经支气管镜肺活检、经皮肺活检联合快速现场细胞学对肺外周病变的诊断价值

目的探讨经支气管镜肺活检、经皮肺活检联合快速现场细胞学(ROSE)对肺外周病变的诊断价值。方法回顾性分析2018年1月至2020年12月呼和浩特市第一医院胸部CT提示肺外周病变的患者60例,其中气管镜活检30例、经皮穿刺肺活检30例。根据活检后是否联合快速现场细胞学评价分为ROSE组和非ROSE组,各30例。对比两组诊断效能、肺部出血及气胸发生率、活检时间、活检次数、穿刺次数、标本满意率。结果所有患者细胞学诊断与最终组织学病理结果一致,ROSE组恶性肿瘤诊断灵敏度、总确诊率均显著高于非ROSE组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组肺部出血及气胸发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。非ROSE组活检时间、穿刺次数低于ROSE组,ROSE组的二次检查率低于非ROSE组,ROSE组的标本满意率高于非ROSE组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论ROSE可在不增加并发症的前提下联合经支气管镜肺活检、经皮肺活检,能有效提高恶性肿瘤诊断灵敏度、诊断准确率以及标本满意率,且诊断结果与组织病理一致性好,可获得即刻诊断,临床应用价值高。

痰热清联合纤支镜吸痰灌洗对重症肺炎血清sICAM-1、HMGB-1和炎症介质的影响

目的 观察并探讨重症肺炎患者临床治疗过程中痰热清与纤支镜吸痰灌洗技术联合应用效果以及对血清可溶性细胞间粘附因子-1(soluble intercellular adhesion molecule-1,sICAM-1)、高迁移率族蛋白B1(high mobility group protein-1,HMGB-1)、炎症介质的影响。方法 前瞻性方便选取2021年6月—2023年4月呼和浩特市第一医院接收的重症肺炎患者92例,按抛掷硬币法随机分为对照组(n=46)、联合组(n=46),其中对照组给予纤支镜吸痰灌洗治疗,联合组给予纤支镜吸痰灌洗治疗同时加用痰热清。观察临床治疗效率、症状缓解时间、总住院时间、血清sICAM-1、血清HMGB-1、炎症介质、不良反应、再入院率。结果 联合组临床治疗效率为91.30%,对照组临床治疗效率为73.91%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.842,P=0.027)。联合组止咳时间、咳痰时间、体温恢复正常时间、肺湿啰音减少时间、总住院时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,联合组血清sICAM-1、HMGB-1、降钙素原、白介素-1β、白介素-8明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组头晕头痛、腹泻、胸闷、恶心等不良反应总发生率为10.87%,与对照组的13.04%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。为期2个月随访,联合组再入院率为2.17%,低于对照组的17.39%,差异有统计学意义(χ^(2)=6.034,P=0.014)。结论 重症肺炎患者进行纤支镜吸痰灌洗治疗期间加用痰热清,能够加快症状缓解,提高临床疗效,缩短住院治疗时间,下调血清sICAM-1、HMGB-1表达,减轻炎症介质反应,降低再入院率,且不良反应未增加,患者耐受,安全性可靠,可推荐。

无痛技术在支气管镜检查中的应用

目的探讨不同组别麻醉、镇静、镇痛药物下行支气管镜无痛操作技术的可行性、安全性及效费比。方法选定150例行支气管镜操作的患者,随机分配到A、B、C、D和E 5组中,每组30例,采用的给药方案分别为:A组利多卡因黏膜表面麻醉、B组利多卡因黏膜表面麻醉+右美托咪定和芬太尼静脉麻醉、C组利多卡因黏膜表面麻醉+咪达唑仑和芬太尼静脉麻醉、D组利多卡因黏膜表面麻醉+丙泊酚和芬太尼静脉麻醉、E组利多卡因黏膜表面麻醉+咪达唑仑和丙泊酚静脉麻醉,通过对支气管镜操作过程中麻醉效果、支气管镜检查反应性、操作完成情况和患者主观感受等评判,比较组别间的可行性、安全性及效费比。结果 B组和D组给药方案麻醉效果、镜下操作的反应性和患者主观感受等均优于其他组别,B组较D组更优。结论行无痛支气管镜下检查时,针对不同的患者、不同的病情给予相应的无痛给药方案更合理、安全、有效,患者更容易接受。