颅内动脉瘤破裂后形成颅内血肿的急诊手术治疗

目的探讨动脉瘤破裂后形成颅内血肿的急诊手术治疗经验。方法回顾性分析30例颅内动脉瘤破裂出血形成颅内血肿病人的临床资料,均急诊行颅内血肿清除术+动脉瘤夹闭术+去骨瓣减压术。结果动脉瘤均满意夹闭。本组死亡5例,失访2例,23例随访3个月,其GOS评分为:5分10例,4分5例,3分6例,2分2例。结论动脉瘤破裂后形成颅内血肿的病人尽早开颅行血肿清除术+夹闭动脉瘤术+去骨瓣减压术,可以取得较好的治疗效果。

高压氧对颅脑损伤患者C-反应蛋白和血糖的影响

目的探讨高压氧治疗对中重型颅脑损伤后血糖和C-反应蛋白的影响。方法根据入院时首次GCS计分，符合人选标准的84例颅脑损伤患者中中型颅脑损伤（G1）44例、重型颅脑损伤（G2）40例，再分别随机将G1、G2组中的患者分为治疗组和对照组，治疗组给予常规治疗及高压氧治疗，对照组仅常规治疗。分别测定全部患者入院24小时内、高压氧治疗第一个疗程和高压氧治疗第二个疗程后的清晨血糖和C-反应蛋白值，并进行对比分析。结果颅脑损伤后空腹血糖和C-反应蛋白的增高与颅脑损伤程度均成正相关关系，且空腹血糖和C-反应蛋白两者之间也成正相关性。结论测定空腹血糖和C-反应蛋白有助于了解颅脑损伤的病情。高压氧治疗可以降低空腹血糖和C-反应蛋白。

第四脑室肿瘤的显微外科治疗

目的探讨第四脑室肿瘤的显微手术治疗的效果及意义。方法通过对应用显微神经外科技术切除第四脑室肿瘤66例的分析,总结经验,得出结论。结果本组全部切除51例,大部分切除10例,部分切除5例,全切率77.3%;死亡2例,1例死于肺部感染,1例死于消化道大出血,死亡率3%。结论第四脑室肿瘤位于脑干背面,手术有一定的风险,首选应用显微神经外科技术切除肿瘤。

动态脑电图对顽固性癫癎的术前定位应用

目的探讨术前动态脑电图(AEEG)对癫病人定位、定侧的应用价值。方法对45例顽固性癫手术病人的常规脑电图(REEG)、AEEG及皮质脑电图(ECoG)进行研究比较。结果癫病人AEEG与REEG的异常率比较(P=0.013)、癫病灶的术前定位准确率比较(P=0.015)、定侧准确率比较(P=0.003)均有统计学意义;AEEG与ECoG定位准确率比较(P=0.125)无统计学意义。结论癫外科术前AEEG定位准确率优于REEG,与ECoG比较也有一定优势。AEEG结合其他检查方法可以进一步提高癫病人术前定位、定侧的准确率。

多发性颅内动脉瘤的治疗

目的探讨和分析颅内多发性动脉瘤的治疗方法。方法以该院2011年1月—2016年1月共收治的颅内多发性动脉瘤患者50例,分成手术治疗组（G1,14例）、介入治疗组（G2,20例）以及联合治疗组（G3,16例）3组,分别比较3组患者术后3个月、术后1年的GOS,以及3组患者的平均住院费用。结果 50例患者110个动脉瘤均进行手术成功处理,按照手术治疗组、介入治疗组和联合治疗组比较。以术后3个月和术后1年GOS评分分析3组,按照恢复良好与轻残中残之和比较,结果为：χ^20.21 P=0.90;χ^20.11,P=0.95,3组之间比较差异无统计学意义;平均住院费用3组之间的对比为：G1和G2平均住院费用比较,t=-29.81,P=0.00;G1和G3平均住院费用比较,t=-44.69,P=0.00;G2和G3平均住院费用比较,t=16.89,P=0.00,差异均有统计学意义。结论多发性颅内动脉瘤及时采取合适、经济的手术方式是取得患者良好预后的关键。开颅手术平均治疗费用较低。

聚砜改性酚醛树脂玻纤增强模塑料的热老化研究

研究了聚砜改性酚醛树脂玻纤增强模塑料在 2 0 0℃、 2 3 0℃的热老化过程中的力学性能、电学性能的变化情况。结果表明 ,热老化后 ,材料的性能 (弯曲强度除外 )虽有所下降 ,但仍能满足使用要求 ,说明此种模塑料具有良好的热稳定性 ,能在 2 0

