脑电双频指数监测对全身麻醉老年患者术后认知功能障碍的影响

目的探讨脑电双频指数监测对全身麻醉老年患者术后认知功能障碍的影响。方法选择我院2012-01—2012-12收治的择期在全麻下行上腹部手术的老年患者82例,随机分为观察组和对照组,每组41例,对照组采用常规麻醉,观察组采用BIS麻醉把控。观察患者心率(HR)、平均动脉压(MAP)变化情况,麻醉期间丙泊酚用量,手术时间、拔管时间、清醒时间及认知功能障碍发生情况。结果 2组患者诱导时平均动脉压均有所下降,其他各时点2组患者HR、MAP检测值差异无统计学意义(P>0.05);观察组丙泊酚用量(678±78)mg,显著低于对照组(823±97)mg,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者手术时间差异无统计学意义(P>0.05),但观察组拔管时间(9±3)min及清醒时间(13±4)min显著早于对照组(26±8)min、(21±6)min,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者术前及术后24h的MMSE评分差异无统计学意义(P>0.05);但观察组术中(24.12±1.7)分,显著高于对照组(21.96±1.8)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论麻醉过程中采用脑电双频指数监测,可显著提高麻醉镇静深度判断的准确性,有效降低老年患者术后认知功能障碍的发生。

老年高血压患者术后认知功能障碍危险因素分析

高血压最常见的心血管病，是全球范围内的重大公共卫生问题。术后认知功能障碍（postoperative cognitive dys-function ，POCD）是指手术前无精神障碍患者，经麻醉和手术后出现中枢神经系统并发症，表现为精神错乱、焦虑、人格改变及记忆障碍，这种手术后人格、社交能力、认知功能和技巧的变化，可持续数周或数月，甚至可能持久存在。 POCD是暂时性脑功能障碍，可导致病死率增加、康复延迟、并发症增多和医疗费用增加，严重时甚至影响患者出院后的生活质量［1］。而高血压患者术后合并POCD的发生率越来越多，但其具体机制及危险因素尚未完全清楚。本研究对老年人高血压患者术后合并POCD与术后认知功能正常患者的临床及生化指标进行对比分析，探讨其发生POCD的危险因素。

盐酸右美托咪啶注射液在临床麻醉中应用进展

α2肾上腺素能受体（α2-adrenocep tor，α2 AR）激动剂作为降压药，应用于临床已经有数十年的历史。临床研究发现，以可乐定为代表的这类药物，还具有镇静、镇痛、抗焦虑等作用。盐酸右美托咪啶（dexm edetom idine，DEX）是一种新型的高选择性的α2 AR激动剂，与2、1肾上腺素能受体结合的比例为2：1=1632：1；α2 AR的亲和力是可乐定的8倍。

瑞芬太尼联合依托咪酯全身麻醉复合罗哌卡因硬膜外镇痛对轻中度慢性阻塞性肺疾病患者腹部手术围术期动脉血气分析指标及术后血流动力学指标的影响

目的探讨瑞芬太尼联合依托咪酯全身麻醉复合罗哌卡因硬膜外镇痛在轻中度慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者腹部手术中的应用,及其对患者围术期动脉血气分析指标及术后血流动力学指标的影响。方法将86例进行腹部手术的轻中度COPD患者,随机分为对照组和观察组,各43例。对照组患者采用吸入七氟烷全身麻醉,观察组患者采用瑞芬太尼联合依托咪酯全身麻醉复合罗哌卡因硬膜外镇痛。比较两组围术期动脉血气分析指标及拔除气管导管后的血流动力学指标。结果两组患者在手术期间及麻醉苏醒期的动脉血气分析指标差异均无统计学意义,且动脉血气分析指标均无随时间变化的趋势,分组与时间均无交互效应(均P>0.05)。观察组患者拔管后的收缩压及心率均低于对照组(均P<0.05),而两组拔管后舒张压比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论与吸入全身麻醉相比,轻中度COPD患者行腹部手术时采用瑞芬太尼联合依托咪酯全身麻醉复合罗哌卡因硬膜外镇痛,可降低患者拔管后收缩压及心率,且不影响其血气分析指标。

