长驻高原地区中青年官兵高血压患病率及危险因素分析

目的研究长驻高原地区官兵高血压患病与当地气候、饮食、驻训情况等因素的关系,为其防治提出办法。方法对337例高原地区工作的官兵进行常规体检,包括血压、体重指数(BMI)、腹部超声、胸部X线片,统计当地气候环境、海拔高度、官兵日常饮食习惯、职务、籍贯,服役年限等,并分析高血压与上述多因素的关系。结果高原地区中青年官兵高血压患病率为25.43%,高血压患病与海拔高度、缺氧、气压、寒冷,官兵日常饮食习惯,特别是驻守时间相关。军官高血压患病以基层主官为主,士官中以司机为主。结论长驻高原官兵高血压患病与当地的气候、饮食习惯、精神压力有密切关系,应加强高血压防治工作。

缺血性脑血管病全脑血管造影效果分析

目的观察缺血性脑血管病患者脑血管造影显示的血管狭窄或闭塞的比率及分布;探讨缺血性脑血管病与侧支循环代偿的关系,为动脉狭窄的诊断和干预提供依据。方法回顾性分析138例经CT或MRI筛选的缺血性脑血管病患者的DSA资料。分析血管狭窄部位、受累血管数目、血管狭窄形态及侧支循环代偿。结果血管造影检测出颅内外血管病变患者102例(73.91%),共累计血管病变有268处。前循环受累158处,后循环受累93处,锁骨下动脉(SUB)受累17处。102例狭窄或闭塞患者中,脑梗死组与TIA组动脉病变分布差异无统计学意义(P>0.05)。血管狭窄或闭塞与前循环症状相关65例,占65.66%;与后循环症状相关28例,占71.79%。47例严重狭窄或闭塞患者中有39例出现明显代偿,其中仅前交通开放9例,仅后交通开放13例,前后交通同时开放17例,合并其他代偿途径4例。结论动脉血管病变在缺血性脑血管病中起重要作用。血管狭窄或闭塞与临床症状有密切联系。侧支循环代偿在动脉狭窄或闭塞患者中起着重要作用,其对决定是否进行干预治疗有重要意义。

老年高血压220例颈动脉硬化与微量蛋白尿的关系分析

高血压与动脉粥样硬化是两种疾病，但是血压升高与动脉粥样硬化的发生及进展密切相关，老年高血压患者多指年龄大于80岁以上的患者，故老年高血压患者多伴动脉粥样硬化，早期动脉粥样硬化的非侵润性定量指标目前多采用颈动脉内膜中层厚度（carotid intima-media thickness，C-IMT），其被公认为可作为预测心脑血管疾病的发生与发展，

颈动脉支架治疗缺血性脑血管疾病42例

目的探讨症状性颈动脉狭窄支架治疗的疗效。方法选择临床NHISS评分6～10分的急性缺血性脑血管事件患者。行脑血管造影术后将颈内动脉直径狭窄率50%以上者纳入治疗组,术后7天再次行NHISS评分,所有患者进行长期随访。结果共计应用颈动脉支架48枚,全部支架释放准确。患者症状不同程度改善,随访至今最长64个月未再发生脑血管事件。结论颈动脉支架成形术,对症状性颈动脉狭窄的患者有益。

血清sTWEAK与冠心病严重程度的关系及其对急性心肌梗死发病的预测价值

目的:探讨分析人可溶性肿瘤坏死因子样凋亡弱诱导因子(s TWEAK)与冠心病(CHD)严重程度的关系及其对急性心肌梗死(AMI)发病的预测价值。方法:对在本院住院治疗的176例冠心病患者随机分组,其中包括不稳定性心绞痛(UAP)组患者98例、稳定性心绞痛(SAP)组患者18例、急性心肌梗死(AMI)组患者60例,同时选取无冠心病史的36例患者为对照组。采用s TWEAK ELISA试剂盒对血s TWEAK的浓度进行测定,CHD严重程度的评估采用冠状动脉造影Gensini评分方法。结果:60例AMI患者临床监测的s TWEAK的浓度明显高于其他患者,差异有统计学意义(P<0.05);监测到的s TWEAK临床实际浓度与Gensini评分呈正相关,可将其视为AMI的高危因素之一,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对于急性心肌梗死患者而言,血清s TWEAK的浓度水平高于非AMI患者以及对照组患者,故在临床中可将sT WEAK视为AMI发生的危险因素且其与CHD严重程度正相关。

