上海市51家医院处方点评工作现况调查分析

目的:为处方点评工作的持续改进提供科学依据。方法:设计网络调查问卷,以上海市医院药师为对象就医院处方点评工作开展的相关情况进行调查,并对数据进行统计和分析。结果:共回收问卷51份,均为有效问卷,问卷回收有效率为100%;共涉及51家医院。51家医院都采用了二级复核的处方点评模式,二级医院多采用"临床药师初评,专家组复评"模式,占23.53%,而三级医院和综合性医院多采用"门诊药房药师初评,临床药师复评"模式,分别占23.53%和21.57%;三级医院多采用"随机抽取某一阶段全部处方"的抽样方法(占23.53%);处方点评未使用信息化系统的占45.10%;处方点评频率为每月一次的占86.27%;门诊处方限量规定"不超过2周量"和"不超过1个月量"的占比较高(41.18%和45.10%);出现不合理使用的常见药物中比例最高的是抗菌药物(占43.14%),超常处方中最常见的问题是"无适应证用药"(占64.71%);不同类型医院的受访药师对同一问题处方的点评结果存在差异;处方点评工作对医院合理用药和药师能力的促进作用得到普遍认同,但对医师处方行为的影响并不令人满意(仅5.88%认为影响很大);"提高药师点评能力"、"增加医院领导重视程度"和"增加信息化管理力度"是受访药师对提高处方点评作用最主要的观点和建议。结论:在医院处方点评工作开展过程中,仍应注意提高处方点评权威性和抽样方法科学性,并优化处方点评频率和提升处方点评结果的一致性,还应注意与行政干预更好地结合。

上海市浦东新区人民医院2013-2016年含毒性药材中成药的利用分析

目的:了解上海市浦东新区人民医院(以下简称"本院")含毒性药材中成药的使用情况,为临床合理用药提供参考。方法:统计本院2013-2016年含毒性药材中成药的品种,并对其毒性成分、功效分类、用药金额、用药频度(DDDs)、处方合理性及药品不良反应(ADRs)等进行系统分析。结果:本院含毒性药材中成药共30种,其中内科用药、肿瘤用药和外科用药居销售金额前3位。相较2013年,2016年内科用药、肿瘤用药和外科用药销售金额分别上涨了85.63%、70.82%和37.93%。痹祺胶囊始终位居销售金额前3名,2016年DDDs增加显著。肾衰宁片、小儿豉翘清热颗粒使用强度也较前两年显著增加。经处方及医嘱点评分析,含毒性药材中成药主要存在用量不当(46.73%)、适应证不适宜(29.17%)和重复用药(12.96%)等问题。涉及含毒性药材中成药的ADRs报告13份,占中成药ADRs报告的13.98%。结论:必须强化中医理论指导,严格控制适应证和用量,加强处方点评和用药监护,保障病人的用药安全。

注射用法罗培南钠治疗泌尿系统感染的临床研究

目的评价注射用法罗培南钠治疗泌尿系统感染的有效性和安全性。方法采用随机、盲法、平行对照临床研究,以注射用亚胺培南/西司他丁钠为对照。结果纳入全分析集(FAS)的病例39例,比较两组临床治愈率、细菌清除率和不良反应发生率,差异均无统计学意义。结论注射用法罗培南钠治疗泌尿系统感染安全有效,与注射用亚胺培南/西司他丁钠相近。

我院2005~2007年251例抗菌药物不良反应分析

目的对2005年至2007年我院收集到的251例抗菌药物不良反应报告进行分析。结果251例ADR报告中涉及的抗菌药物共有42个品种,其中以喹诺酮类居首位,其次为青霉素类和头孢菌素类;给药途径以静脉用药为主;主要的ADR类型为皮肤及附件损害。

法罗培南钠研究进展

法罗培南钠是青霉稀类中唯一既可口服又可注射的抗生素,通过抑制细胞壁的合成从而达到抗菌杀菌作用。法罗培南钠具有抗菌谱广和对β-内酰胺酶稳定的优点,广泛应用于临床各种感染。现对法罗培南钠的作用机制、抗菌活性、药代动力学和临床应用方面进行综述。

