金黄色葡萄球菌“D-试验”阳性率调查及其临床意义

目的通过对金黄色葡萄球菌D-试验的阳性率的调查,有助于临床正确使用抗生素。方法按美国临床实验室标准化委员会(NCCLs)规定测定并判读金黄色葡萄球菌对红霉素及克林霉素的耐药性,并以D-试验测定红霉素对克林霉素的诱导耐药表型。结果共测试119株金黄色葡萄球菌,D-试验阳性率为12.6%。其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌D-试验阳性率为14.8%,甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌为12.0%。结论开展D-试验检测葡萄球菌中红霉素对克林霉素的诱导耐药性,以帮助医生正确选用大环内酯类及林可霉素类抗生素。

婴儿血小板血球仪计数假性增高原因分析

目的:分析婴儿血小板血球仪计数假性增高的原因。方法:对于日常工作中婴儿血小板计数进行仪器与手工方法比较。结果:83例血小板增高血标本经手工复查82例正常,仅1例为真性增高。结论:由于分析仪局限及婴儿采血困难,当血球分析仪血小板计数异常时一定要仔细分析原因,若与临床情况不符应进行手工复查。

卵巢子宫内膜异位囊肿患者术前应用促性腺激素释放激素激动剂的临床研究

目的探讨术前应用促性腺激素释放激素激动剂(Gn RH-α)对行微创手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿患者性激素、窦卵泡计数及基质血流峰值流速水平的影响。方法选取行微创手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿患者共140例。采用随机数字表法分为对照组(70例)和干预组(70例),分别给予单纯腹腔镜单用和在此基础上术前加用Gn RH-α辅助治疗。比较两组患者手术用时、术中出血量、术后体温、术后腹腔引流量、术后排气时间、性激素指标、抗苗勒管激素水平、窦卵泡计数及基质血流峰值流速水平。结果干预组患者围手术期临床指标水平与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05),其中干预组的手术时间、术中出血量、术后体温、术后腹腔引流量以及排气时间均低于对照组。治疗前干预组和对照组各指标比较差异无统计学意义(P>0.05);与治疗前比较,两组患者术后6个月卵泡刺激素水平表达增高,雌二醇和抗苗勒管激素水平表达降低,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,干预组患者术后6个月卵泡刺激素表达以及窦卵泡计数和基质血流峰值流速水平均高于对照组,抗苗勒管激素表达低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后6个月雌二醇水平组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论行微创手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿患者术前应用Gn RH-α能够缩短手术用时,减少手术创伤,促进术后康复,改善性激素水平,并有助于提高卵巢储备功能。

人型支原体ParE基因突变与耐氟喹诺酮类药物的关系

目的探讨人型支原体对氟喹诺酮类药物的耐药机制。方法自临床分离的8株耐氟喹诺酮类药物的人型支原体(Mh),对其ParE基因PCR扩增后进行测序分析,与基因库中的野生型菌株MHPG21基因序列比对,分析ParE基因突变位点与菌株耐氟喹诺酮类药物的关系。结果与野生株MHPG21对比,6株检出ParE基因所编码的氨基酸残基发生D 426→N变异。结论 Mh临床分离株对氟喹诺酮类药物的耐药可能与ParE基因所编码的氨基酸残基D 426→N变异有关。

热带假丝酵母菌ERG11基因突变与氟康唑耐药性的关系

目的探讨热带假丝酵母菌氟康唑作用的靶酶编码基因(ERG11)突变与耐药性的关系。方法根据ERG11序列设计引物,对氟康唑靶酶基因ERG11进行PCR扩增,DNA测序后对比分析耐药株与敏感株及标准株的碱基差异,确定耐药株基因一级结构上的突变点,并推测分析靶酶蛋白的氨基酸改变及与氟康唑耐药的关系。结果氟康唑敏感株的ERG11基因DNA序列与氟康唑敏感标准株ATCC750完全一致,耐药株出现+395、+513、+783处点突变,导致132位氨基酸改变。结论ERG11基因突变所编码的氨基酸改变与氟康唑耐药有关。

新生儿败血症血培养病原菌构成及临床分析

目的了解我院新生儿败血症病原菌的流行分布和耐药情况,控制医院感染,指导临床合理选用抗生素。方法统计分析2010年1-12月在本院住院新生儿54例血培养阳性及药敏结果。结果血培养病原菌检出率15.47%(58人次/375),其中G+球菌13株,占22.4%,G-杆菌41株,占70.6%,合并白色念珠菌4株,占7%。共检出病原菌11种,58株,肺炎克雷伯杆菌是我院新生儿败血症最主要病原菌。结论血培养监测及耐药性分析对新生儿败血症诊治具有重要指导意义。

