腹腔镜胰十二指肠切除术的应用现状

目前,胰十二指肠切除术（pancreaticoduodenectomy,PD）仍是治疗胰头、壶腹周围肿瘤及相关疾病的经典术式,且是普通外科公认的最复杂的腹部手术之一,由Whipple等[1]于1935年首次报道。随着1987年世界首例腹腔镜胆囊切除术的成功施行,微创外科理念及相关技术开始在外科多个领域中得到广泛应用,并取得了长足发展。

糖尿病在急性胰腺炎发生发展中的作用

急性胰腺炎（AP）时胰腺局部炎症可严重损伤散布在胰腺组织中的胰岛α细胞、β细胞，使胰高血糖素分泌增加和胰岛素分泌减少，最终引起机体血糖升高，称之为胰源性糖尿病。近年研究表明，糖尿病本身亦是导致AP发病的危险因素之一。AP与糖尿病都是复杂的全身多系统功能紊乱性疾病，糖尿病与AP相辅相成，胰腺炎症可加重糖尿病，而糖尿病亦可加重胰腺感染程度，且感染与血糖升高可互为因果。机体血糖升高与重症AP（SAP）发病密切相关，并且是其预后不良的危险因素之一。2型糖尿病患者与非糖尿病患者相比，AP发病率显著增高，普通人群中AP的发病率是30.1/100000人年，而糖尿病患者中AP的发病率是54.0/100000人年。本文就糖尿病在AP病程演进中作用的最新研究做一综述。

胰腺炎并发门静脉系统血栓研究进展

胰腺炎是外科常见的胰腺相关性炎症疾病，病程演进复杂多变，临床上常可分为急性胰腺炎（acutepancreatitis，AP）与慢性胰腺炎（chronicpancreatitis，CP）两大类。2012年，修订版的亚特兰大分类标准又将AP进一步细分为轻症（MAP）、中重症（MSAP）和重症（SAP）3种临床类型。伴有多种局部或系统并发症是胰腺炎显著的临床特点。

深在性囊性胃炎研究进展

深在性囊性胃炎（gastric cystica profunda，GCP）是一种临床罕见的胃黏膜下病变，好发于男性，中位发病年龄为60岁，其典型的组织病理学特征为腺体间质内结缔组织增生，伴不同程度扩张的胃体腺、幽门腺或化生性腺体向黏膜深层及黏膜下浸润，且腺体形态多无异常。虽然GCP是胃的一种良性病变，但近年研究显示，大量胃癌病例常同时伴有GCP，表明GCP与胃癌的发生发展可能存在一定的相关性。本文对GCP的病因、诊断及治疗的最新研究进展做一综述。

胰腺手术并发乳糜瘘的研究现状

乳糜瘘是胰腺手术后的常见并发症，可引起患者预后不良。胰腺特殊的解剖位置、病变侵袭以及术后饮食不当等皆是导致乳糜瘘发生的重要因素。国际胰腺病研究组（ISGPS）近期发表的胰腺术后乳糜瘘的定义及分级共识为其治疗及预防提供了参考，而外科医师也应继续开展更多研究，以更加有效地降低胰腺术后乳糜瘘的发生率。本文就胰腺手术后乳糜瘘的研究现状进行了归纳和总结。

依托泊苷与洛铂联合治疗肺癌导致急性胰腺炎1例报告

急性胰腺炎（acute pancreatitis，AP）的常见病因有胆道疾病、酗酒、暴饮暴食、外伤等。但有关化学治疗药物引发AP的报道较少见。本文报道1例肺癌化学治疗期间引发AP的病例，以期提高临床医师对此病的关注和重视程度，从而及时发现、正确治疗，并更好地促进用药的合理性与安全性。

胰腺腺泡细胞囊腺瘤的研究现状

胰腺腺泡细胞囊腺瘤（ACA），也被称作“腺泡细胞囊性转化”，是近年来临床新发现的一种罕见的胰腺囊性病变，确切的发病机制仍未完全阐明。ACA通常表现为明显的腺泡细胞分化，并缺少典型的细胞异型性，是与腺泡细胞囊腺癌对应的良性病变，预后较好，但术前确诊仍十分困难。

脾脏囊性淋巴管瘤1例报告

脾脏淋巴管瘤是一种临床罕见的脾脏良性病变，又可称为海绵状淋巴管瘤或囊性淋巴管瘤。目前观点认为，脾脏淋巴管瘤是脾脏淋巴管先天发育不全、错构或继发淋巴管损伤致淋巴回流受阻、管腔异常扩张或呈瘤样增大而形成的一种良性淋巴管畸形，而并非真正意义上的肿瘤。

成人膈疝致急性肠梗阻1例报道

病例资料患者,女,52岁,因＂腹部胀痛、恶心、呕吐＂7 d以＂腹痛待查、急性肠梗阻＂收入笔者所在医院。患者于入院前7 d无明显诱因出现腹部胀痛,伴肛门停止排气、排便及恶心、呕吐,呕吐后症状缓解不明显,无发热。患者既往无手术史及外伤史。查体：患者急性面容,一般状态差,呼吸急促。腹部膨隆,未见胃肠型及蠕动波,未触及包块。全腹有压痛,无反跳痛及肌紧张,肠鸣音亢进。

妊娠期急性胰腺炎43例诊治体会

妊娠期急性胰腺炎（acute pancreatitis in pregnancy，APIP）是指特发于妊娠女性的急性胰腺炎（AP），其发病急、进展迅速、病程复杂、并发症多、临床处理棘手，严重地威胁了母婴健康，是妊娠合并的主要外科急腹症之一。

成人Meckel憩室致下消化道出血37例诊治分析

目的分析成人Meckel憩室致下消化道出血的临床特点、诊断及治疗方法。方法回顾性分析2007年1月至2016年1月哈尔滨医科大学附属第一医院收治的37例成年Meckel憩室致下消化道出血病人的临床资料。其中4例行单纯憩室切除术,33例行憩室切除联合小肠部分切除吻合。结果所有病人经手术治疗后消化道出血症状均有效缓解。术后住院时间为11.6(8~15)d,无围手术期死亡及严重并发症发生,病人均痊愈出院。术后病理学检查均确诊为回肠憩室。随访4~111个月,失访8例,获得随访的29例病人一般情况良好,均未再出血。结论 Meckel憩室是成人下消化道出血的罕见病因,临床表现及术前诊断方法缺乏特异性,易误诊、漏诊,手术是其确诊及治疗的惟一有效手段。

脂肪组织在急性胰腺炎发生发展中的作用

肥胖是急性胰腺炎（AP）发病的独立危险因素。肥胖者较非肥胖者AP的发病风险及其严重程度均明显增加。然而，脂肪组织（AT）在急性胰腺炎发生发展中的作用机制至今尚未完全阐明。近年来，这一问题逐渐引起国内外学者的广泛关注。本文对AT在AP中的作用研究做一综述，以期为AP发病机制的深入理解和新的治疗靶点的提出提供参考。