右美托咪啶在脊柱外科手术麻醉中的应用

目的探讨右美托咪啶(dexmedetomidine,DEX)在脊柱外科手术中对患者应激反应的影响。方法 80例择期脊柱外科手术患者,随机分为右美托咪定研究组(Y组,40例)和对照组(D组,40例)。监测各组患者入室后(T0)、诱导插管前(T1)、气管插管后即刻(T2)、平卧位改俯卧位后即刻(T3)、切皮后即刻(T4)的脑电双频谱指数(BIS)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)的值和血糖的含量。结果 Y组各时间点血压、心率差异无统计学意义(P=0.471),比较平稳,血糖未见明显升高(P>0.05);T1时D组血压、心率比基础值显著降低(P<0.05),且明显低于Y组(P<0.05);Y组诱导后各时点BIS值差异无统计学意义(P>0.05),D组插管后各时点BIS值均比诱导时明显升高(P<0.05)。结论右美托咪啶在脊柱手术麻醉中的应用可以消除气管插管、改变体位和手术刺激引起的应激反应,达到麻醉的相对平稳状态。其机制可能与其通过激动突触前膜α2受体,抑制了去甲肾上腺素的释放,减少血浆中儿茶酚胺的浓度有关。

轻中度COPD患者腹部手术应用瑞芬太尼联合七氟烷麻醉对患者血流动力学、血气的影响

目的探讨轻中度慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者腹部手术应用瑞芬太尼联合七氟烷麻醉对患者血流动力学、血气的影响。方法选取我院2016年1月-2019年2月收治的合并轻、中度COPD腹部手术患者160例,按照随机数字表法分为对照组和试验组,各80例。对照组患者采取静脉全麻麻醉方式,试验组采用瑞芬太尼联合七氟醚静吸复合麻醉,比较两组患者术前、术中、术毕pH、PaO2、PaCO2、SaO2、BE等血气指标。结果两组患者术前、术中、术毕的各项血气指标均无明显差异(P>0.05)。两组患者术后24 h各项血气指标与术前各项血清指标无明显差异(P>0.05)。试验组患者拔管后收缩压及心率较对照组明显增高(P<0.05)。结论瑞芬太尼联合七氟烷静吸复合麻醉对轻、中度COPD患者腹部手术的血流动力学及血气指标无明显影响,但能提高术后拔管后收缩压及心率,促进患者生命体征的恢复。

喷他佐辛对食管癌根治术患者围术期多模式镇痛的影响

目的探讨多模式镇痛用于胸科手术术后镇痛的效果和安全性。方法将80例择期接受胸科手术的患者随机分为实验组和对照组,每组40例。2组在关胸前均由术者使用罗哌卡因行肋间神经阻滞,实验组在关胸前静脉注射喷他佐辛,并于手术结束时给予喷他佐辛复合舒芬太尼PCIA自控镇痛;对照组在关胸前静脉注射等量生理盐水,并于手术结束时给予舒芬太尼PCIA自控镇痛。观察并记录2组术后即刻及2,4,8,12,24,48 h安静时和活动时VAS评分、Ramsay镇静评分,按压次数及不良反应。结果与对照组比较,实验组VAS评分在术后即刻静息和活动时明显降低（P均〈0.05）,在术后8～48 h活动时明显降低（P均〈0.05）。2组术后不同时间点Ramsay评分及不良反应比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。术后即刻、8～48 h时实验组患者PCA按压次数明显低于对照组（P〈0.05）。结论多模式镇痛方式用于开胸手术后镇痛安全有效,有临床推广价值。