微创穿刺引流术治疗高龄高血压患者脑出血

目的探讨微创穿刺引流术治疗高龄高血压脑出血的方法、适应证及其疗效。方法对46例高龄高血压脑出血患者,利用CT片定位,采用YL-1型一次性颅内血肿粉碎穿刺针穿刺、抽吸、冲碎血肿,血肿腔内注射液化剂清除血肿。结果首次清除血肿量可达40%～60%,24h内平均达75%,72h内平均达90%;术后6个月生存质量按ADL评价:Ⅰ级8例(17.4%),Ⅱ级10例(21.7%),Ⅲ级12例(26.1%),Ⅳ级5例(10.9%),Ⅴ级3例(6.5%),Ⅵ级8例(17.4%)。结论该治疗方法对脑组织损伤小、操作简便、手术条件要求不高、安全有效,特别适合高龄高血压脑出血患者,疗效较好。

不同浓度A型肉毒毒素治疗偏侧面肌痉挛疗效观察:一项多中心随机双盲交叉设计临床试验

研究背景目前有关A型肉毒毒素治疗偏侧面肌痉挛注射浓度的各项研究报道不尽相同,其疗效及药物不良反应发生率亦差异较大,且很少有随机对照临床试验。本研究拟评价两种不同浓度A型肉毒毒素治疗偏侧面肌痉挛的疗效及安全性。方法选择4所医疗单位共80例偏侧面肌痉挛患者,随机以高浓度(50 U/ml)和低浓度(25 U/ml)局部注射A型肉毒毒素,复发后采取高、低浓度交叉再注射,分析两组疗效和药物不良反应发生率。结果两种Α型肉毒毒素浓度治疗偏侧面肌痉挛均有效(P=0.000)。不同治疗顺序疗效及药物起效时间比较差异无统计学意义(均P>0.05),但高浓度组疗效持续时间更长(P=0.000);治疗后8天至3个月两组Cohen分级下降值差异无统计学意义(P=0.863),治疗4、5个月时两组Cohen分级下降值差异有统计学意义(均P=0.000);治疗时间超过6个月时,两组Cohen分级下降值相近(P=0.515)。治疗期间高浓度组药物不良反应发生率高于低浓度组(P=0.000),且持续时间更长(P=0.000);但两组总体不良反应程度轻微,不经特殊处理均可自愈,无一例出现药物过敏或全身性中毒反应。结论 A型肉毒毒素局部注射治疗偏侧面肌痉挛安全有效,高浓度重复注射间隔时间更长,患者针刺疼痛感降低,经济负担减轻,但药物不良反应相对明显且持续时间更长。

脑室穿刺联合腰大池置管外引流治疗脑室出血

目的总结双侧侧脑室外引流结合腰大池置管外引流治疗脑室出血的经验。方法25例脑室出血病人均行双侧脑室外引流后尿激酶灌注，拔管后行腰大池置管持续外引流。结果术后7-14d复查CT娃示脑室内积血消失。随访3-6个月，GOS评分5分7例，4分8例，3分4例，2分3例，1分3例。结论双侧侧脑室外引流结合腰大池置管外引流是治疗脑室出血的有效方法。

热老化对聚砜改性酚醛树脂力学性能的影响

研究了聚砜改性酚醛树脂玻纤增强模塑料在200℃、230℃,时间为500h的热老化过程中所发生的力学性能变化情况。结果表明,在200℃老化时,经过500h后,材料的力学性能仍很高,其弯曲强度可达1058.35 MPa,冲击强度为242.73kJ/m^2,拉伸强度为389.9 MPa,压缩强度(平行于纤维方向)为160.33 MPa。老化后,虽然力学性能(除弯曲强度外)会有所下降,但仍能满足材料的使用要求。说明此种模塑料能在200℃以下长期使用,是一种有发展前途的耐热塑料。

自发性小脑出血118例的外科治疗临床分析

目的:探讨颅内血肿清除去骨瓣减压术治疗自发性小脑出血的临床疗效。方法:采用对比分析方法,观察颅内血肿清除去骨瓣减压术与内科保守治疗自发性小脑出血患者的疗效,手术治疗组118例,内科保守治疗组56例。结果:内科保守治疗组有效率为46.4%,死亡率为33.9%;手术治疗组有效率为77.3%,死亡率为10.2%;两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:颅内血肿清除去骨瓣减压术安全、有效、简便,能提高有效率,降低死亡率。

高压氧对失语症患者语言功能的影响及机制研究(英文)