药师参与心内科临床教学查房的实例与体会

目的介绍我院药师参与心内科临床教学查房的体会。方法介绍心内科临床教学查房的模式,并对遇到的典型病例进行叙述和分析。结果药师通过参与教学查房,学习了临床知识,巩固了药学知识,并予临床治疗作了适时地补充。结论选择合适的药师深入临床的模式,有利于临床药学的开展。

利用人的生物样本和遗传信息研究的伦理审查要点

涉及人的生物样本和遗传信息的研究在精准医学的推动下越来越重要,但由于生物样本和遗传信息的特殊性,保护不力,会影响捐赠者的利益和权利,其伦理审查方式引起极大关注。结合国际伦理审查准则和具体实践,对生物样本和遗传信息中知情同意的特点和伦理审查要点进行了论述,认为尊重受试者权益和福祉始终应放在伦理审查的首位;伦理委员会应该对特殊情况下免知情同意书做出谨慎审查,充分权衡受试者的风险和试验的负担。

我院外科手术院内感染病例抗菌药物使用情况分析

对2006年1-6月我院外科手术院内感染病例进行回顾性调查、分析、总结。结果共调查病例70份,院感部位以切口感染为主,高龄、手术时间长、手术范围大、免疫力低下、抗菌药物使用不合理为术后院感的发生危险因素。

13例化脓性脑膜炎患者临床用药分析

目的了解我院化脓性脑膜炎病例药物的选择和使用是否规范合理,促进临床合理用药。方法收集我院2006年化脓性脑膜炎13例,回顾性调查其临床用药情况。结果临床上主要应用抗菌药物、抗病毒药物治疗,并辅以激素、丙种球蛋白等药物治疗。抗菌药物使用率最高的前3位为头孢曲松、青霉素钠、氯霉素。结论我院化脓性脑膜炎病例药物的选用基本合理,但仍存在不合理现象。

上海市卫生计生系统科研伦理委员会建设和审查质量的现状调查

目的分析上海市卫生计生系统医疗机构科研伦理委员会的建设和审查质量现况,为促进科研项目伦理审查规范化提供依据。方法以上海市卫生计生系统伦理委员会培训代表为调查对象,采用问卷调查方式,获得有关科研伦理委员会相关资料,进行系统分析和评价。结果自上海市科研伦理审查地方标准颁布后,科研伦理委员会逐渐规范地开展科研项目伦理审查工作,开展伦理培训工作,但在审查质量管理、具体伦理问题、学科建设和人才培养方面仍存在不足,面临挑战。结论科研伦理委员会应依据地方标准,提升审查质量,促进学科发展和人才培养。

注射用头孢硫脒致严重窦性心动过缓1例

病例：患者,男,69岁。因＂慢性硬化性涎腺炎1年余＂于2017年6月30日来我院内科门诊就诊。血常规检查示：血红蛋白111 g·L^-1,白细胞3.31×10^9·L^-1,中性粒细胞比例64.7%,C-反应蛋白0.97 mg·L^-1,血沉113 mm·h^-1。颈部超声示：双侧颌下腺、腮腺增大,内部回声弥漫性减低不均匀（慢性硬化性涎腺炎可能）,甲状腺左侧叶不均质回声区,甲状腺实质回声增粗,分布不均匀,双侧颈部大血管旁低回声结节（淋巴结可能）。

52例胆道手术患者抗菌药物使用情况分析

对52例胆道手术患者围手术期抗菌药物的应用情况进行回顾性调查。结果抗菌药物的使用率为100%。抗菌药物使用率最高的前3位分别是头孢唑啉、头孢曲松、哌拉西林/他唑巴坦。

我院134例不良反应报告回顾性分析

目的:了解我院药品不良反应(ADR)发生情况及引发ADR的相关因素,促进临床合理用药。方法:对我院2006年收集到的134例ADR报告进行分类统计和分析。结果:134例ADR报告中涉及的药品共有99种(含不同剂型和规格),其中抗感染药居首位(34种,34.34%),其次为中药制剂;给药途径以静脉用药为主(94例/次,59.49%);主要的ADR类型为皮肤及其附件损害。结论:应加强和重视ADR监测工作,促进临床合理用药。