小儿先天性心脏病介入治疗中气管插管与非气管插管全身麻醉的临床分析

目的:研究小儿先天性心脏病介入治疗中气管插管与非气管插管全身麻醉方法的安全性和有效性。方法:选取该医院45例先天性心脏病患儿,在介入治疗过程中对一组实施气管插管全身麻醉,对另一组患儿采取非气管插管全身麻醉。气管插管全麻组使用麻醉诱导氯胺酮1mg/kg进行静脉注射,将丙泊酚50μg/(kg*min)、氯胺酮50μg/(kg*min)的剂量持续泵注,维持患儿的麻醉效果。非气管插管全身麻醉使用麻醉诱导依托咪酯0.2mg/kg、芬太尼3μg/kg、罗库溴铵0.6mg/kg进行静脉注射,完成气管插管操作后接呼吸机来控制呼吸。手术过程中,需要连续记录两组患儿在基础麻醉环节后、诱导麻醉环节后、置入导管、心脏手术操作时、手术结束时、术后苏醒时等环节的时间点心率(HR)、动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO2)、各个时间可能出现的并发症等。结果:气管插管组和非气管插管组的血流动力学与血氧饱和度趋于平稳,心脏手术操作时患儿的时间点心率、平均动脉压均呈现增长的趋势(P<0.05)。其中非气管插管组的呕吐、呼吸抑制等手术并发症明显多于气管插管组(P<0.05),但气管插管组苏醒的时间快于非气管插管组(P<0.05)。结论:由小儿先天性心脏病介入治疗中气管插管与非气管插管全身麻醉的对比实验进行临床分析可知,减少呼吸抑制和呕吐率、缩短苏醒间隔时间能够保障手术的安全性和有效性,采用气管插管全麻的形式进行手术将优于采用非气管插管麻醉的形式进行手术。

BIS联合AAI应用于老年糖尿病患者麻醉的可行性研究

目的 观察静吸复合全身麻醉时以脑电双频谱指数(BIS)联合听觉诱发电位指数(AAI)监控麻醉深度与糖尿病患者应激反应指标变化的关系。方法选择拟在静吸复合全身麻醉下行择期胃癌根治术的成年患者48例，ASA分级Ⅱ级，年龄65～70岁，体重55~80kg，空腹血糖控制在7.0～8.0mmol/L，随机分为BIS组（B）组、AAI组(A)组、BIS＋AAI组（S组）和对照组（C组）。麻醉深度指标：Ｂ组BIS为40～55；Ａ组AAI为15～25；S组BIS为40～55、AAI为15～25；Ｃ组为有创动脉血压和心率波动范围不超过基础值±20%。分别记录丙泊酚、瑞芬太尼、七氟烷量及多巴胺、乌拉地尔和艾司洛尔用量、气管导管拔出时间、完全清醒时间，并于入室后5min（T0）、开腹时2min（T1）、进腹腔时（T2）、游离胃时（T3），缝皮结束时（T4）抽取动脉血，测定血糖（Glu）、β内啡肽（β-EP）和肾上腺素（E）的浓度。结果与T0时比较，T1～T4时四组患者Glu、β-EP及E浓度均明显升高（P＜0.05）。与B组比较，T1、T2和T4时A组、S组和C组Glu、β-EP及E浓度明显降低（P＜0.05）、丙泊酚用量明显增加、苏醒时间明显延长（P＜0.05）。与S组比较，T1、T2和T4时A组和C组Gluβ-EP及E浓度明显升高（P＜0.05），B组和A组多巴胺用量明显减少、A组乌拉地尔和艾司洛尔用量明显增加（P＜0.05）。与A组比较，B组多巴胺用量明显减少、乌拉地尔和艾司洛尔用量明显增加（P＜0.05）。结论BIS联合AAI监测更有利于及时有效合理调控糖尿病手术患者的麻醉深度，降低术中应激反应，进而减少围术期的并发症。

