颈前路治疗脊髓型颈椎病的手术选择

目的:探讨了32例脊髓型颈椎病(CSM)患者行颈前路手术的选择。方法:对32例非手术;治疗:无效的脊髓型颈椎病患者,根据临床和影像学因素选择实施不同的颈前路手术,分别行单间隙椎间盘切除融合术、椎体次全切除减压融合固定术、椎体次全切+单间隙椎间盘切除融合术、2个椎体节段的椎体次全切,其中2例3节段的CSM患者Ⅰ期或Ⅱ期行颈后路椎板成型椎管扩大术。结果:32例术后随访2～8年,平均3年。术后按贾连顺的临床功能评估示优良率为93.75%。结论:须根据CSM患者的临床和影像学因素采用不同的颈前路手术,对多节段病变的患者必要时Ⅱ期辅以颈后路手术。

锁定钢板与解剖钢板内固定治疗Pilon骨折的疗效比较

目的比较锁定钢板与解剖钢板两种内固定方法治疗Pilon骨折的临床疗效。方法将择期接受手术治疗的Pilon骨折患者64例,采用数字表法随机分为研究组和对照组,每组各32例,研究组采用锁定钢板内固定治疗,对照组采用解剖钢板内固定治疗,比较两种内固定方法的临床疗效及安全性。结果治疗后,研究组踝关节功能优良率（96.88%）明显高于对照组（81.25%）,差异有统计学意义（χ2=4.01,P〈0.05）。研究组手术时间、住院时间、骨折愈合时间分别为（57.32±10.98）min、（13.72±5.91）d、（15.72±2.82）周,均短于对照组的（68.11±11.85）min、（16.62±5.21）d、（17.81±3.42）周,差异均有统计学意义（t=3.98、3.11、3.21,均P〈0.05）。研究组术中出血量（153.32±21.36）mL,少于对照组的（188.65±26.24）mL（t=5.46,P〈0.05）。研究组骨折延迟愈合发生率（3.13%）较对照组（28.13%）明显下降,差异有统计学意义（χ2=7.59,P〈0.05）,两组其他并发症发生率差异均无统计学意义（χ2=1.95、1.02、1.02、0.35,均P〉0.05）。结论锁定钢板内固定治疗Pilon骨折可以明显促进患者关节功能的恢复,且具有手术时间短、骨折愈合快、并发症少等优势,优于解剖钢板内固定。

脊髓型颈椎病经前路手术治疗体会

目的探讨脊髓型颈椎病经前路手术治疗的临床疗效。方法1996年7月至2005年7月共收治脊髓型颈椎病54例，均采用前路减压植骨融合钢板内固定术。结果本组病例均获随访，平均随访2．5年，参照日本骨科学会（JOA）对脊髓功能评定标准，手术有效率96％。所有病例均获骨性愈合，无假关节形成。结论脊髓型颈椎病经前路减压植骨融合钢板内固定术，具有减压彻底，重建颈椎生理曲度及稳定性，疗效持久等特点。