镇痛镇静舒适化护理对重症肺炎机械通气患者并发症发生率的改善探讨

研究目的主要在于分析重症肺炎患者经机械通气治疗时为其提供镇痛镇静舒适化护理所取效果,评估对并发症发生率产生的影响。方法 选取2022年3月-2023年3月在扬州市江都人民医院确诊为重症肺炎的患者为研究目标,入院后均接受机械通气治疗,从中随机筛选60例展开对照试验,研究分组方式选用系统随机化法,其中选用常规护理的30例患者纳入于对照组,剩余患者纳入于观察组,实施镇痛镇静舒适化护理,评价两组护理模式的应用效果,研究设计指标包含并发症发生率、护理舒适度以及住院相关指标。结果 并发症发生率测定数值分别为10.00%、33.33%,观察组显然较低P<0.05;护理前,护理舒适度评估结果对比差异并不明显P>0.05,执行相应的护理方案后,护理舒适度评估结果显示,和对照组进行比较,观察组测定数值偏高P<0.05;机械通气时间、ICU入住时间、住院治疗时间均显示为观察组短于对照组,且镇静、镇痛类药物使用剂量较小P<0.05。结论 重症肺炎患者在机械通气治疗的同时予以其镇痛镇静舒适化护理能够全面满足其身心护理需求,对于提升护理舒适度以及缩短住院治疗时间具有突出效果,可有效降低并发症发生风险性,值得借鉴。

持续与间歇喂养方式对脓毒症患者肠内营养喂养达标率的影响

目的分析持续与间歇喂养方式对脓毒症患者肠内营养喂养达标率的影响,为提高脓毒症患者肠内营养喂养效果提供参考。方法采用便利抽样法,选取2022年10月-2023年9月我院收治的脓毒症患者120例,根据喂养方式分为持续喂养组和间歇喂养组,每组60例。比较两组肠内营养支持7d后肠内营养达标率以及肠内营养支持期间营养指标、APACHEⅡ评分、喂养不耐受情况。结果肠内营养支持第7d间歇喂养组肠内营养达标率为86.67%,持续喂养组为78.33%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组肠内营养支持第7d血红蛋白、白蛋白高于第1d,APACHEⅡ评分低于第1d(P<0.05),但两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。间歇喂养组肠内营养第7d时,腹泻、腹痛腹胀及恶心呕吐发生率明显低于持续喂养组(P<0.05);两组胃残留量Ⅲ级发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论持续与间歇喂养均为脓毒症患者有效肠内营养支持方式,可显著改善患者营养状态,但间歇喂养方式能有效提高患者肠内营养耐受性,值得临床重视。

氧合指数对机械通气治疗COPD病人撤机的影响

[目的]研究不同范围的氧合指数指导慢性阻塞性肺疾病(COPD)病人撤机的临床价值。[方法]将65例经气管插管使用呼吸机辅助通气的COPD病人在相同的撤机前提下测定氧合指数(PaO2/FiO2),按其不同的范围分为4组:第1组PaO2/FiO2<150mmHg、第2组PaO2/FiO2150mmHg^200mmHg、第3组PaO2/FiO2201mmHg^250mmHg、第4组PaO2/FiO2251mmHg^300mmHg,分别撤机,观察各组的撤机成功率。[结果]第1组和第3组、第4组撤机成功率差异有统计学意义(P<0.05),第3组和第4组撤机成功率差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]COPD病人撤机前氧合指数>250mmHg,可以明显提高撤机成功率。

两种牙垫在ICU经口气管插管病人中的应用效果观察

[目的]比较两种牙垫在经口气管插管病人中的应用效果。[方法]将2016年1月—2016年7月我院132例重症监护室(ICU)经口气管插管病人随机分为对照组(68例)和观察组(64例),对照组采用普通牙垫固定,观察组采用新型牙垫固定,比较两组病人口腔压力性损伤发生情况及气管导管移位程度。[结果]观察组口腔压力性损伤发生率为17.2%,低于对照组的44.1%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组导管移位发生率12.5%低于对照组17.6%,差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]与对照组比较,新型牙垫能减少经口气管插管病人口腔压力性损伤发生率,且不增加导管移位发生率。

过渡期护理在ICU重度颅脑损伤患者中的应用

目的:探讨过渡期护理在ICU重度颅脑损伤患者中的应用效果。方法:将188例ICU重度颅脑损伤患者根据入院先后顺序分为对照组91例和观察组97例,对照组实施常规护理,观察组实施过渡期护理,比较两组过渡期不良事件发生率、重返ICU率、住院时间、心理状态及护理满意度。结果:观察组过渡期不良事件发生率、重返ICU率、住院时间及心理状态评分均明显低于对照组(P<0.05,P<0.01),观察组护理满意度明显高于对照组(P<0.01)。结论:对ICU重度颅脑损伤患者实施过渡期护理,可明显降低不良事件发生率及重返ICU率,缩短住院时间,减轻心理压力,从而提高护理满意度。