抗衰老酶1-p53信号通路在右美托咪定对大鼠海马神经元细胞凋亡保护作用中的机制分析

目的分析抗衰老酶1(SIRT1)-p53信号通路在右美托咪定对大鼠海马神经元细胞凋亡保护作用中的机制。方法选取10只出生24 h内的无特定病原体级SD大鼠,取原代海马神经元。(1)分别使用1μmol/L(A组)、5μmol/L(B组)、50μmol/L(C组)的右美托咪定对原代海马神经元进行2 h处理,并设置对照组1给予2 h的50%氧气处理。对A组、B组、C组及对照组1的原代海马神经元细胞内Bax、剪切型半胱氨酸蛋白酶(c-caspase-3)及剪切型聚腺苷酸二磷酸核糖转移酶(c-PARP)、磷酸化组蛋白H2A家族成员X(γ-H2AX)、SIRT1及p53蛋白表达水平及细胞凋亡情况进行观察和比较。(2)右美托咪定麻醉前24 h分别给予50μmol/L的sirtinol(a组)、50μmol/L的salermide(b组)、100μmol/L的resveratrol(c组)处理原代海马神经元,然后使用50μmol/L的右美托咪定进行2 h处理,并设置对照组2给予24 h的0.9%氯化钠溶液处理。观察并比较激活或抑制SIRT1通路对麻醉引起原代海马神经元细胞凋亡Bax、c-caspase-3、c-PARP、γ-H2AX、SIRT1、p53蛋白水平的影响。结果A组、B组、C组原代海马神经元细胞的A值和细胞存活率水平均低于对照组1,C组最低,A组、B组、C组原代海马神经元细胞凋亡率均高于对照组1,C组最高,与右美托咪定的浓度呈现剂量反应,差异均有统计学意义(P<0.05)。A组、B组、C组原代海马神经元细胞中Bax、c-caspase-3及c-PARP的表达水平均高于对照组1,C组最高,与右美托咪定的浓度呈现剂量反应,差异均有统计学意义(P<0.05)。A组、B组、C组原代海马神经元细胞中γ-H2AX、SIRT1蛋白的表达水平均高于对照组1,C组最高;p53蛋白的表达水平均低于对照组1,C组最低,与右美托咪定的浓度呈现剂量反应,差异均有统计学意义(P<0.05)。SIRT1拮抗剂预处理可下调SIRT1蛋白表达,上调p53乙酰化,增加Bax、c-caspase-3、c-PARP及γ-H2AX的表达;SIRT1激动剂预处理可上调SIRT1蛋白表达,抑制p53的乙酰化水平,降低Bax、c-caspase-3、c-PARP及γ-H2AX蛋白表达,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定诱导的麻醉激活SIRT1-p53信号通路诱导海马神经元凋亡,右美托咪定诱导麻醉中可合理使用SIRT1激动剂以保护神经功能,且随右美托咪定剂量升高保护作用效果更明显。

硬膜外阻滞下手术致气胸引起心律失常5例分析

我们在近4年中,共遇到由于手术操作失误造成病人一侧气胸引起病人发生严重心律失常者5例,现就其原因作分析。 1 临床资料及监测 本组病人,男3例,女2例。年龄21～65岁,体重50～76kg。其中左肾囊肿2例,右肾结核1例,左肾癌1例,后腹膜畸胎瘤1例。ASAⅠ～Ⅱ级,术前无明显的呼吸系统及心血管系统疾病,亦无电解质紊乱,全部病例均在连续硬膜外阻滞下手术。麻药为1.3％～1.5％利多卡因,其中含0.3％丁卡因及1∶20万单位肾上腺素。麻醉平面均低于T_6,麻醉效果均满意。术中金属面罩吸氧。