381株淋病奈瑟菌耐药性及β-内酰胺酶的分析

目的了解临床分离的淋病奈瑟菌(淋球菌)对抗生素耐药状况的变化及其与β-内酰胺酶的关系。方法采用K-B琼脂扩散法,选择6种常用抗生素对2001年～2004年临床分离的381株淋球菌进行了抗菌活性分析,并应用头孢硝基噻吩显色法检测淋球菌的β-内酰胺酶。结果头孢曲松、头孢他啶和壮观霉素对淋球菌的敏感性无明显变化(敏感率>80%),青霉素、环丙沙星、氧氟沙星的耐药率显著上升,分别由2001年的35.7%、59.8%和66.1%上升到2004年的60.0%、86.2%和88.7%。PPNG菌株在4年内上升了7.3%。结论PPNG菌株在对青霉素高度耐药的同时,对喹诺酮类药物也具有较高的耐药性。因此,青霉素和喹诺酮类药物已不适宜作为治疗淋病的首选药物。

新生儿下呼吸道感染产超广谱β-内酰胺酶菌耐药性分析

目的分析重症监护病房(NICU)患儿下呼吸道感染产超β-内酰胺酶细菌的耐药性。方法采用K-B法及双纸片协同法,对从手工分离到的144株革兰阴性杆菌作ESBLs检测,比较亚胺培南(IPM)等11种抗菌药物的敏感性。结果144株革兰阴性杆菌中,产ESBLs菌66株占总数的45.8%,其中大肠埃希菌26株(39.4%),肺炎克雷伯菌40株(60.6%)分别进行药敏试验显示亚胺培南对产ESBLs菌有较好抗菌作用(耐药率为0%),而氨苄西西林(AMP)达100%。复方新诺明(SXT)及喹诺酮类抗菌药物对产与非产ESBLs菌作用无显著性差异。结论新生儿重症监护病房下呼吸道感染菌产ESBLs,有增高趋势,应加强监测。

剖宫产术后偶发分枝杆菌感染一例

患者女，26岁，剖宫产术后腹壁切口愈合不良近4月入院。患者于2011年10月18日因胎儿窘迫在我院行剖宫产术，术后第7天拆线，于10月26日出院。出院后2d自觉腹部切口有渗液，在当地卫生院换药，见腹部切口上中两处有黄色油性分泌物溢出，无异味，切口无红肿、硬结。10月31日人院，每日换药，局部微波物理治疗及中药外敷促进伤口愈合，并取切口分泌物培养，培养结果示48h无细菌生长。

福氏志贺菌引起幼女外阴炎一例

我科于2006年2月在1份幼女外阴分泌物标本中培养出福氏志贺菌。为排除送检标本被来自肛门细菌污染的可能与临床联系．重新取肛拭子、外阴拭子各1份标本同时送检，经微生物培养。肛拭子未检出该菌，而外阴拭子再次分离出该菌。对症抗感染治疗，5d后，患者症状消失。再次取外阴拭子培养．未生长福氏志贺菌。现将此病例报道如下。

剖宫产手术切口感染的菌群分布及药敏分析

目的探讨剖宫产手术切口感染病原菌的分布及耐药性,为临床预防控制切口感染提供参考依据。方法采集伤口分泌物进行细菌培养,分离病原菌,采用MicroScan WalkAway96微生物分析仪系统进行细菌鉴定与药敏分析,并对病原菌耐药率进行分析。结果从剖宫产手术切口感染部位分离到的52株病原菌中,主要为大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌和粪肠球菌,分别占34.6%、13.5%和13.5%;大肠埃希菌除对亚胺培南和哌拉西林/他唑巴坦高敏外,对其他抗菌药物呈现不同程度的耐药,且显示了多药和交叉耐药性;产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌分离到10株,占55.6%;金黄色葡萄球菌除对青霉素类药物显示高耐药外,对其他抗菌药物较为敏感;青霉素类药物对粪肠球菌保持了较好的抗菌活性。结论必须采取切实的防治措施,预防与控制手术切口感染。

女童阴道分泌物的病原学特征分析

目的:探讨女童阴道异常分泌物的病原学特征。方法:对165例女童阴道异常分泌物进行细菌培养、支原体培养和衣原体抗原的检测。结果:165例患者中,有108例分泌物中共检出病原体178株,其中支原体31例,衣原体7例,淋球菌11例,念珠菌13例,其它细菌116例。结论:对于出现阴道异常分泌物的女童必须进行病原体检测,以尽早治疗。