目的:对脑卒中和轻中型颅脑损伤的失语症患者行进高压氧治疗,探讨高压氧对失语症患者语言功能的影响及康复机制。方法:将40例失语症患者按入组次序分为治疗组和对照组。治疗组在常规治疗的基础上于发病7d后进行高压氧治疗,15d1个疗程,疗程之间休息3d,共3个疗程,运用语言障碍诊治仪ZM2·1检测每一疗程患者的语言功能并与对照组比较,观察语言功能的变化。结果:治疗组与对照组各疗程疗效比较:第一疗程后各项语言功能均有所提高,但与对照组比较差异无统计学意义(P>0·05);第二疗程后,除听读字亚项外,治疗组10个亚项语言功能明显高于对照组(P<0·05),第三疗程后11个亚项语言功能均明显高于对照组(P<0·05)。治疗组各疗程前后疗效比较:每1疗程结束后各项语言水平均有提高,其中第一、第二疗程后复杂指令、表达语音和表达语义3个亚项明显改善(P<0·05)。结论:高压氧可能通过促进神经细胞的功能恢复和自我修复,减轻脑缺血再灌注,从而促进失语症患者语言功能的康复,这种作用在第一及第二疗程表现最佳,其康复作用表现为加快其原有恢复的速度,并不针对于某些语言功能。

聚苯醚、聚丙烯酸酯改性酚醛树脂及老化研究

对分别采用聚苯醚(PPO)、聚丙烯酸酯(PAK)改性的环保型酚醛树脂(PF)的热分解过程进行了差热分析,并探讨了玻璃纤维(GF)增强这两种改性PF在300℃/200h热老化过程中的力学性能与电性能的变化情况。结果表明,在300℃老化200h后,PF/PAK/GF的力学性能优于PF/PPO/GF和PF/GF;而PF/PPO/GF的电性能优于PF/PAK/GF和PF/GF。

基底节区脑出血术后中度昏迷患者超早期气管切开的临床疗效

目的探讨基底节区脑出血术后中度昏迷患者行气管切开的手术时机以及临床疗效。方法回顾性分析我科2007年1月至2011年3月术后处中度昏迷的自发性基底节区脑出血63例。手术当天行气管切开的有27例(超早期组),其余36例在开颅手术3天以后行气管切开(晚期组),比较两组之间继发性肺部感染的发生率、术后意识恢复清醒的时间、术后3个月的日常生活能力(ADL)。结果本组63例均治愈出院。超早期组开颅术后清醒恢复时间平均为18.6d,而晚期组平均时间为27.5d。超早期组患者术后3个月的日常生活能力(ADL)达Ⅱ级19例,占70.4%(19/24);而ADLⅢ～Ⅳ级8例;站29.6%(8/27)。晚期组术后3个月ADL达Ⅱ级16例,占本组44%(16/36),ADLⅢ级20例,占本组55.6%(20/36)。超早期组的继发肺部感染率66.7%(18/27);而晚期组为91.7%(33/36)。结论超早期气管切开术应用于基底节脑出血术后中度昏迷患者其有明显改善预后作用。

颅脑损伤术后颅骨缺损患者超早期行颞肌下颅骨成形术的临床疗效

目的评价颅脑损伤术后颅骨缺损患者超早期行颞肌下颅骨成形术的临床疗效。方法 2007年1月-2011年9月在我院行颅骨成形术且术前存在神经功能障碍患者105例,根据修补术与减压术之间的间隔时间分为超早期组59例和晚期组46例。两组修补术与减压术之间的间隔时间,超早期组平均(35.1±5.3)d;晚期组平均(102.3±18.2)d。回顾性分析两组修补术后1个月的神经功能障碍改善情况,以此评价超早期颅骨成形术的临床疗效。结果术后1个月超早期组神经功能障碍改善的平均有效率为81.4%(48/59),高于晚期组的63.0%(29/46),差异显著(P<0.05)。术后一个月超早期组遗留的神经功能障碍包括单侧肢体(含单纯上肢或下肢)运动障碍25例,语言功能障碍14例,神经官能症5例,颅骨缺损综合征33例;晚期组则包括单侧肢体运动障碍5例,语言功能障碍7例,神经官能症2例,颅骨缺损综合征27例。结论超早期颅骨成形术有助于改善颅脑损伤术后颅骨缺损患者的神经功能障碍。