术前口服碳水化合物对胃肠道手术患者麻醉诱导和术后康复的影响

目的探讨不同时间点术前口服碳水化合物对胃肠道手术患者麻醉诱导及术后康复的影响。方法选取2020年8月至2021年6月在河北省邯郸市中心医院当日行第一台择期手术的170例胃肠道肿瘤患者为研究对象,按照随机数字表法分为常规组(57例)、术前2h组(57例)和术前4h组(56例)。其中常规组于前1d 20:00后禁食,22:00后禁饮;术前2h组于手术当日7:00术前口服碳水化合物5ml/kg;术前4h组于手术当日5:00口服碳水化合物5ml/kg。入室后麻醉诱导前在平卧位与右侧卧位分别行超声下胃窦横截面积测量及Perlas A半定量评级,计算胃容量,术毕随访记录患者恶心呕吐发生率及首次排气时间。结果平卧位与右侧卧位状态下,术前2h组胃窦面积大于常规组(P<0.05),但与术前4h组相比,差异无显著性(P>0.05);术前2h组在Perlas A半定量评分上显著高于术前4h组和常规组(P<0.05)。术前2h组和术前4h组术后恶心呕吐发生率明显低于常规组(P<0.05);且术前2h组和术前4h组术后首次排气时间与常规组相比,明显提前(P<0.05)。结论术前2h与术前4h服用碳水化合物均能减少术后恶心呕吐发生率和缩短术后排气时间,对加速术后康复有积极影响。而术前2h服用碳水化合物,可能存在胃排空不全的情况,需要加强监测。

维生素C联合依托咪酯对膝关节置换术后氧化应激及炎症因子水平的影响

目的探讨维生素C注射液联合依托咪酯对膝关节置换术后病人氧化应激及炎症因子水平的影响。方法纳入于我院行择期膝关节置换术的70例病人,按随机数字表法分为观察组和对照组。对照组给予丙泊酚辅助诱导麻醉及麻醉维持,观察组给予依托咪酯辅助麻醉诱导及麻醉维持,并在麻醉诱导前10 min、术中麻醉维持时、手术结束时及术后12 h分别予维生素C注射液0.5 g。于术前(T0)、术毕麻醉停止前(T1)、术后1 d(T2)、术后3 d(T3)、术后5 d(T4)这5个时间点分别抽取病人的外周静脉血,检测超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、肿瘤坏死因子-α(TNF⁃α)和白介素-6(IL⁃6)的水平。采用疼痛视觉模拟量表(VAS)对所有病人术后1、3、5 d的疼痛程度进行评分。结果观察组中有1例退出研究,最终观察组纳入34例,对照组纳入35例。两组病人的年龄、性别、身体质量指数(BMI)、美国麻醉医师协会(ASA)分级、手术时间及止血带使用时间比较,差异均无统计学意义(P均>0.05)。两组病人T0和T1时间点的SOD和MDA水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);在T2、T3、T4时间点,观察组的SOD水平显著高于对照组,而MDA水平显著低于对照组(P<0.05);从T0到T4,SOD水平变化趋势为先降低,然后在T4点升高,MDA水平变化趋势为先升高,然后在T4点降低。两组病人T0时的TNF⁃α和IL⁃6水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);在T1、T2、T3、T4时间点,观察组的TNF⁃α和IL⁃6水平显著低于对照组(P<0.05);从T0到T4,TNF⁃α和IL⁃6水平变化趋势为先升高,然后在T3点逐渐降低。观察组术后1、3 d的VAS评分显著低于对照组(P<0.05)。结论维生素C注射液联合依托咪酯可有效降低膝关节置换术病人的氧化应激水平和炎症反应,减小缺血再灌注损伤的影响,降低术后疼痛程度。

浅谈信息系统安全集成服务能力建设

网络安全已是国家战略。从事信息系统安全集成服务企业的服务能力,对于信息系统建设具有重要的影响。安全集成服务认证作为一项自愿性认证受到广大IT企业的认可。在从事安全集成服务认证审核中,发现依然存在一些共性方面的问题。剖析安全集成服务内涵,总结分析企业在安全集成服务能力方面存在的问题及产生问题的主要原因,对于企业安全集成服务能力提升提出一些建议。

