晚发维生素K缺乏性颅内出血30例分析

目的:分析婴儿晚发维生素K缺乏性颅内出血的临床特征、发病机制及治疗措施。方法:回顾性分析2003年1月～2005年6月辽宁省阜新矿业集团总医院收治的婴儿晚发维生素K缺乏性颅内出血患儿30例。临床表现为皮疹、血便、贫血、嗜睡、抽搐等,同时伴有凝血酶原时间延长。给予维生素K1,输新鲜血浆、鲜血,降颅压治疗。结果:平均住院日10.6d。入院2～4h症状减轻,8～12h出血停止。24～48h病情稳定。死亡2例,均因颅内出血量多就诊晚,脑疝后死亡。4例有1项或多项后遗症(脑瘫1例,癫痫2例,智力低下2例)。结论:晚发维生素K缺乏性颅内出血是因为缺少维生素K而引起凝血机制障碍,及时补充维生素K能有效减少该病发生率及治愈率。

红细胞免疫及血清炎性因子水平与轮状病毒肠炎患儿脱水程度的关系

目的研究红细胞免疫及血清炎性因子水平与轮状病毒肠炎患儿脱水程度的关系。方法回顾性分析2015年2月～2018年2月阜新矿业(集团)有限责任公司总医院收治的82例轮状病毒肠炎患儿的临床资料,将其按照脱水程度不同分为轻度脱水组(25例)、中度脱水组(27例)、重度脱水组(30例)。另取同期进行体检的健康儿童30名为对照组。分别对比各组各项红细胞免疫指标与血清炎性因子水平,并作相关性分析。结果对照组、轻度脱水组、中度脱水组、重度脱水组免疫黏附促进因子(RFER)、红细胞促中性粒细胞吞噬率(ERPN)、红细胞C3b受体花环率(RBC-C3bR)水平均逐渐降低,而免疫黏附抑制因子(FEIR)与免疫复合物花环率(RBC-ICR)水平逐渐上升,差异均有统计学意义(P <0.05)。对照组、轻度脱水组、中度脱水组、重度脱水组肿瘤坏死因子α(TNF-α)、降钙素原(PCT)以及超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平均逐渐升高,差异均有统计学意义(P <0.05)。经Spearman相关性分析可得:TNF-α、PCT、hs-CRP与RFER、ERPN、RBC-C3bR均呈负相关(P <0.05),而与FEIR、RBC-ICR均呈正相关(P <0.05)。结论红细胞免疫及血清炎性因子水平与轮状病毒肠炎患儿的脱水程度密切相关,可为轮状病毒肠炎患儿疾病诊断和严重程度评估提供依据。

压缩泵与超声雾化吸入疗法治疗小儿哮喘的疗效研究

目的分析比较压缩泵与超声雾化吸入疗法治疗小儿哮喘的临床疗效。方法将我院收治的哮喘患儿纳入本次实验,入选病例均来自2016年1月至2017年3月,病例总数为100例,采取随机抽签的方式将其平分为观察组与对照组,每组各50例,观察组给予压缩泵雾化吸入,对照组给予超声雾化吸入,对比观察组与对照组患者的临床疗效、心率、呼吸频率、血氧饱和度、临床症状彻底缓解时间、住院时间。结果相比于对照组患儿,观察组患儿治疗总有效率更高,心率和呼吸频率更低,血氧饱和度更低,呼吸困难、气急气促、胸闷咳嗽彻底缓解的时间和住院时间更短,P <0.05,提示具有统计学意义。结论压缩泵雾化吸入治疗小儿哮喘的疗效优于超声雾化吸入,值得临床推广。

布洛芬混悬液与对乙酰氨基酚治疗小儿高热的临床疗效观察

目的:观察布洛芬混悬液与对乙酰氨基酚治疗小儿高热的临床疗效。方法:选取150例小儿高热患者作为研究对象,依据随机数字表法将其分为观察组与对照组各75例。两组均采用常规治疗,观察组在常规治疗的基础上联合布洛芬混悬液治疗,对照组在常规治疗的基础上联合对乙酰氨基酚治疗。观察两组临床疗效及用药1、3、6 h后的体温水平并记录。结果:观察组治疗有效率为100%(75/75),明显高于对照组的90.67%(68/75),差异有统计学意义(P<0.05);治疗前两组体温比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗1、3、6 h时观察组退热效果明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者不良反应发生率(2.67%)明显低于对照组(10.67%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:布洛芬混悬液治疗小儿高热的效果明显优于对乙酰氨基酚,且降温速度快,药效持续时间长,不良反应发生率较低。

