DSA引导下置入纵膈引流管对胸内食管胃吻合口瘘的治疗作用

食管癌、贲门癌是中国常见的消化道恶性肿瘤，根治性手术治疗是首选治疗方法。2012年1月-2015年12月本院食管、贲门癌根治术后出现胸内食管胃吻合口瘘并发症者共8例，经DSA引导下置入纵膈引流管治疗效果显著，现报告如下。

硫化氢对大鼠肺缺血再灌注氧化损伤的影响

目的探讨硫化氢对大鼠肺缺血再灌注氧化损伤的影响。方法以硫化氢钠(NaHS)作为硫化氢供体。50只健康SD大鼠,随机分成假手术组、肺缺血再灌注组及硫氢化钠(NaHS)组,后者进一步分为NaHS10、20、30μmol.kg-13个剂量组;每组10只。NaHS组实验前5d开始每天按体重分别腹腔注射不同剂量的NaHS,实验前15min再次给药;假手术组和肺缺血再灌注组同时同方法给予生理盐水1ml.kg-1。建立大鼠在体肺缺血再灌注模型,实验结束时左心房放血处死大鼠,观察肺组织病理改变,测定肺湿/干重(W/D)值及肺组织匀浆内丙二醛(MDA)、髓过氧化物酶(MPO)含量及超氧化物岐化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)活性。结果肺缺血再灌注组肺组织W/D值、MDA、MPO水平均较假手术组明显升高(P<0.01),而NaHS组上述指标高于假手术组但低于肺缺血再灌注组(均P<0.05);肺缺血再灌注组肺组织SOD、GSH-Px活性较假手术组明显降低(P<0.01),NaHS组上述指标低于假手术组但明显高于肺缺血再灌注组(P<0.05或P<0.01)。上述指标在NaHS3个剂量组间的差异无统计学意义。肺组织病理学检查结果显示,NaHS组肺缺血再灌注损伤减轻。结论硫化氢具有一定的抗大鼠肺缺血再灌注氧化损伤的能力,其作用机制与清除氧自由基及增加内源性抗氧化酶活性有关。

用胸腔镜肺癌根治术对老年非小细胞肺癌患者进行治疗的效果探析

目的：探讨用胸腔镜肺癌根治术对老年非小细胞肺癌患者进行治疗的临床效果。方法：将2012年1月~2015年12月期间我院收治的48例老年非小细胞肺癌患者作为本次研究的对象。按照手术方法的不同,将这48例患者分为常规组（20例）和胸腔镜组（28例））。对常规组患者使用传统的开胸手术进行治疗,对胸腔镜组患者使用胸腔镜肺癌根治术进行治疗,然后比较两组患者的短期疗效、术后并发症的发生率及其CRP、IL-6、TNF-α和IL-10的水平。结果：1）胸腔镜组患者治疗的总有效率略高于常规组患者,但二者相比差异无统计学意义（P〉0.05）。2）胸腔镜组患者术后并发症的发生率明显低于常规组患者,差异有统计学意义（P〈0.05）。3）术后,胸腔镜组患者CRP、IL-6、TNF-α及其IL-10的水平均明显低于常规组患者,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：用胸腔镜肺癌根治术对老年非小细胞肺癌患者进行治疗的临床效果显著,能有效地降低其术后并发症的发生率,改善其CRP、IL-6、TNF-α和IL-10的水平。

全胸腔镜解剖性肺段切除治疗Ⅰa期非小细胞肺癌(附6例报告)

近年来,随着人们健康体检的普及和检查手段的进步,偶然发现的肺部小结节日趋增多,其中需要治疗的恶性结节可能高达35%~53%[1],早期切除有望获得较好的疗效。电视胸腔镜肺段切除术可以更多的保留正常肺组织,有利于术后肺功能的恢复和生活质量的提高。国外一些学者主张对Ⅰa期非小细胞肺癌（NSCLC）进行局部切除,包括肺段切除或肺楔形切除[2-3]。

Nr4a1拮抗剂抑制肺癌细胞的上皮-间质转化的作用机制

目的观察Nr4a1拮抗剂在αVβ6-ERK-ETS1通路中抑制肺癌细胞上皮-间质转化的作用。方法培养传代肺癌A549细胞系,分为实验组及对照组,两组均采用生长因子诱导上皮-间质转化过程,实验组采用Nr4a1拮抗剂阻断αVβ6-ERK-ETS1通路,对照组不采用拮抗剂,采用流式细胞术及Western印迹检测信号通路中相关蛋白表达水平。结果形态学上,实验组组细胞呈梭形或类似于成纤维细胞的形态,而对照组部分细胞呈圆形或卵圆形。Western印迹及流式细胞检测均发现对照组细胞上皮细胞标志物E-cadherin、γ-catenin及αvβ6表达均较处理前显著降低,而间质细胞标记物Nβ-cateinin、Vimentin表达则有不同程度升高(P<0.05)。结论 Nr4a1拮抗剂能够通过αVβ6-ERK-ETS1通路抑制肺癌细胞的上皮-间质转化。