氯吡格雷联合低分子肝素和阿斯匹林治疗不稳定型心绞痛的疗效观察

目的观察氯吡格雷联合低分子肝素和阿斯匹林治疗不稳定型心绞痛的疗效。方法 82例不稳定型心绞痛患者随机分为治疗组和对照组各41例,两组均给予硝酸甘油、β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、ACEI等常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用氯吡格雷联合低分子肝素,治疗14d后评价两组的临床疗效。结果治疗组的有效率为90.24%,明显高于对照组,治疗组的心电图改善的总有效率也明显高于对照组,且两组治疗后心绞痛的发作次数及持续时间明显缩短,其中治疗组的改善情况优于对照组(P<0.05)。结论在常规用药基础上联合氯吡格雷、低分子肝素治疗不稳定性心绞痛疗效确切,心绞痛持续时间和发作次数也明显减少,不良反应少,值得临床广泛推广和应用。

冠心病合并焦虑障碍患者心率变异性的变化临床研究

目的探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary heart disease,CHD)合并焦虑障碍患者心率变异性(heart ratevariability,HRV)的变化。方法 73例经选择性冠状动脉造影确诊为CHD的住院患者,通过医院焦虑抑郁量表(hospital anxie-ty and depression scale,HADS)的焦虑亚量表评分,分为焦虑障碍组(焦虑组,41例)和对照组(不伴焦虑障碍,32例),运用动态心电图系统采集患者的心电信号进行HRV分析。结果与对照组比较,合并焦虑障碍的CHD患者HRV指标SDNN、rMSSD、PNN50明显降低,具有统计学差异(P<0.05),而焦虑评分与CHD患者冠脉病变程度无明显相关性,焦虑与焦虑状态比较HRV指标无统计学差异。结论冠心病合并焦虑症患者更容易引起心率变异性降低,交感神经兴奋增强,有可能增加心源性猝死概率;同时,抗焦虑治疗对预防心源性猝死可能有效。

扩张型心肌病35例临床分析

目的探讨扩张型心肌病的临床表现、诊断及治疗方法。方法回顾分析我院对35例扩张型心肌病的治疗方法,总结临床特点。结果住院期间,2例死亡,其余心功能明显缓解。结论在扩血管、利尿的基础上加用小剂量的洋地黄类药物、β受体阻滞剂和ACEI是病人长期冶疗的主要措施。

高频超声体外治疗心绞痛的临床观察

目的：研究高频超声治疗对冠心病心绞痛患者的疗效。方法：对21例冠心病心绞痛患者进行常规治疗及加用高频超声体外治疗,并进行单盲,自身前、后对比实验。结果：21例患者的心绞痛发作次数、硝酸甘油耗量、心电图 ST 段压低均有显著改善(P＜0.05～＜0.01)。结论：高频超声体外治疗心绞痛有确切疗效。

老年无症状心肌缺血动态心电图特点分析

目的:探讨老年无症状心肌缺血动态心电图的临床特点。方法:检测到有心肌缺血改变的老年冠心病患者根据有无症状分为A、B两组,其中A组为有症状组(71例),B组为无症状组(132例),观察两组心肌缺血ST段下移时的平均心率、持续时间、心律失常的发生率,记录两组心肌缺血发作阵次,分析不同时间段缺血型ST-T改变发生率。结果:无症状组患者的心肌缺血平均发作次数明显多于有症状组(P<0.05);有症状组发作时的心率明显高于无症状组,而发作持续时间明显长于无症状组(P<0.05);无症状组患者心律失常发生率明显高于有症状组(P<0.05)。两组患者缺血型ST-T改变在6:00～12:00时段发生率最高,0:00～6:00发生率最低,两时间段缺血型ST-T改变发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:DCG对SMI检出率高,有助于对老年冠心病患者的病情评估和早期防治。