急性发作期哮喘患儿血清MMP-9、MCP-1和TGF-β1水平变化及其临床意义

目的探讨急性发作期哮喘患儿血清基质金属蛋白酶9(MMP-9)、单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)、转化生长因子β1(TGF-β1)水平变化及其临床意义。方法选择急性发作期哮喘患儿60例(发作期组),其中病情轻度20例、中度18例、重度22例,缓解期哮喘患儿73例(缓解期组),接受保健检查的健康儿童40例(对照组),入组当日采集清晨空腹肘静脉血,采用双抗体夹心ELISA法检测血清MMP-9、MCP-1、TGF-β1。比较三组血清MMP-9、MCP-1、TGF-β1水平,分析血清MMP-9、MCP-1、TGF-β1水平与急性发作期哮喘患儿病情程度的关系。采用受试者工作特征(ROC)曲线评估血清MMP-9、MCP-1、TGF-β1水平对哮喘急性发作的预测价值。结果发作期组血清MMP-9、MCP-1、TGF-β1水平均高于缓解期组和对照组,且缓解期组血清MMP-9、MCP-1、TGF-β1水平均高于对照组(P均<0.05)。轻度、中度、重度急性发作期哮喘患儿血清MMP-9、MCP-1、TGF-β1水平逐渐升高,两两比较P均<0.05。血清MMP-9、MCP-1、TGF-β1水平与急性发作期哮喘患儿病情程度均呈正相关关系(P均<0.05)。ROC曲线分析显示,血清MMP-9、MCP-1、TGF-β1水平预测哮喘急性发作的曲线下面积(AUC)分别为0.884、0.858、0.809,最佳截断值分别为142.64 ng/L、42.21μg/L、47.74 ng/L,此时其诊断哮喘急性发作的敏感性分别为90%、88%、83%,特异性分别为92%、91%、84%。血清MMP-9、MCP-1、TGF-β1水平联合预测哮喘急性发作的AUC为0.931,其诊断哮喘急性发作的敏感性为93%、特异性为82%。结论急性发作期哮喘患儿血清MMP-9、MCP-1、TGF-β1水平明显升高,其水平变化与病情程度有关;血清MMP-9、MCP-1、TGF-β1可作为预测哮喘急性发作的重要生化指标。

小儿过敏性紫癜合并支原体感染36例临床分析

目的探讨肺炎支原体(MP)感染与小儿过敏性紫癜的关系。方法回顾性分析2006年10月至2008年5月,87例过敏性紫癜患儿中合并MP-IgM阳性的36例患儿的临床资料。均采用ELISA方法检测患儿血清MP-IgM,同时进行X线胸片、尿常规等相关检查,对MP感染进行有效治疗。结果87例过敏性紫癜患儿中,MP-IgM阳性(≥1∶80)36例(41.4%),其临床表现与其他原因的过敏性紫癜相同。经抗MP治疗及其他对症治疗,33例治愈,1例迁延;随访1年,2例复发,再次给予治疗后好转。结论MP感染可能是过敏性紫癜的重要发病原因之一,建议将MP抗体检测作为过敏性紫癜的常规检查,遇到疑难病例,或反复发作病例,尤其是较大年龄的患儿,应多次进行MP检查。

肾病综合征合并喘息样发作8例临床分析

肾病综合征是小儿时期常见的泌尿系统疾病之一,常并发感染、电解质紊乱、血栓形成、急性肾衰及肾上腺危象等,但是并发喘息样发作较少见。喘息样发作的主要特征为具有喘息症状,双肺可闻及喘鸣音,其中包括毛细支气管炎、支气管哮喘、喘憋性肺炎、喘息性支气管炎等。

小儿23例不典型川崎病的诊治体会

目的探讨不典型川崎病(KD)的诊断和治疗方法,尽量减少临床中的误诊率,降低患病儿童冠状动脉损伤的风险。方法对我院儿科2010年1月到2012年6月间收治的23例不典型KD患儿病情及诊疗情况进行回顾性分析与总结。结果 23例病例中合并冠状动脉损伤者5例,其中冠脉扩张者1例,冠脉管腔不规则4例,经过6个月随访,病情好转,均未发生冠状动脉瘤。结论不典型KD极易误诊,应该全面了解不典型KD的临床表现,做到及早诊断,及时应用免疫球蛋白,减少冠状动脉的损伤。