钛网钢板在胸壁肿瘤切除后胸壁重建中的应用效果评价

临床上将生长在胸廓深层组织,包括骨骼、骨膜、肌肉、血管、神经等,但不包括皮肤、皮下组织及乳腺的肿瘤称为胸壁肿瘤,可呈胸腔内、胸壁外或双向生长.此类疾病发病率低,但组织来源复杂,病理类型多,治疗上以手术为主.部分胸壁肿瘤切除后会导致大块胸壁缺损,此时需行胸壁重建.本文回顾7例胸壁肿瘤切除后应用钛网钢板胸壁重建的手术过程,现报告如下.

胸腔镜辅助安置心外膜起搏器手术1例报道

起搏器通常是将电极放置在右室心内膜下,导线经腔静脉、锁骨下静脉置于锁骨下。然而,在一些心脏手术后,伴有心内分流、静脉通道障碍及患儿身材过小等情况下常需要安置心外膜起搏器[1]。

非小细胞肺癌组织中微小RNA-423-3p的拷贝数变异和rs6505162位点多态性分析

目的探讨非小细胞肺癌(NSCLC)组织中微小RNA-423-3p(miR-423-3p)的拷贝数变异(CNV)和rs6505162位点单核苷酸多态性(SNP)。方法采用cBioPortal在线分析癌症基因组图谱TCGA数据库中NSCLC组织miR-423-3p的CNV表现及与临床病理特征的关系;收集本院2017年1月至2018年12月经病理确诊的146例NSCLC患者(NSCLC组)和151例健康体检者(对照组)的外周血标本,采用聚合酶链式反应限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)检测rs6505162位点SNP的基因分型并进行Hardy-Weinberg平衡检验,分析rs6505162等位基因A在不同遗传模型[等位基因模型(A vs. C)、纯合子模型(AA vs. CC)、杂合子模型(CA vs. CC)、显性遗传模型(CA+AA vs. CC)和隐性遗传模型(AA vs. CC+CA)]下与NSCLC易感性的关系。结果经cBioPortal在线分析发现1144例组织的miR-423-3p CNV表现:缺失209例(Deep Deletion 1例+Shallow Deletion 208例)、正常(Diploid)543例和扩增392例(Gain 384例+Amplification 8例)。NSCLC组织中CNV分布与病理类型、性别和N分期有关(P<0.05),而与TNM分期、T分期、M分期和生存状况无关(P>0.05)。两组rs6505162基因型的分布符合Hardy-Weinberg平衡。NSCLC组携带基因型CA、AA的频率高于对照组(56.16%、17.81%vs. 49.67%、11.26%,P<0.05),携带等位基因A的频率高于对照组(45.89%vs. 36.09%,P<0.05)。rs6505162位点的等位基因A在隐性遗传模型下与NSCLC的易感性无关(P>0.05),而在等位基因模型(OR=1.502, 95%CI:1.081~2.087)、纯合子模型(OR=2.375, 95%CI:1.139~4.952)、杂合子模型(OR=1.698, 95%CI:1.015~2.839)和显性遗传模型(OR=1.823, 95%CI:1.113~2.986)下可升高NSCLC的发病风险。结论 miR-423-3p CNV可能参与了NSCLC的发生发展且其rs6505162与NSCLC易感性有关,其中携带突变等位基因A的NSCLC发生风险升高,在肺癌易感人群筛查中有一定价值。

ECMO辅助抢救原发性气管肿瘤致窒息1例

气管肿瘤作为一种少见的肺部疾病,基本为原发性,由于病情发展较快,早期可引起气道狭窄。本文报告一例气管肿瘤阻塞气管引起呼吸困难的病例。一位40岁男性因气管肿物导致气道重度狭窄,在行术前准备时突发呼吸困难,血氧饱和度骤降,最后在体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)辅助下行气管肿瘤切除术加气管重建术。病理诊断为鳞状细胞癌。本文介绍了该病例的诊疗过程,并分析结局,以便为相似病例治疗提供参考。