基于胜任素质模型的信息安全保障从业人员认证

信息安全保障从业人员认证（Certified Information Security Assurance Worker,英文缩写：CISAW）是中国信息安全认证中心（ISCCC）面向广大信息技术、信息安全技术相关的管理与技术人员推出的从业水平认证。为了保证客观公正、科学规范、权威信誉、廉洁高效地实施CISAW,ISCCC在对各类人员认证条件充分调研的基础上,提出了信息安全保障从业人员的胜任素质模型。

舒芬太尼和瑞芬太尼麻醉对儿童先天性心脏病介入术后功能恢复的影响

目的探讨舒芬太尼和瑞芬太尼麻醉对先天性心脏病介入手术患儿心功能和免疫功能的影响。方法收集2018年1月至2021年12月于邯郸市中心医院接受介入手术的120例先天性心脏病患儿,按照随机数字表法分为瑞芬太尼组和舒芬太尼组,每组各60例,分别使用瑞芬太尼和舒芬太尼麻醉。观察并比较麻醉期间两组患儿心功能指标、血流动力学指标及不良反应发生情况,并比较两组患儿手术前后外周血免疫功能变化。结果麻醉诱导前两组患儿的心率(HR)、收缩压(SBP)和舒张压(DBP)差异均无统计学意义(P>0.05)。与麻醉诱导前比较,麻醉诱导后两组患儿SBP和DBP均明显下降,而瑞芬太尼组患儿HR、SBP和DBP明显高于舒芬太尼组(P<0.05);麻醉诱导后两组患儿血清乙酰胆碱(ACH)、乳酸水平均显著升高,而瑞芬太尼组患儿这些指标水平显著低于舒芬太尼组患儿(P<0.05);麻醉期间瑞芬太尼组患儿不良反应的发生率显著少于舒芬太尼组患儿(P<0.05)。术后1 d、术后3 d患儿外周血白细胞计数、CD4^(+)/CD8^(+)T淋巴细胞比值显著升高,而瑞芬太尼组患儿这些指标水平显著低于舒芬太尼组患儿(P<0.05)。结论与舒芬太尼相比,瑞芬太尼在先天性心脏手术中麻醉应激反应及对术后免疫功能的影响较小。

以室内传导阻滞为表现局麻药中毒一例

患者女,47岁,1年前单位体检发现子宫肌瘤6 cm×8 cm,半年来自觉尿频,每日小便10多次,夜间小便2次,有尿不净感,偶有尿急、尿痛、腰酸.近日自觉下腹部包块逐渐增大,尿频加重.超声检查报告：多发子宫肌瘤,最大9.5 cm ×9.2 cm×8.0 cm,为求治疗入院,患者以往有胃病史6年,高血压病史5年,轻度贫血,未曾正规用药.体温36.5℃,脉搏68次/min,血压160/100 mm Hg,神清,子宫如孕12周大小,血红蛋白81 g/L,血小板120×109/L,白蛋白29 g/L,凝血因子检测PT14s,APTT29 s.心电图报告：窦性心律,Ⅱ、Ⅲ、AVF导联T波低平;心脏超声检查报告：左心室舒张功能减低,脊柱四肢无畸形,活动自如,ASA评分Ⅱ级;次日,选择在两点式持续硬膜外阻滞麻醉下准备手术.于T11 ～12、L2～3椎间隙穿刺硬膜外腔分别向头、向尾置管3 cm,分别注入试验量2％的利多卡因3ml、0.5％布比卡因5ml,观察5min,无腰麻征后,分别注入1.5％利多卡因＋0.15％丁卡因10 ml、0.5％布比卡因5ml,15 min后阻滞效果满意,手术开始,但这时多功能监护仪屏幕心电图波形出现偶发宽大畸形的QRS波,无提前发生,也无代偿间歇,心律规整,血压及心率正常,患者无不适主诉,急请心内科医师会诊,考虑为室性早搏,建议50 mg利多卡因,人壶后5 min,心电图波形宽大畸形的QRS波增加,继续追加利多卡因100 mg后5 min后监护仪心电波形全部为宽大畸形的QRS波,此时平均动脉压为58 mm Hg.

