高频超声在小儿十二指肠膜式狭窄诊断中的价值

小儿十二指肠梗阻临床将其分为以十二指肠狭窄或闭锁为主的内源性因素所致梗阻,以及先天性肠旋转不良、环状胰腺所致外源性因素所致梗阻[1,2]。由于临床症状出现的时机以及呕吐程度只能作为梗阻诊断的辅助指标,不能以此为主要诊断依据。目前腹部平片、钡灌肠、上消化道造影是十二指肠梗阻重要辅助检查。X线上消化道造影是术前十二指肠梗阻诊断的金标准,但该方法有电离辐射,因此并不适合小儿。而近年来超声技术快速发展,能动态观察梗阻病灶,在先天性十二指肠梗阻性疾病、先天性幽门肥厚、胃肠重复畸形、先天性肠闭锁诊断中也积累了一定临床经验,且无辐射、无创伤[3-5]。本研究分析高频超声诊断小儿十二指肠膜式狭窄(MDS)的价值,报道如下。

颅脑超声评估新生儿脑发育与孕周及出生体质量的相关性

目的通过颅脑超声评估新生儿脑发育与孕周、出生体质量的相关性,分析其在新生儿脑发育中的临床应用价值。方法收集本院2017年6月至2019年12月收治的120例新生儿的临床资料,根据出生孕周分为A组20例(29~32周)、B组28例(>32~34周)、C组32例(>34~36周)、D组40例(>36周)。4组于生后3 d内通过超声测量不同区域脑组织平均灰度值、胼胝体和小脑蚓矢状长度,分析其相关性。结果各组新生儿出生时不同区域脑组织平均灰度值从小到大分别为D组、C组、B组、A组,胼胝体和小脑蚓平均矢状长度从小到大分别为A组、B组、C组、D组(均P<0.05);相关性研究显示,孕周与基底节、额叶、顶叶及枕叶白质平均灰度值均呈负相关(r=-0.673、-0.594、-0.557、-0.521,均P<0.05),出生体质量与基底节、额叶、顶叶及枕叶白质平均灰度值均呈负相关(r=-0.598、-0.543、-0.526、-0.497,均P<0.05)。胼胝体矢状长度与孕周、出生体质量均呈正相关(r=0.466、0.538,均P<0.05),小脑蚓矢状长度与孕周、出生体质量均呈正相关(r=0.435、0.484,均P<0.05)。结论颅脑超声检查费用低、操作方便且可重复性强,可有效评估新生儿脑发育情况,为临床干预提供可靠影像学依据。

小儿肾母细胞瘤的超声图像特点分析

目的对小儿肾母细胞瘤(WT)的超声图像进行分析探讨,以期提高超声在该疾病早期诊断的准确性。方法从2017年12月—2018年12月在郑州大学附属儿童医院进行治疗的WT患儿中,选取29例进行回顾性分析,所有患儿病情均经手术和病理证实,在术前对患儿进行超声检测,将超声诊断结果和病理结果进行对比。结果在29例患儿中,单侧和双侧发病分别为27例、2例;在肾盂、肾实质和肾盏内发现肿块,形状为分叶状、团块状;囊性、囊实性以及实性分别为3个、25个、3个,其中有6个瘤体内出现斑点状钙化;超声显示低速高阻血流信号,共有7例患儿伴发血栓,其中,下腔静脉血栓3例,同侧肾静脉血栓4例。结论通过超声检测,可了解WT的相关情况,并可准确诊断出下腔静脉血栓和肾静脉血栓,可为临床WT疾病治疗提供可靠依据。

经胸超声心动图诊断小儿先天性肺动脉吊带及左肺动脉缺如的价值分析

目的探讨经胸超声心动图诊断小儿先天性肺动脉吊带及左肺动脉缺如的价值。方法回顾性分析2014年1月至2019年8月就诊于郑州大学附属儿童医院的25例经64层螺旋CT血管成像或手术证实的先天性肺动脉吊带患儿与10例左肺动脉缺如患儿的临床资料,均行经胸超声心动图检查,分析诊断情况。结果 25例肺动脉吊带患儿经胸超声心动图检查检出22例(88.00%),其中3例合并室间隔缺损(VSD),10例合并房间隔缺损(ASD),3例(合并永存左上腔静脉(PLSVC),6例合并动脉导管未闭(PDA);漏诊3例(12.00%),其中2例患儿为肺动脉吊带合并ASD,经胸超声心动图仅检查出ASD,另1例因影像学医生对肺动脉吊带认识不足而漏诊。10例左肺动脉缺如患儿中2例合并法洛四联症(TOF),1例合并主-肺动脉间隔缺损(APSD),2例合并VSD,2例合并PDA,3例合并右位主动脉弓。10例左肺动脉缺如患儿经胸超声心动图检查检出7例(70.00%),漏诊2例(20.00%),为合并TOF患儿,误诊1例(10.00%),是将左肺动脉缺如误诊为肺动脉吊带。结论经胸超声心动图是临床早期筛查小儿先天性左肺动脉缺如和肺动脉吊带的重要手段,其检出率较高,可指导临床治疗,改善患儿预后。

经胸超声心动图在左冠状动脉异常起源于肺动脉的诊断及随访中的应用

目的:探讨经胸超声心动图(TTE)在左冠状动脉异常起源于肺动脉(ALCAPA)的诊断及随访中的应用价值。方法:收集18例ALCAPA患儿的临床资料,分析TTE的诊断符合率及典型征象,随访6个月后,分析术前及术后左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)及二尖瓣反流情况。结果:18例中,TTE正确诊断14例(77.8%),其中婴儿型6例、成人型8例,误诊3例(16.7%),漏诊1例(5.5%)。典型TTE表现为肺动脉壁可见左冠状动脉开口,二尖瓣及瓣下腱索增厚、脱垂,舒张期见连续性血流逆流入肺动脉,左室扩大。与婴儿型ALCAPA相比,术前成人型右冠状动脉内径较宽,LVEF较高(均P<0.05)。术后6个月婴儿型ALCAPA的LVEF较术前明显升高,但仍低于成人型(均P<0.05)。两型LVEDD较术前均明显缩小(均P<0.05),但术后两型间差异无统计学意义(P>0.05)。两型术前及术后二尖瓣反流情况差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论:TTE具有无创、操作方便及费用低廉等优点,在ALCAPA的术前诊断及术后随访中具有重要的临床价值。

高频彩色多普勒超声鉴别诊断学龄前儿童急腹症的临床研究

目的探讨高频彩色多普勒超声鉴别诊断学龄前儿童急腹症的临床价值。方法回顾性分析2017年1月至2019年12月我院收治的460例急腹症学龄前儿童临床资料,所有患儿均行高频彩色多普勒超声检查,并以手术结果为“金标准”,评估高频彩色多普勒超声鉴别诊断学龄前儿童急腹症的的诊断价值,分析不同类型急腹症的超声征象特征。结果460例急腹症学龄前儿童,经手术证实,肠重复畸形81例,阑尾炎267例,梅克尔憩室58例,肠旋转不良并肠扭转54例。高频彩色多普勒超声检出率为88.0%(405/460),与手术结果一致性极好(Kappa=0.809)。急腹症肠重复畸形、阑尾炎、梅克尔憩室、肠旋转不良并肠扭转的超声征象差异有统计学意义。结论不同类型急腹症存在明显的超声征象差异,高频彩色多普勒超声鉴别诊断学龄前儿童急腹症检出率较高,可为后续临床治疗提供参考依据。