儿均合并中重度肺动脉高压和动脉导管未闭,其中39例合并大型室间隔缺损,2例合并主-肺动脉间隔缺损。结论 TTE是诊断主动脉弓离断的首选检查方法,常规行超声心动图检查时,若主动脉及其分支的定位显示不清,联合MSCTA检查可提高对该病诊断的准确率。

新生儿颅内出血的床旁超声诊断价值

目的探讨床旁超声在新生儿颅内出血诊断中的价值。方法应用床旁超声对2010年11月至2011年4月在北京军区总医院八一儿童医院新生儿科住院的出生0～28 d的287例高危患儿行床旁颅脑超声检查，采用Sonosite公司的Turbo床旁彩色超声诊断仪经前囟分别作冠状切面、矢状切面以及经颞窗横切面连续扫描检查，并动态观察其颅内病变的变化。结果（1）287例患儿中发生颅内出血者65例，患病率22.6％，其中，230例早产患儿发生颅内出血63例，患病率27.4％，57例足月患儿发生颅内出血2例，患病率0.04％；早产儿发生颅内出血的患病率明显高于足月儿（χ^2＝14.87， P＜0.01）。（2）在颅内出血的患儿中，发生室管膜下出血27例（早产儿26例，足月儿1例），占41.5％，脑室内出血31例（早产儿30例，足月儿1例），占47.7％，脑实质出血7例（早产儿7例，足月儿0例），占10.8％。所有经超声检查诊断为颅内出血的病例都经CT检查证实。室管膜下出血的超声表现主要为侧脑室前角外下方有局灶性的强回声，脑室内出血的声像图主要表现为不同程度的脑室增宽，脑室内出现除脉络丛外的不均质回声，脑实质出血的声像图早期表现为脑实质内强回声或较高回声团块，血块吸收后可出现无回声的脑空洞。（3）发生颅内出血高危的患儿大脑中动脉峰值流速（Vs）[（29.2±1.75）cm/s]、舒张期流速（Vd）[（10.8±1.00）cm/s]较正常新生儿减低[Vs：（37.8±1.99）cm/s，Vd：（17.5±1.58）cm/s，P＜0.01]，发生颅内出血高危的患儿大脑中动脉阻力指数（RI）（0.63±0.02）较正常对照组（0.54±0.03）增高（P＜0.01）。结论采取经前囟冠状切面、矢状切面、经颞窗横切面超声检查可满足对新生儿颅内出血定位诊断的需求，床旁超声可动态监测颅内出血变化与治疗效果，且无放射损伤，可重复检查，可为新生儿颅内出血的早期诊断、早期治疗提供依据。

脾血管肉瘤伴发肝转移二例报道

目的探讨脾脏血管肉瘤的临床表现、影像学特点、病理诊断。方法回顾2004年至2013年2例脾血管肉瘤患者的临床资料,分析其临床病理及影像学特点,以提高脾血管肉瘤诊断方法。结果其中1例行脾、肝肿物手术切除,经病理及免疫组织化学证实,另1例伴肝转移,超声引导下肝组织活检经病理及免疫组织化学证实。结论脾血管肉瘤酷似于脾海绵状血管瘤影像学表现,超声引导下穿刺活检可获得脾血管肉瘤病理诊断结果。

脐尿管腺癌超声表现一例

患者,男,57岁,因肉眼血尿就诊。查体（-）,超声检查：膀胱顶部可见5.4cm×3.8cm×5.0cm实性不均质稍低回声包块,边界欠清,轮廓欠规整,向前浸润至腹壁下,距皮肤约0.5cm,CDFI可见少量血流信号（图1）。超声提示：下腹部腹壁实性占位病变,考虑来源于脐尿管。CT：膀胱前上壁局部不均匀增厚,可见软组织肿块影向腔内外隆起,约4.9cm×5.3cm,其内密度明显不均匀,

胆道闭锁的高频彩色多普勒超声诊断分析

目的探讨高频彩色多普勒超声检查对胆道闭锁早期诊断的价值和意义。方法以手术和病理证实的8例胆道闭锁的患儿为研究对象,总结分析婴儿胆道闭锁的超声图像表现特征。结果 8例胆道闭锁患儿超声诊断7例(7/8),漏诊1例(1/8);其中6例的超声表现为左右肝管汇合部可见梭形高回声区,1例的超声表现为左右肝管汇合部可见低回声区。结论先天性胆道闭锁常见的超声表现为肝门部梭形高回声,而对于肝门部的低回声区也不可忽视,以免漏诊误诊,需结合胆囊萎缩发育不良等其他相关超声表现,对提高胆道闭锁早期诊断率具有重要的临床价值。