急性冠状动脉综合征标志物预测价值的新进展

急性冠状动脉综合征(ACS)的发生多是在不稳定斑块出现裂缝、糜烂或破裂的基础上,形成血栓,导致急性心肌缺血。因其发病急,常导致严重心脏事件而受到特别关注。目前认为,ACS的发病基础取决于斑块的稳定性而不是动脉管腔狭窄的严重程度。寻求新型敏感的特异性的斑块不稳定性标志物比传统的危险因子能够更好的预测ACS,如红细胞膜胆固醇、基质金属蛋白酶及髓过氧化物酶,对ACS的危险分层及治疗均有重要的意义。

胸腔镜辅助下二尖瓣手术术后监护

目的总结并分析胸腔镜辅助下行二尖瓣手术患者的临床资料,从而指导术后监护,帮助患者早日康复。方法收集29例胸腔镜辅助下行二尖瓣手术患者的临床资料,分析术中及术后资料。结果 29例患者术后左室舒张末期内径、左房内径及肺动脉压力均有所改善,但10例出现右侧胸腔积。结论术后早期监护重点为心功能衰竭、肺动脉高压及室性心律失常等方面,及时合理使用心血管活性药物、肺血管扩张药、激素,能预防上述并发症的发生。

以团队教学结合临床技能为导向的心脏外科学实践教学探索

目的探讨以团队教学和以培养临床技能为导向相结合的心脏外科学临床系统化、规范化培训教学效果。方法组成临床教学团队,规划临床教学内容并具体分工,针对不同学习背景的学生实施临床分层带教,进行临床教学调控。结果临床学习目的明确,学生普遍提高了对本专业临床学习的兴趣,参与临床工作的积极性和主动性均明显提高;团队带教增加了临床工作和临床带教的灵活性,年轻临床带教老师的满意度明显提高。结论以团队教学和以培养临床技能为导向相结合的心脏外科学实践教学保证了教学内容和教学质量。

乌司他丁对异丙肾上腺素诱导的大鼠心肌肥厚的保护作用

目的研究乌司他丁(UTI)对异丙肾上腺素诱导的大鼠心肌肥厚的保护作用及其可能的机制。方法采用异丙肾上腺素5 mg/(kg·d)连续7 d皮下多点注射诱导形成大鼠心肌肥厚模型。UTI治疗后,测定心脏体质量指数(HMI)和左心室质量指数(LVMI),用超声法测定心功能和心肌肥厚指标,行心肌组织HE染色和Masson染色检查,Western blot法检测促炎因子肿瘤坏死因子(TNF)-α、白介素(IL)-6以及自噬相关蛋白Beclin-1、ATG-5、ATG-7、LC3-Ⅱ的表达。结果与ISO组相比,UTI+ISO组大鼠的舒张期室间隔厚度、左室后壁舒张末期厚度及HMI、LVMI减低,左室射血分数、左室短轴缩短率升高;病理组织学检查显示UTI可抑制异丙肾上腺素诱导的心肌损伤和心肌纤维化;UTI还可降低由异丙肾上腺素升高的大鼠心肌组织中TNF-α、IL-6、Beclin-1、ATG-5、ATG-7、LC3-Ⅱ蛋白表达。结论UTI可改善大鼠心肌肥厚和心功能的下降,其机制可能与抑制炎症及自噬有关。

降钙素原、高敏C反应蛋白、N端脑钠肽前体在体外循环心脏手术早期并发症中的评估价值及与APACHEⅡ评分的关系

目的探讨降钙素原(PCT)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、N端脑钠肽前体(NT-proBNP)在体外循环心脏手术早期并发症中的评估价值及与急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ(APACHEⅡ)评分的关系。方法回顾性分析2019年1—12月在安徽医科大学第一附属医院进行体外循环心脏外科手术的110例患者的临床资料,根据术后是否出现并发症分为并发症组(n=40)和无并发症组(n=70)。比较两组患者的手术时间、体外循环时间、阻断时间、术后24 h APACHEⅡ评分,以及两组术后24 h、48 h、72 h血清PCT、hs-CRP、NT-proBNP水平,并分析患者术后24 h的PCT、hs-CRP、NT-proBNP水平与APACHEⅡ评分的相关性。结果并发症组的手术时间、体外循环时间、阻断时间均显著长于无并发症组[(285.6±19.0) min比(239.5±16.0) min,(139.4±9.3) min比(118.4±7.9) min,(84.5±5.7) min比(62.6±4.2) min],术后24 h APACHEⅡ评分高于无并发症组[(22.6±4.3)分比(18.4±2.2)分](P <0.01)。血清PCT、hs-CRP、NT-proBNP水平的时点间与组间存在交互作用(P <0.01),两组不同时点间各指标的变化趋势不同,并发症组术后24 h、48 h、72 h的血清PCT、hs-CRP、NT-proBNP水平均高于无并发症组(P <0.05)。患者血清中的PCT、hs-CRP、NT-proBNP水平均与术后24 h的APACHEⅡ评分呈正相关(r=0.339,P=0.005;r=0.466,P=0.002;r=0.475,P=0.001)。结论检测体外循环心脏手术患者术后血清PCT、NT-proBNP、hs-CRP水平,对术后早期并发症的发生具有重要的预测价值。

主动脉内球囊反搏在心脏外科围术期应用的临床分析

目的探讨主动脉内球囊反搏(IABP)在心脏外科围术期应用的效果。方法选取2015年1月至2019年12月于该院围术期使用IABP的患者60例,根据手术方式分为搭桥组(n=26)、室壁瘤组(n=10)、搭桥换瓣组(n=17)和瓣膜组(n=7)。对比分析4组术前基线资料,包括年龄、体重指数(BMI)、性别比、心功能分级及超声指标;术后住院病死率、并发症发生率、呼吸机使用时间、重症监护室(ICU)停留时间、术后住院时间及IABP使用情况等。结果4组患者BMI、男性患者百分比、术前心功能分级、术后严重感染发生率、术后病死率及术后住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。搭桥组患者术后急性肾衰竭(3.85%)及气管切管发生率(0)明显降低,术后呼吸机使用时间[18.5(17.0,25.5)h]及ICU停留时间[4.0(3.0,6.0)d]明显缩短。在IABP使用方面,术前植入IABP患者百分比(84.62%)较高,术后血小板减少发生率较低,且IABP使用时间[2.00(1.75,2.00)d]较短,4组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于重症冠状动脉粥样硬化性心脏病患者,术前IABP的使用能使患者明显获益。