集束化护理对ICU实施肠内营养患者相关性腹泻的影响

目的:探讨集束化护理对重症监护室(intensive care unit,ICU)实施肠内营养患者相关性腹泻的影响。方法:选取2011年1月至2016年1月ICU实施肠内营养的160例患者为对象,将2014年7月之前收治的80例患者作为对照组,实施常规的护理干预,将2014年7月之后收治的80例患者作为观察组,实施集束化护理干预,观察两组患者肠内营养相关性腹泻的发生情况及患者满意度。结果:观察组发生腹泻18例(占22.5%),对照组发生腹泻33例(占41.3%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对ICU肠内营养患者实施集束化护理干预能有效的减少相关性腹泻的发生率,减少并发症的发生,值得临床推广及应用。

ICU综合征的防治和护理

ICU综合征是患者在ICU监护过程中出现的以精神障碍为主,兼具其他表现的一组临床综合征[1].它是由于科学、社会的发展,新的医疗器械的开发,危重疾病的诊治水平明显提高而产生的,其危害性很大,可加重原发疾病,影响预后[2].就日本文献看,ICU收治的患者中有30%～60%发生本综合征,目前国内文献对ICU综合征发生率统计约在20%～40%[3,4].因此,ICU综合征的防治工作显得尤为重要.本文就我院ICU综合征的发生原因、影响因素、预防及护理措施作一总结.

通风管道结构形式对颗粒物沉积的影响

在矩形断面通风管道无因次颗粒物沉积速率计算结果与相关实验数据验证的基础上,对弯头、变径、三通等通风管道结构内的颗粒物沉积进行了数值模拟.管道流动采用RSM湍流模型,并应用拉格朗日随机轨道模型描述气固两相流动中颗粒运动.结果表明,直管段内无因次颗粒物沉积速率与相关研究结果变化趋势相近,直管段侧壁、顶面无因次颗粒物沉积速率在无因次松弛时间大于1时(粒径约10μm)呈下降趋势.弯头、变径及三通管段内颗粒物沉积率随斯托克斯数(St)增加而升高,当St<0.1时,3种管段结构内颗粒物沉积率均较小且相差较小;当St>0.1时,相同St下弯头内颗粒物沉积率最高,其次为三通和变径.直管段内小粒径颗粒物(<10μm)主要受湍流扩散作用而沉积,对于大颗粒的沉积则主要受重力影响;弯头、变径及三通管段内颗粒St>0.1时,颗粒物的沉积主要受惯性碰撞影响.

“叶”型鼻贴在ICU患者胃管固定中的应用

目的 探讨采用“叶”型鼻贴在ICU患者胃管固定中的应用.方法 选择88例留置胃管的患者,按留置胃管的先后顺序交替进入对照组和实验组,每组44例,对照组采用传统工字型鼻贴固定胃管,实验组采用经改良的“叶”型鼻贴固定胃管,观察2组患者鼻贴卷边率和胃管脱出率情况;2组患者对鼻贴美观度和胃管固定舒适度的感受情况.结果 对照组鼻贴卷边率和胃管脱出率分别为59.1％（26/44）和18.2％（8/44）,实验组鼻贴卷边率和胃管脱出率分别为27.3％（12/44）和2.3％（1/44）,P＜0.01或P＜0.05;对照组鼻贴美观度和胃管固定舒适度中自觉美观和自觉舒适的患者所占比例分别为13.6％（6/44）和18.2％（8/44）,实验组鼻贴美观度和胃管固定舒适度中自觉美观和自觉舒适的患者所占比例分别为34.1％（15/44）和40.9％（18/44）,P＜0.05或P＜0.01,差异有统计学意义.结论 采用“叶”型鼻贴固定胃管,可有效降低鼻贴卷边率、胃管脱出率,且因外形美观,舒适性好,易于被患者接受,值得临床应用和推广.

铁矿石尾矿渣制备催化剂催化氧化甲醛

采用浸渍法将废弃尾矿渣中的金属离子负载于?-Al2O3载体,焙烧制备催化剂,对其进行了表征,并于石英玻璃管固定床反应器中研究催化剂对甲醛的转化效率.结果表明,450℃焙烧所制载体?-Al2O3的结晶性好,Fe2O3在载体中分散程度高,比表面积为214.87 m2/g,而添加银离子改性后催化剂性能提高,比表面积增大为237.70 m2/g.450℃焙烧所制催化剂对甲醛的转化效率最高达67%,而掺杂银离子所制催化剂对甲醛的转化率提高10%以上;随反应温度升高,催化剂对甲醛的转化率提高,表明利用废弃铁矿石尾矿渣所制催化剂去除甲醛具有可行性.