以神经系统症状为首要表现的地方性斑疹伤寒误诊21例

目的探讨以神经系统症状为首要表现的地方性斑疹伤寒的临床特点。方法回顾性分析2005年6月至2008年9月收治的21例地方性斑疹伤寒脑炎患儿的临床资料,21例患儿均做头颅CT、脑电图、腰穿脑脊液检查及进行肥达反应、外斐反应等检查。结果头颅CT检查:11例未见异常,10例弥漫性低密度改变;脑脊液变化与病毒性脑炎相似,无特异性改变,仅7例出现异常,细胞数(50～300)×106/L,以淋巴细胞为主,蛋白0.5～0.9g/L,糖正常,3例氯化物轻度下降;脑电图19例有异常;外斐反应有特异性,OX19凝集效价均为1∶160～1∶320,21例患儿4～10d外斐反应阳性率为100%。全部给予三代头孢菌素、口服土霉素及对症治疗,病情逐渐好转。10d～1个月21例患儿均痊愈出院,头颅CT异常的10例出院时复查均恢复正常。随访3个月均预后良好。结论地方性斑疹伤寒可直接以中枢神经系统损害起病,血清外斐反应检查有助于诊断,预后良好。

吸入用布地奈德混悬液雾化联合盐酸丙卡特罗治疗喘息性支气管炎患儿的疗效

目的探讨吸入用布地奈德混悬液雾化联合盐酸丙卡特罗治疗喘息性支气管炎患儿的临床效果。方法选取2018年7月至2020年12月辽宁省健康产业集团阜新矿总医院收治的喘息性支气管炎患儿96例作为研究对象,依据治疗方案不同分为观察组与对照组,各48例。对照组接受吸入用布地奈德混悬液雾化治疗,观察组在对照组基础上加用盐酸丙卡特罗治疗,比较两组疗效、症状(三凹征、肺部哮鸣音、喘息、咳嗽)消退时间及治疗前、治疗7d、14d肺功能[潮气呼气中期流速(ME)/潮气吸气中期流速(MI)、潮气呼气峰流速(PTEF)]、血清炎症介质[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)]、氧化应激指标[总抗氧化能力(T-AOC)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)]水平。结果观察组治疗有效率为95.83%高于对照组81.25%(P<0.05);观察组三凹征消退时间、肺部哮鸣音消退时间、喘息消退时间、咳嗽消退时间短于对照组(P<0.05);治疗7 d、14 d观察组ME/MI、PTEF低于对照组(P<0.05);治疗7 d、14 d观察组血清TNF-α、IL-6水平低于对照组(P<0.05);治疗7 d、14 d观察组血清T-AOC、MDA水平低于对照组,血清SOD水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论吸入用布地奈德混悬液雾化联合盐酸丙卡特罗治疗喘息性支气管炎患儿效果确切,可有效改善临床症状,调节肺功能,降低血清炎症介质水平,改善氧化应激。

口服浓鱼肝油AD丸对儿童肾病综合征的疗效观察

目的探究不同剂量的鱼肝油对肾病综合征患儿的血液黏度等的影响及治疗效果。方法选取1995年1月至2014年1月收治的肾病综合征患儿103例,将其随机分对照组54例和治疗组49例,根据不同的疾病阶段,给予两组患儿不同剂量的浓鱼肝油治疗,比较两组患儿的临床疗效。结果两组患儿血沉、血浆比黏度、全血高切还原黏度、全血低切还原黏度随治疗时间延长明显降低,早、中、后期比较均有统计学差异(P均<0.05),且治疗组均低于对照组(P均<0.05)。治疗组患儿24 h尿蛋白和血浆总胆固醇达正常的情况早于对照组(P<0.05)。治疗组无血栓栓塞的发生,治愈率为81.63%,高于对照组的64.81%,复发率30.61%,低于对照组的42.59%,反复呼吸道感染的发生率为48.98%,低于对照组的62.96%,但差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论口服大剂量浓鱼肝油可降低肾病综合征患儿的血液黏滞度、血脂和尿蛋白,提高治愈率,减少并发症的发生。