血管内介入术中脑血管痉挛的发病原因及处理对策

目的分析血管内介入术后脑血管痉挛发生的原因,总结其治疗方案。方法选取2012年3月~2014年3月于我院接受血管介入术治疗的80例患者作为研究对象,随机将其分为观察组与对照组两组,均为40例。两组均给予脑血管痉挛预防治疗,对照组给予尼莫地平注射液治疗方案,观察组给予盐酸法舒地尔注射液治疗,观察两组患者预防效果,总结血管内介入术中患者脑血管痉挛发生原因与处理对策。结果观察组痊愈18例,显效14例,好转3例,总有效率高达87.5%,明显高于对照组的67.5%,组间对比差异显著（P〈0.05）;观察组5例患者发脑血管痉挛,发生率为12.5%,术后3~4d 1例,5~8d 4例;对照组14例发生脑血管痉挛,占35.0%,术后3~4d 2例,5~8d 9例,9~14d 3例;对照组脑血管痉挛发生率明显高于对照组（P〈0.05）。结论盐酸法舒地尔在降低血管内介入术中脑血管痉挛的发生率方面效果显著,值得推广。

夹闭和栓塞治疗颅内动脉瘤对蛛网膜下腔出血脑血管痉挛的效果观察

目的研究夹闭和栓塞治疗颅内动脉瘤对蛛网膜下腔出血脑血管痉挛的效果。方法 100例蛛网膜下腔出血患者,根据手术方式不同分为夹闭组和栓塞组,各50例。夹闭组患者采取开颅夹闭术治疗,栓塞组患者采取血管介入栓塞术治疗。比较两组患者术后1、3、7、14 d脑血管痉挛发生情况。结果夹闭组患者术后1、3、7、14 d脑血管痉挛发生率分别为26%、52%、32%、20%;栓塞组患者术后1、3、7、14 d脑血管痉挛发生率分别为10%、26%、14%、6%。夹闭组患者术后1、3、7、14 d脑血管痉挛发生率均高于栓塞组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血管介入栓塞术治疗颅内动脉瘤对蛛网膜下腔出血脑血管痉挛的发生率明显低于开颅夹闭术,且手术操作简单,创伤小,具有很好的临床应用价值。

右美托咪定复合双管喉罩在颅内动脉瘤栓塞术的临床应用

目的评价应用右美托咪定复合双管喉罩在颅内动脉瘤栓塞术中的效果。方法选择2015年2月~2017年2月于我院行颅内动脉瘤栓塞术的86例患者,随机分为实验组和对照组,各43例。实验组诱导麻醉前给予右美托咪定负荷量镇静治疗,之后微量泵持续泵入至手术结束前20 min,麻醉诱导后插入双管喉罩;对照组诱导麻醉前给予等量生理盐水静脉注射,麻醉诱导后插入双管喉罩。比较两组泵注右美托咪定或生理盐水前(T_0)、诱导前(T_1)、置入喉罩前(T_2)、置入喉罩后1 min(T_3)、股动脉插管时(T_4)、动脉瘤栓塞时(T_5)、术毕时(T_6)、拔出喉罩前(T_7)、拔出喉罩后1 min(T_8)的血压、心率;记录停药后自主呼吸恢复时间、拔出喉罩时间、定向力恢复时间;记录喉罩拔除时患者的不良情况以及每例瑞芬太尼用药总量以及术中分别给予血管活性药物的种类和次数。结果与T_0时相比,实验组T_3时,对照组T_3、T_5和T_8时的HR、SBP和DBP均明显升高(P<0.05),实验组T_1、T_2、T_4、T_6和T_7时,对照组T_2、T_4、T_6和T_7时的HR、SBP和DBP均明显降低(P<0.05)。实验组T_1~T_8时的HR、SBP和DBP均显著低于对照组(P<0.05)。实验组的苏醒时间和拔管时间显著短于对照组,术中不良情况、瑞芬太尼用量和血管活性药物应用次数均显著低于对照组(P<0.05)。结论颅内动脉瘤栓塞术中应用右美托咪定复合双管喉罩,患者的血流动力学较为稳定,苏醒时间和拔管时间较短,值得推广。

显微镜下枕下乙状窦后入路听神经瘤切除术

目的探讨显微镜下枕下乙状窦后入路听神经瘤切除术的临床价值及意义。方法对48例患者全部采取显微镜下枕下乙状窦后入路听神经瘤切除术,其中显微镜下全切除36例,次全切除12例。结果术后周围性面瘫40例,其中30例在术后6个月内恢复,面神经功能保留率为70.8%。1例死于肺部感染。结论 显微镜下枕下乙状窦后入路是听神经瘤的主要手术方式;显微镜下精细操作及熟悉桥小脑角显微解剖对听神经瘤切除、保留面神经至关重要,适当的术前、术后处理,可提高疗效。