喉罩通气下七氟醚全凭吸入麻醉在小儿先天性心脏病介入手术的临床麻醉效果

目的:探讨喉罩通气下七氟醚全凭吸入麻醉在小儿先天性心脏病介入手术的临床麻醉效果。方法:选取2017年4月~2019年5月期间我院收治的行先天性心脏病介入手术患儿98例,根据随机数字表法将其分为对照组(n=49)和研究组(n=49)。对照组给予氯胺酮诱导,全凭丙泊酚维持,面罩吸氧;研究组给予全凭七氟醚诱导、维持,喉罩通气。比较两组患儿麻醉前(T0)、切皮前(T1)、切皮后1 min(T2)、切皮后30 min(T3)、术后(T4)的血流动力学指标[平均动脉压(MAP)、心率(HR)]及应激反应指标[血糖、皮质醇],记录两组患儿手术时间、麻醉诱导时间、术后苏醒时间等围术期指标情况。记录两组围术期不良反应发生情况。结果:研究组手术时间、麻醉诱导时间、术后苏醒时间均短于对照组(P<0.05)。两组T0时间点血糖、MAP、皮质醇、HR比较差异无统计学意义(P>0.05);对照组T1~T4时间点MAP、血糖、皮质醇、HR均较T0升高(P<0.05);研究组T1~T4时间点血糖、MAP、皮质醇、HR与T0时间点比较无差异(P>0.05);研究组T1~T4时间点血糖、MAP、皮质醇、HR低于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率比较无差异(P>0.05)。结论:小儿先天性心脏病介入手术中应用喉罩通气下七氟醚全凭吸入麻醉,诱导迅速且安全、术后苏醒快、手术时间短,可有效维持血流动力学稳定,减少应激反应。

右美托咪啶对胃癌手术麻醉应激反应的抑制作用研究

目的研究右美托咪啶对胃癌手术应激反应的抑制作用。方法 40例ASA分级Ⅰ或Ⅱ级胃癌手术患者按就诊顺序编号,按随机数字表随机分为对照组(C组,20例)和试验组(D组,20例),D组患者给予1μg/kg右美托咪啶15min静脉泵注,C组给予同等剂量的生理盐水,随后行诱导插管予静脉注射芬太尼2μg/kg,丙泊酚2mg/kg,顺阿曲库铵0.15mg/kg,4min后行气管插管机械通气。术中D组继续泵注0.4μg·kg-1·h-1,C组予相同剂量的生理盐水,术中均以瑞芬太尼、七氟醚、丙泊酚维持麻醉。分别于入室后(基础值,T0)、气管插管前即刻(T1)、气管插管后即刻(T2)、切皮时(T3),记录BIS值、血压(MAP)、心率(HR)、血糖浓度。结果与C组比较,D组在气管插管前、后即刻和切皮时HR、MAP降低,在气管插管后即刻和切皮时血糖浓度和BIS值降低(P<0.05);与基础值比较,C组在气管插管后即刻和切皮时HR、MAP、血糖浓度和BIS值升高,D组在气管插管前、后即刻和切皮时HR、MAP和BIS值降低,在气管插管后即刻和切皮时血糖浓度升高。结论右美托咪啶可抑制胃癌手术应激反应,维持稳定的血流动力学。

采用近似计算获得行列式误差可控的值

众所周知,行列式的精确计算具有重要意义.然而,由于计算误差的积累与传播,使其成为一个具有挑战性的难题.对于元素中不含变元的任意一个行列式,基于高斯消元法,文章通过精确控制每一个中间运算的精度,提出控制其计算结果误差的一个数值算法.利用该算法,不论行列式是否病态,均可获得其任意精度的值.