改良式体外碎石法与常规碎石法疗效比较

目的:比较改良式体外碎石法与常规碎石法疗效治疗输尿管结石的结石粉碎率、排净率、并发症及电容耐用程度。方法:输尿管结石患者600例,随机分为改良组与常规组。结果:改良组结石两次粉碎率96%(288/300),0.05,常规组结石两次粉碎率84%(252/300);两组患者术后1个月的结石排净率分别为92%和80%,0.05,改良组与常规组的并发症分别为0.66%和4.0%,相同电容改良组和常规组冲击次数分别为1.5和1.0万次,0.05。结论:通过改进及增加体外碎石机及电容的使用方法,明显提高碎石疗效,提高电容的耐用与功效,减少材耗、提高效率,是临床首选的碎石方法。

瑞舒伐他汀对急性冠状动脉综合征患者介入后血管内皮功能、血清炎症因子和预后的影响

目的研究瑞舒伐他汀(RSVT)对急性冠状动脉综合征(ACS)患者行经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)后血管内皮功能(VEF)、血清炎症因子(IF)以及预后的影响。方法选择该院2010年7月至2013年7月80例行PCI术的ACS病患进行观察,分为观察组和对照组,每组40例。观察组给予RSVT干预治疗,对照组给予常规治疗。对比两组VEF、IF以及预后情况。结果观察组术后4周VWF为(92.6±12.3)%、ET-1为(55.6±5.6)ng/L;较对照组术后4周的(105.4±13.6)%、(67.8±7.4)ng/L明显更低;观察组术后4周NO为(78.6±9.4)μmol/L,较对照组术后4周的(63.2±9.5)μmol/L明显更高。观察组PCI术后4周CRP为(5.4±2.2)mg/L,较对照组的(10.5±4.1)mg/L明显更低。观察组CVE发生率为5.00%(2/40)、再狭窄率为2.50%(1/40)明显较对照组的30.00%(12/40)、10.00%(4/40)更低,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论 RSVT能够有效改善ACS病患PCI术后VEF,减少炎性反应,降低CVE以及再狭窄的发生概率。

基层医院开展颈动脉支架治疗颈内动脉狭窄30例体会

目的探讨在有条件的基层医院开展缺血性脑血管病脑血管造影检查及颈动脉狭窄治疗的疗效及可行性。方法选择30例临床NHISS评分6～10分的缺血性脑血管事件患者,进行脑血管造影,对狭窄率大于50%者给予支架成形术。术后7d进行NHISS评分,并长期随访。结果治疗30例患者,共计应用颈动脉支架32枚,所有患者支架释放准确,症状不同程度改善,围手术期无死亡、脑梗死、脑出血等严重并发症;平均随访29个月,未再发生脑血管事件及再狭窄、支架内血栓形成。结论在有神经内科并具备一定条件的基层医院可以开展脑血管造影检查及颈动脉支架成形术。

Wnt信号分子在神经干细胞增殖分化过程的动态变化

目的观察Wnt信号途径关键调控分子β-catenin和糖原合成酶激酶3β(Gsk-3β)在神经干细胞(Neural stemells,NSCs)增殖分化过程的动态变化,探讨其对NSCs增殖分化的调控作用。方法由胎鼠分离培养并传代扩增NSCs,免疫细胞化学鉴定其干细胞属性及多向分化潜能,Western印迹定量检测NSCs与5%血清诱导分化122、4、487、2 h后β-catenin和Gsk-3β的动态变化。结果获得具有良好增殖生长能力与多向分化潜能的NSCs体系,β-catenin高表达于NSCs,伴随NSCs分化,β-catenin表达逐渐减弱,而Gsk-3β的表达则逐步增高。结论经典Wnt信号途径在NSCs分化过程中呈现了一个由活跃到抑制的变化,提示其与脑发育中NSCs的增殖分化密切相关。

原发性高血压患者糖代谢异常与血清脑钠肽水平及心功能的关系

目的探讨原发性高血压患者糖代谢异常与血清脑钠肽(BNP)水平及心功能的关系。方法选择2012年1月至2013年12月该院收治的728例高血压患者,根据患者糖代谢情况分为糖代谢异常组(n=386例)和糖代谢正常组(n=342例)。比较两组空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度胆固醇(HDL-C)和BNP情况。结果糖代谢异常组FPG、Hb A1c、TC、LDLC、HDL-C和BNP水平均显著高于糖代谢正常组(均P<0.05)。左心室射血分数(LVEF)和左心室高峰充盈率(LVPER)均显著低于糖代谢正常组(P<0.05)。Pearson相关性分析,原发性患者的糖代谢异常程度〔FPG的平均值为(7.8±0.07)mmol/L〕,与血BNP表达呈正相关(r=0.602,P<0.05),与LVEF和LVPER呈负相关(r=-0.613,r=-0.672,均P<0.05)。结论原发性高血压患者糖代谢异常程度越高,其BNP随之升高,患者左心功能不全的危险性大大提高,临床上应该对高血压患者血糖水平进行控制。

缺血性脑血管病介入治疗中心血管事件处理体会

目的探讨脑血管病介入治疗中心血管事件处理方法。方法对脑血管病介入治疗的患者进行全程心电图血压等监护,对发生的心血管事件进行积极、果断、迅速的处置。结果共实施脑血管介入手术治疗12例,仅4例造影加球囊扩张术患者发生心率、血压、血氧饱和度的下降(3例在球囊扩张术的当时,1例在球囊扩张术后1.5h),均经相应处理好转。结论脑血管病介入治疗较为安全,但球囊扩张术易发生心血管事件。

血管紧张素转化酶基因多态性与急性前壁心梗后左室重塑及预后的相关性研究

目的 探讨血管紧张素转化酶（ACE）基因多态性与急性前壁心梗后患者左心室重塑及预后的关系.方法 选取164例急性前壁心肌梗死（AMI）患者作为研究对象.超声检测患者左心室收缩末期内径（LVSD）、左心室舒张末期内径（LVDD）、左室射血分数（LVEF）、左心室舒张末期容积（LVEDV）、左心室收缩末期容积（LVESV）、心肌做功指数（MPI）等指标.提取所有患者外周血DNA,多聚酶链反应检测ACE插入（Ⅰ）/缺失（D）多态性.对所有患者随访1年,记录主要心血管事件（MACE）发生情况;比较不同ACE基因型与左室重塑及1年内MACE发生频率的关系.结果 164例AMI患者ACE基因Ⅰ/Ⅰ型80例、D/D型67例、Ⅰ/D型17例,分布频率分别为48.8％、40.8％、10.4％.第7天时,三组患者MPI、LVEDV、LVESV和LVSD差异有统计学意义（P＜0.05）.D/D基因型组患者第7天MPI、LVESV、LVDD较第1天时显著下降,而LVEDV、LVEF较第1天显著升高（P＜0.05）.Ⅰ/D基因型组患者第7天MPI和LVEF与第1天时差异具有统计学意义（P＜0.05）.D/D基因型组患者第7天MPI显著低于其余两组（P＜0.05）.而D/D基因型组患者第7天LVEDV显著低于Ⅰ/D组（P＜0.05）,与Ⅰ/Ⅰ组未见统计学差异（P＞0.05）.Ⅰ/D基因型患者第7天LVESV和LVSD显著高于其余两组（P＜0.05）.D/D基因型患者发生MACE的风险显著增加,其OR值为17.16,而Ⅰ/Ⅰ基因型患者发生MACE的风险显著下降,其OR值仅为0.39（P＜0.05）.结论 ACE基因多态性可能会影响早期心肌梗死后重塑,而D/D型更易发生左室重塑并且1年内发生MACE的风险显著高于其余两种基因型.

通心络对老年高血压病患者颈动脉斑块的疗效观察

目的了解中药通心络胶囊对老年高血压患者颈动脉粥样硬化斑块的影响。方法常规控制血压理想前提下比较通心络治疗前后与辛伐他汀治疗前后的动态超声检查观察，从形态学的角度了解对颈动脉INT的改善及附壁斑块的消长。结果通心络组与辛伐他汀组在治疗前后对颈动脉粥样斑块数量减少及程度减轻均具有确切疗效，两者无显著差异。结论在老年高血压患者颈动脉斑块的治疗中，通心络具有与辛伐他汀相似的作用。